Anasayfa > 2013 > Ekim

Aylık arşiv: Ekim 2013

Doğan: Metabolik asidozda bikarbonat tedavisi

Akut böbrek yetmezliğinde, hemodiyaliz endikasyonu bulunmayan hastalarda bikarbonat tedavisi hem köşetaşı olan tedavilerden biri olarak kabul edilir, hem de potansiyel yan etkileri nedeniyle ve bazen de “diyalizi öteleyici” olarak bilindiği için genellikle acil serviste başlanması istenmez. Bu yazıda, diğer metabolik asidoz nedenleriyle birlikte, özellikle böbrek yetmezliği ile ilgili yaptığım literatür taramasını sizlere sunmaya çalışacağım. ÖNEMLİ NOT: Aşağıdaki metinde, konuyla ilgili …

Okumaya devam et »

Bekgöz: Girişimsel Sedoanaljezi Klinik Rehberi- ACEP/Ekim 2013

Girişimsel sedo-analjezi (GSA); ağrılı işlemlerde hastaların ağrı, anksiyete ve acısını dindiren, girişimlerin başarı oranını artıran ve acil servis pratiğinde yaygın kullanılan bir uygulamadır. GSA, sedatif veya disosiyatif ajanların tek başına kullanımı ya da analjezik ajanların eklenmesiyle uygulanır. Acil Tıp hekimlerinin sahip olduğu ileri hava yolu yönetimi, kardiyovasküler ve solunum resüsitasyon teknikleri ve analjezi konusundaki deneyimi, GSA uygulamasının da temelini oluşturmaktadır. …

Okumaya devam et »

Özen: Mattu EKG Vakası – Makine yorumuna güvenmeyin – 23 Eylül 2013

EKG makinesi “Atriyal Fibrilasyon” tanısı koyduğunda şüphelenmeye başlamak en doğrusudur Hem hekimler hem de EKG makineleri gereğinden fazla AF tanısı koymaya meyillidirler AF daima İRREGÜLER şekilde İRREGÜLER ventirikül yanıtı oluşturmalıdır Daima V1’i etraflıca inceleyip (sinüs noduna en yakın lead) P-dalgası bulmaya çalışın (atriyal aktivite) Eğer ritim REGÜLER şekilde İRREGÜLER ise, gruplar ya da tekrarlayan paternler oluşturan atımlarınız varsa şunları düşünün: …

Okumaya devam et »

Ülker: Grip aşısı 2013-14 bilgilendirmesi

Grip ve grip aşısı hasta bilgilendirmesi (Amerikan Toraks Cemiyeti 2013-14 güncellemesi) Bilindiği gibi önümüz kış ve Eylül ayından başlayarak Mart ayına kadar her yıl grip vakaları acil servislerde büyük bir iş yoğunluğu oluşturmaktadır. Bu sunumumuzda grip ve grip aşısından bahsederek hastaların sorularına cevap verecek ve tedavisini yönlendirecek bilgileri paylaşmak istedik. Grip burun boğaz ve akciğerlere giren bir çeşit virüstür ve …

Okumaya devam et »

Özen: Mattu EKG Vakası – Anstabil Bradikardi – 16 Eylül 2013

Zor ritimleri değerlendirirken, daima aşağıdaki 3 şeyi yapın: Atriyum ne yapıyor belirleyin Ventrikül ne yapıyor belirleyin Atriyum ve ventrikül arasındaki ilişkiyi belirleyin (PR-interval). Cevap genellikle PR-intervalinde yatar ! Anstabil Bradikardi İskemik göğüs ağrısı Akut Kalp Yetmezliği Bilinç bulanıklığı Hipotansiyon Anstabil bradikardi tedavisi Altta yatan sebebi tedvi edin (örn. AKS/MI) Bradikardinin artmış vagal tonusa bağlı olduğunu düşünüyorsanız atropin kullanmayı düşünün Transkütan ya da …

