Anasayfa > 2014 > Kasım

Aylık arşiv: Kasım 2014

Özen: Mattu – Presenkop ile gelen hasta ve gizli EKG tanısı – 13 Ekim 2014

Uzun QT’nin hasta başında hızlı hesaplanması T dalgası RR aralığının orta noktasından önce bitmeli. RR’nin orta noktasından sonra bitiyorsa uzamış QT için dikkatli olun T dalgasının uzaması nedeniyle uzayan QT için ayırıcı tanı Hipokalemi, hipomagnezemi Akut koroner sendrom Artmış intrakraniyal basınç Na kanal blokeri ilaçlar Konjenital ST segmentini uzatarak QT’yi uzatan iki şey nedir? Hipokalsemi Hipotermi

Okumaya devam et »

Trifasiküler Blok

Tanım Trifasiküler blok (TFB) bu üç fasikülün tümünde ileti bozukluğu varlığını içermektedir: Sağ dal demeti (RBB) Sol anterior fasikül (LAF) Sol posterior fasikül (LPF) İnkomplet ve komplet trifasiküler blok karşılaştırılması Trifasiküler blok üç fasikülün hepsinde yetmezlik olup olmamasına bağlı inkomplet veya komplet olabilir. İnkomplet trifasiküler blok İnkomplet trifasiküler blok iki elektrokardiyografik patternlerin biri ile ayırt edilebilir: Kalan fasikülde gecikmiş ileti …

Okumaya devam et »

Özen: Mattu – 23 yaşında göğüs ağrısı olan kadın hasta – 6 Ekim 2014

STEMI ve Perikardit Klinik bulgu ve semptomlar sıklıkla güvenilmezdir STEMI gençlerde de olabilir EKG bilgisayarının yorumuna güven olmaz. EKG’deki farkları bilin ve adım adım bir yaklaşım izleyin      1. Adım – STEMI düşündüren faktörler Herhangi bir derivasyonda resiprokal ST çökmesi (V1 ve aVR hariç) Horizontal ve konveks yukarı doğru ST morfolojisi DIII’de DII’dekinden daha fazla olan ST yükselmesi RT veya …

Okumaya devam et »

Tako-Tsubo Kardiyomiyopatisi

Tanım İskemik göğüs ağrısı, EKG değişiklikleri, ekokardiyografide karakteristik duvar haraket anormallikleri ile birlikte +/- artmış kardiyak enzim oluşturan bir STEMI taklitidir. Tipik olarak ciddi emosyonel stres durumunda ortaya çıkar (“kırık kalp sendromu”) Hastaların anjiografide koroner arterleri normaldir. Özet Geçtiğimiz 20 yılda Japonya’da tanımlandıktan itibaren, Tako Tsubo tanısı, muhtemelen kardiyolojide anjiografinin artmış kullanımına bağlı gitgide artmıştır. Tako Tsubo kardiyomiyopatisi için Mayo …

Okumaya devam et »

Akut Otitis Eksterna

Şikayetiniz nedir diye sorduğunuz hasta “kulağım ağrıyor” yanıtını verdi. Tatil sezonuydu. Denize kıyı şehrinizde günübirlik kaçamaklar ya da daha uzun süreli tatillerin dönüşünde insanlar kulak şikayetleriyle sık sık karşınıza geliyordu. İkinci soru ağzınızdan dökülüverdi: -“Ne zamandan beri?” -“İki gündür şiddetlendi” dedi. Yerinizden kalktınız, otoskobu alarak hastanın kulağına yöneldiniz. Dış kulak yolundaki anatomik eğimi düzleştirmek için pinnayı (aurikul) üstten tutup yukarı …

Okumaya devam et »

Özen: Mattu – Aynı anda bir tanı koyup bir tanı atlayabilir misiniz? – 29 Eylül 2014

Bir tanıyı kaçırmamızın en büyük sebebi başka bir tanı koymamızdır! Tüm EKG’yi dikkatle inceleyin. AV blok tanısını koymak için PR aralığına bakın. Bradikardinin acil yönetimi AV bloğa veya atrium hızına göre değil ventrikül hızına göre yapılır.

Okumaya devam et »

Sağ Ventriküler STEMI

Klinik Önemi Sağ ventriküler infarkt inferior MI’lara %40’a varan oranda eşlik etmektedir. İzole sağ ventrikül infarktı son derece nadirdir. Sağ ventrikül infarktı olan hastalar preloada çok hassastırlar (zayıf sağ ventrikül kasılabilirliğine bağlı) ve nitrat veya diğer preload azaltıcı ajanlara yanıt olarak ciddi hipotansiyon meydana getirebilirler. Sağ ventriküler infarktta hipotansiyon sıvı yüklemesi ile tedavi edilmektedir ve nitratlar konrendikedir. Sağ ventrikül infarktında …

Okumaya devam et »

Literatür Özetleri: Kasım 2014

Bu ay 3 makaleden bahsedeceğim. Lipid emulsiyon tedavisiyle ilgili negatif bir çalışma, troponin pozitifliğinin infekte hastalardaki sonlanımı etkileme durumuyla ilgili bir araştırma ve ülkemiz acil tıbbında ilk defa yazılan bir metaanaliz. İyi okumalar.. ÖNEMLİ NOT: Aşağıdaki metinde, konuyla ilgili yazının yayınlanma tarihinde güncel literatürde olan ve yazarın dikkatini çeken önemli noktalara yer verilmiştir. Yazı, herhangi bir makale veya kılavuzun birebir …

Okumaya devam et »

Özen: Mattu – Bu Torsade vakasına tedavi gerekmez! – 22 Eylül 2014

Artefaktlar nadir değildir. Gerçek VT / Polimorfik VT / Torsade (Uzun QT ile birlikte PVT) ve Artefakt Önce hastaya bakın! Anstabilse en kötüsünü düşünün! Hasta stabilse ritmin içindeki normal vurulara odaklanmalısınız!

Okumaya devam et »

Sinoatriyal Kaçış Bloğu

Sinoatriyal kaçış bloğu pacemaker impulslarının sinoatriyal düğümden ileriye yayılımında yetersizliğe bağlıdır. Sinoatriyal düğüm normal olarak depolarize olmaya devam eder. Buna rağmen, sinüs impulslarının bazıları sinoatriyal düğümü terk etmeden önce “bloke” olarak atriyal depolarizasyonda aralıklı olarak başarısızlığa yol açar (düşen P dalgaları). Anatomik Temel Sinoatriyal düğüm iki temel hücre grubundan meydana gelmektedir: Sinüs impulslarını oluşturan pacemaker hücrelerin oluşturduğu merkezi çekirdek. Sinüs …

Okumaya devam et »

Pin It on Pinterest