Anasayfa > 2014 > Eylül

Aylık arşiv: Eylül 2014

Doğan: Sentetik kannabinoidler – Literatür tarama

İki aylık aralarla gerçekleştirilen ve sonuncusu 24 Eylül 2014 tarihinde Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi ev sahipliğinde yapılan ortak eğitim seminerlerinde sunduğum, sentetik kannabinoidler (Bonzai) ile ilgili literatür taraması Screencast’ini sizlerle paylaşıyorum. Sakarya, İstanbul (Anadolu Yakası) ve Kocaeli’deki üniversite ve eğitim/araştırma hastanelerinin acil tıp kliniklerini bir araya getiren bu toplantıda, öncesinde Bonzai ve sentetik kannabinoidlerle ile ilgili yazılarını da takip ettiğiniz editörlerimizden …

Okumaya devam et »

Bradiaritmiler

İlk önce hastaya sonra kalp ritmine bakın. Yavaş kalp hızı hastanın yaşına, klinik ve ek hastalıklara göre görecelidir. Bradikardi, stroke volüm ve kalp atım hızının fonksiyonu olan kardiyak output etkilendiği zaman semptomatiktir. 20-30 atım/dk’lık kalp hızı normal stroke volümü oluşturarak, yeterli kardiyak output sağlayabilir. Bazı hastalar için 40 atım/dk fizyolojik olarak normalken, kardiyomiyopati, kanama ve sepsis gibi durumlarda 60 atım/dk …

Okumaya devam et »

Özen: Mattu – Brugada 2. Bölüm – 2014 Güncellemeleri – 4 Ağustos 2014

Senkop geçiren hastanın EKG’sini yorumlarken Brugada tanısı koymayı bilmelisiniz! Senkop ile gelen hastalarda Brugada’yı düşünün Tanı için EKG bulguları + klinik bulgular gerekli Kemerli ST yükselmesi en endişe vericisi Elektrofizyologlara ulaşmak hayat kurtarır V1-V2’deki EKG değişiklikleri RBBB veya inkomplet RBBB paterni ST yükselmesi – 2 tip ​​”Kemerli tip” (en sık ve en endişe verici) “Eyer tipi” (daha düşük mortalite) Derivasyonları (V1-V2) bir …

Okumaya devam et »

Özen: Mattu – Stres testinde felaket – 28 Temmuz 2014

Brugada Sendromu Herediter bir Na kanal patolojisidir. Yapısal olarak normal kalpte ani kardiyak ölüm sebebidir Ani kardiyak ölüm ile eskiye göre daha çok ilişkilendirilir Genç erkeklerde daha sık İlk başlangıç semptomları (senkop, ani ölüm) ~ 40 yaş civarı ICD takılmazsa her yıl mortalite %10 artar Sendromun özellikleri ​V1-V2’de EKG anormallikleri Polimorfik veya monomorfik VT Yapısal olarak normal kalp Hastaların yarısında …

Okumaya devam et »

Özen: Mattu – Travma hastasına EKG çekilmeli mi? – 21 Temmuz 2014

T dalgaları tipik olarak RR aralığının ortasından önce bitmiş olmalıdır. T dalgası RR aralığının orta noktasından sonra bitiyorsa uzun QT’ye dikkat edin. Uzun QTc için ayırıcı tanı Hipokalemi Hipomagnezemi Hipokalsemi Hipotermi Akut koroner sendrom / iskemi Artmış intrakranial basınç İlaçlar Konjenital Uzamış QTc Elektrolit ve ilaçlara bakın Torsade’a dikkat edin Nöbet ile gelebilir Magnezyum, şok ve pace ile tedavi edin

Okumaya devam et »

Aksel: PTE Kılavuzu ESC 2014

European Society of Cardiology (ESC)’nin önceki versiyonu 2008’de yayınlanmış olan Akut PTE kılavuzu 29 Ağustos 2014 itibariyle yenilendi. Bu yazımızda önce kısa bir özet yer alacak olup yazıya hızlı bakmak isteyenler için bu bölüme ihtiyaç olduğunu düşündüm. Daha sonra kılavuz doğrultusunda PTE tanımı, fizyopatolojisi, kliniği ve tedavisinden bahsedeceğiz. Yani bu yazımız hem kılavuz özeti ve önerileri hem de aslında uzunca …

Okumaya devam et »

Özen: Mattu – Seri EKG nasıl hayat kurtarır? -14 Temmuz 2014

Bazı STEMI hastalarının başlangıç EKG’sinde bulgu olmaz. Seri EKG çekmek için eşik değeriniz düşük olsun. Tekrar eden veya karakter değiştiren ağrıda EKG çekin. Refererans: Riley RF, Newby LK, Don CW, et al. Diagnostic time course, treatment, and in-hospital outcomes for patients with ST-segment elevation myocardial infarction presenting with nondiagnostic initial electrocardiogram: A report from the American Heart Association Mission: Lifeline …

Okumaya devam et »

Özen: Mattu – Posterior STEMI mi anterior iskemi mi? – 7 Temmuz 2014

Anteroseptal derivasyonlardaki ST çökmesinin ayırıcı tanısı Posterior STEMI Anteroseptal iskemi Diğer sebepler RBBB, Hipokalemi vs. Posterior Miyokard Enfarktüsü (PME) Genellikle RCA veya sirkumfleks tıkanmasına bağlı inferior MI ile ilişkili STEMI’lerin %4’ü izole PME İzole inferior MI’lara göre mortalite ve morbidite artmış Septal MI’larda görülen V1-V2 derivasyonlarının ayna görüntüsü Q dalgaları yerine dev R dalgaları ST yükselmesi yerine ST çökmesi T tersleşmesi yerine yükselmiş T …

Okumaya devam et »

STEMI hastalarında IV Metoprolol verelim mi?

STEMI hastalarında β-bloker kullanımı her zaman tartışma konusu olmuştur. Oral β-blokerlerin STEMI hastalarında erken dönemde (ilk 24 saatte) eğer kontrendike bir durum yoksa verilmesini Amerikan Kalp Cemiyetinin (AHA) 2013 STEMI kılavuzu (http://www.acilci.net/2013-stemi-kilavuzu/)Sınıf IB olarak önermekte(1). Burada bahsi geçen kontrendikasyonlar; Kalp yetmezliği bulguları olan hastalar Düşük outputu olan hastalar Kardiyojenik şok için risk faktörü olan hastalar PR segmenti 0.24sn’den fazla olanlar …

Okumaya devam et »

Özen: Mattu – Geniş ve hızlı…Nasıl değerlendirmeli? – 30 Haziran 2014

Uzamış QRS sebepleri Ventriküler ektopi BBB (LBBB veya RBBB) veya pace ritmi Toksik/metabolik sebepler (Na2+ kanal blokeri toksisitesi, asidoz, hiperkalemi) Preeksitasyon (WPW) Nonspesifik interventriküler ileti bozukluğu (LVH gibi) WPW ile birlikte Atrial Fibrilasyon Çok hızlı, düzensiz olarak düzensiz taşikardi 250-300 veya daha hızlı ritim QRS komplekslerinin şekli ve genişliği değişir SVT, VT, aberran iletili AF ile karıştırılır AV nodal blok (Beta …

Okumaya devam et »

Pin It on Pinterest