Okumaya devam et »

Ahrenholz: Frostbite ve Soğuk-ile-ilişkili Yaralanmalar

Kış geliyor, peki soğuk yaralanmalarına hazır mıyız? Bu video Regions Hospital Yanık Ünitesi direktörü ve Amerika Yanık Derneği yeni başkanı David Ahrenholz’un düzenli travma konferansında yaptığı yeni bir konuşma. Konunun en son güncellemelerle geldiği noktayı dinlemek açısından son derece faydalı. Konuşma altyazısız İngilizce ancak slaytlar da olduğundan yine de faydalı olabileceğini düşünüyorum. Keyifli izlemeler… Bu yazı ilk önce Trauma Professionals …

Okumaya devam et »

Fırıncıoğulları:Akut Koroner Sendrom Güncel Bilgiler

Geleneksel düşünceye göre, aterosklerotik koroner arterlerde gelişen progresif stenoz, lümenin daraltıp ufak bir trombüsle tamamen tıkanmasına ve STEMI’ya yol açabilir. Tanısal araçlar, genellikle oturmuş stenoza sekonder iskemi bulgularını değerlendirir (örneğin stress testi) veya direkt olarak stenozun kendisini arteriyografi ile görüntüler. Tedavi yaklaşımları, perkütan girişim veya bypass cerrahisi aracılığı ile stenozu hedefler. Oklüziv koroner stenozlara yönelik revaskülarizasyon girişimleri anjinal semptomları rahatlatsa …

Okumaya devam et »

Özen: Mattu EKG Vakası – Hastane öncesi EKG’leri – 9 Eylül 2013

Bu hafta biraz da hastane öncesi EKG’leri ile eğleneceğiz! Senkop hastalarının EKG’lerini yorumlarken daima aşağıdaki ayırıcı tanıları düşünün: Akut Koroner Sendrom (İskemi) Taşikardi/Bradikardi & AV-bloklar Aralıkları ölçün (PR-WPW/Pre-eksitasyon & Uzun/Kısa QT sendromları) Hipertrofik kardiyomiyopati Brugada sendromu Aritmojenik RV displazisi Brugada Sendromu ​RBBB ya da İnkomplet RBBB V1-V3’de Coved ya da Saddle tipi (eğer) ST-segment elevasyonu Yüksek mortalite, senkop ya da ani …

Okumaya devam et »

Özen: Mattu EKG Vakası – VT Bölüm II – 2 Eylül 2013

Ventriküler taşikardi (VT) atlamak istemeyeceğiniz ölümcül bir tanıdır! İsterseniz önce geçen haftaki videoyu izleyebilirsiniz.  Geniş Kompleks Taşikardilerin Ayırıcı Tanısı Ventriküler Taşikardi Ventriküler Taşikardi Ventriküler Taşikardi Aberran iletili SVT 2:1 geçişli ve aberran iletimli Atriyal flutter Aberran iletimli sinüs taşikardisi VT ile diğer Geniş Kompleks Taşikardilerin birbibirnden ayrılabilmesi amacıyla bazı algoritmalar oluşturulmuştur Çalışmalar, bu algoritmaların VT tanısı koymada duyarlılıklarının nispeten düşük …

Okumaya devam et »

Künt Batın Travmasında Normal Batın BT’nin Anlamı

Acil servis multitravma hastalarında belki de en çok tartışılan konulardan biri de hastalara BT çekme endikasyonu olup olmadığı, çekeceksek de tüm vücut BT olarak bildiğimiz PAN-BT şeklinde mi yoksa bölge spesifik mi olup olmadığıdır. Tartışmanın sonucu ne olursa olsun travmada BT’nin altın standart olduğu düşüncesinin yerleşmesi beklenen bir sonuçtur. En azından bende uyandırdığı his bu oldu. Peki, gerçekte özellikle de …

Okumaya devam et »

Pin It on Pinterest