Anasayfa > 2016 > Nisan

Aylık arşiv: Nisan 2016

Hastane Dışı Kardiyak Arrestlerde Anti-Aritmikler İşe Yarıyor mu?

GİRİŞ Hastane dışı kardiyak arrest (HDKA) acil servislerimizde çok sık karşılaştığımız bir durumdur. HDKA sadece kuzey Amerika’da her yıl 300.000 ölümden sorumlu tutuluyor. Birçok HDKA ise VF veya nabızsız VT ile ilişkili. Hernekadar VF ve VT (şok’a yanıtları iyi olduğu için); HDKA’lerin en tedavi edilebilir sebepleri olarak görülse de, birçok defibrilasyon denemesi spontan dolaşımın kalıcı olarak geri dönüşü ile sonuçlanmıyor. Şoka …

Okumaya devam et »

Travma Sonrası Major Kanama ve Koagülopati

Travma Sonrası Major Kanama ve Koagülopatinin Yönetimi Avrupa Kılavuzu: 4. Baskı Travma Sonrası Major Kanama ve Koagülopatinin Yönetimi Kılavuzu; Avrupa Travma ve Acil Cerrahi Birliği (ESTES), Avrupa Anesteziyoloji Birliği (ESA), Avrupa Şok Birliği (ESS), Avrupa Acil Tıp Birliği (EuSEM), Hasta Kan Yönetiminde İlerlemeler Ağı (NATA) ve Avrupa Yoğun Bakım Birliğinden (ESICM) yazarlar oluşturmuş. Öneri düzeylerinde GRADE sistemi kullanılmış. Kılavuzda travmatik …

Okumaya devam et »

Acil serviste abdominal tomografi yorumlama kılavuzu 3: safra kesesi ve pankreas

tomografi

Yazı dizimizin bu bölümünde abdominal tomografi yorumlamada safra kesesi ve pankreas ile ilgili patolojilere değineceğiz. Safra yolları ve pankreasa ait aciller karın ağrılarının sık sebeplerinden. Her ne kadar özellikle safra yolları için çoğunlukla hepatobilier ultrason tercih edilecek tetkik olsa da günün her saatinde elimizin altında ultrason cihazı veya ultrason yapacak radyolog bulunmayabiliyor. Bununla birlikte kronik hastalıklarda tomografinin safra kesesi ve pankreasa ait …

Okumaya devam et »

Test öncesi ve sonrası olasılıklar

Test ve tedavi eşikleri

Tanıya yaklaşım çeşitleri Genellikle hastalarımıza tanı koymaya çalışırken birbirini tamamlayan iki farklı yaklaşımı bir arada uygularız: İlki bir şablon ya da kalıbın tespit edildiği “patern tanıma” yaklaşımıdır.[1-4] Erizipel ya da zona döküntüsünü görüp tanıma, fraktür, hareketsizlik ve nefes darlığı ile pulmoner emboli birlikteliği, batında şişlik, medusa başı, spider anjiyom mevcudiyetinde karaciğer sirozu tanısı gibi hekimlerin alışık olup sık gördükleri şablonlara uyan fizik …

Okumaya devam et »

Antidotlara Hızlı Bakış – Digoksin Immun Fab 

Digoksin, modern tıpta kullanılan en eski kardiyak ilaçtır. Etkisini Na-K ATPaz enzimini geri dönüşümlü olarak inhibe ederek ve dolaylı yoldan hücreler arası Na-Ca transportunu engelleyerek hücre içerisinde kalsiyumun artması, ve bunun da inotropiyi arttırması yoluyla gösterir. Ayrıca vagal tonusu arttırarak AV iletimi yavaşlatır. Digoksin EKG üzerinde etkilerine şuradan ulaşabilirsiniz. Kalp yetmezliği ve atriyal fibrilasyon varlığında kullanılan bu ilacın kompleks farmakokinetik profili …

Okumaya devam et »

Septik Artrit

Editör: Serkan Emre Eroğlu Ödemli, kızarık ve ağrılı bir diz eklemi. Hasta travma olup olmadığını hatırlamıyor.  Aslında hastanın dizi sabah şişmiş ancak hasta gece 12’de acil servise başvurmuş. Kendimizi septik artrit olmadığına dair ikna etme çabaları ama ya septik artritse? Ortopedist daha yeni acil servisten ayrılmış. Bu hasta için ortopedisti tekrar çağırmalı mıyım, yoksa yarın sabah polikliniğe gelse olur mu? …

Okumaya devam et »

Acil Serviste Alternatif Bir Analjezi Yöntemi: Nebülize Opiat

Ağrı yönetimi, acil serviste karşımıza çıkan önemli sorunlardan biri. Bu sorunu çözmede kullandığımız bazı geleneksel yöntemler mevcut. İntravenöz (IV) yol belki de bunlardan en hızlısı, fakat IV yolun bazen ulaşılabilir olmaması, bazen başarısız olması ve zaman alması gibi dezavantajları mevcut. Bu yüzden bazen alternatif analjezi yöntemlerine ihtiyaç duymaktayız. Bu yazıda size, American Journal of Emergency Medicine’da 2014 ve 2015 yıllarında …

Okumaya devam et »

Ekstrakorporal Membran Oksijenizasyonu (ECMO) nedir?

Tanım ve Tarihçe Ekstrakorporal membran oksijenizasyonu (ECMO) hayatı tehdit eden kalp ve akciğer yetmezliği durumlarında, bu organların görevini üstlenen bir makinedir. Amaç büyük bir damardan kanülasyon aracılığı ile kanı makineye alıp, oksijenizasyonunu sağlayıp yine büyük bir damar yolu aracılığı ile kanı tekrar hastaya vermektir. Aslında mantığı koroner bypass ameliyatlarında yapılan işlem ile aynıdır. ECMO hastanın hayatını kurtarabilir ancak hastanın hastalığını iyileştirmez.1 …

Okumaya devam et »

Yabancı Cisim Tanı ve Tedavisinde Ultrason

Yabancı cisimler (YC) ultrasonla, ister direkt görüntü alınarak (metal), ister gölgelenme efekti (tahta, taş, plastik) veya ödem bulgusu yardımıyla (enflamasyon ve sekonder doku efektleri) tespit edilebilir. Bir çok YC (ör. tahta) direk grafi ile görülemeyebilir ve standart görüntüleme yöntemleriyle  küçük bir YC’ nin yerini belirlemeye çalışmak acil serviste zor ve zaman alıcı olabilir. Ultrasonun YC’nin  tam yerini belirleyebilmesinin yanında, YC’ …

Okumaya devam et »

Pediatrik Temel Yaşam Desteği Konusundaki Son Önerilerin Değerlendirilmesi

  Giriş Kardiyopulmoner arrest tam bir yanıtsızlık olarak tariflenir ve yaşamsal fonksiyonların durması ile karakterizedir. Çocuklardaki prevalansı hastanede yatırılanlarda %0.08-%2.0 ve pediatrik yoğun bakım ünitelerinde ise %2.4-%19 arasındadır (1-4). Erişkinlere göre çocuklarda daha seyrek görülen ve ortaya çıkış mekanizmaları erişkinden farklı olan kardiyopulmoner arrestin sonuçları da erişkinden farklıdır (5-8). Giderek büyüyen ve metabolizması erişkinden daha hızlı bir organizma oluşu, solunum …

Okumaya devam et »

Pin It on Pinterest