Cerrahi

Gebelerde Akut Hipertansif Aciller

Gebelerde akut hipertansiyon

Gebelerde Akut Hipertansif Aciller Dünya genelinde maternal ve fetal morbidite ve mortalitenin en önemli sebeplerinden biri hipertansif hastalıklardır. 1 Gebelerde akut başlayıp en az 15 dakika devam eden hipertansif durumun santral sinir sistemi hasarı açısından risk faktörü olduğu bilinmektedir. Maalesef tek korkulan sıkıntı bu değil; kronik süreçte maternal akut böbrek yetmezliği, dissemine intravasküler koagülasyon sendromu, pulmoner ödem, erken doğum, düşük doğum ağırlığı …

Okumaya devam et »

Gebe Hastalarda Nörolojik Aciller

Gebe Hastalarda Nörolojik Aciller

 Gebe Hastalarda Nörolojik Aciller Gebe ya da postpartum hastaların nörolojik olayları kendine has zorluklar taşır. Gebeliğin tetiklediği ya da gebeliğe özgü nörolojik durumları hekimler ayırt etmelidirler. Tanı atlama önceden sağlıklı olan gençlerde mortalite ve morbiditeye neden olabilir. Tedavi planlarken de gestasyonel yaş, fetal durum, doğum durumu ve şekli göz önünde bulundurulmalıdır. Yakın zamanda yayınlanmış üç123 derlemeyi gözden geçirip sizlerle paylaştım. …

Okumaya devam et »

Cevabı Görselinde – Vaka Tartışması 9

Bir bakışta ultrason: FAST’in ötesinde Dört yaşında çocuk hasta trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Muayene net olmamakla birlikte batın üst kadranlarda hassasiyet mevcut. Bilinç açık ve etraf uyaranlara yanıtı var. FAST’te serbest sıvı saptanmayan hastada ileri görüntüleme yapılıyor. Ultrason görüntünüz..   Editör: Serkan Emre Eroğlu “Cevabı Görselinde” serisinin diğer yazıları.  

Okumaya devam et »

Akut Apandisit Tedavisinde Antibiyoterapinin Yeri

  Editör: Serkan Emre Eroğlu Patients with acute appendicitis typically require appendectomy, so immediate surgical consultation is needed. Patients should be maintained as “nothing by mouth” to avoid operative delay. Tintinalli’s Emergency Medicine 8th Edition Bizim textbooklarımız bile apandisit=cerrahi derken ya apandisit hastalarını ameliyat etmeye gerek yok dersek? Eminim pek çok genel cerrahımız bize çok kızacaktır. Son yıllarda komplike olmayan …

Okumaya devam et »

IV sıvı tedavisi: NICE kılavuzu

Konu neden önemli? Bazen “Hastaya 1000 cc SF” kadar basit bir order ile yönetilebilen! bazen de çok karmaşık ve kimisinin adını dahi duymadığımız sıvı preparatlarının çok değişik kombinasyonlarda order edilebilmesi ile kompleksleşen bir iştir IV sıvı tedavisi yönetimi. Kabul, “hastaya “1000 cc SF” orderı özellikle AS’de çok kez kurtarıcı bir ezber olsa da her hastada aynı order kolaycılığının yaratabileceği riskler …

Okumaya devam et »

Gebede resüsitasyon: perimortem sezaryen ve resüsitatif histerektomi

  Acil tıp asistanı kapıdan giren her vakaya müdahale edebilecek şekilde yetişir. Belki de bir acil tıp uzmanını diğer uzmanlardan ayıran en önemli özellik de budur. Bu yaklaşım acil tıbbın kuruluşu ve ülkemize girişi sırasında diğer hekim grupları tarafından biraz alaycı bir üslupla eleştirilmiş olsa da, 2016 boyunca ne yazık ki sıklaşarak devam eden doğal olmayan afet hallerinde de gördüğüm …

Okumaya devam et »

Erken Gebelikte Acil Servise Başvuran Hastalarda Kritik Durumlar / ACEP 2016

Editör: Serkan Emre Eroğlu Acil servis hekimleri olarak sıklıkla gebeliğin erken dönemlerinde (ilk trimester) karın ağrısı ya da vajinal kanama ile başvuran hastaları değerlendiriyoruz. Bu hastalardaki en büyük endişemiz de ektopik gebelik olup olmadığı. Gebeliğin erken dönemlerinde acil servise başvuran bu hastaları değerlendirirken en büyük yardımcımızdan birisi ultrasonografi (USG) oluyor. Hem meta-analizlerde hem de sistematik derlemelerde acil hekimlerince ektopik gebelik …

Okumaya devam et »

Periferik Vertigo ve Stroke ayrımı: HINTS muayenesi

Akut vestibüler sendrom (AVS) saniyeler veya saatler içerisinde başlayan baş dönmesi, bulantı-kusma, denge kaybı, nistagmus  ile karakterize ve genellikle tehlikesiz, periferik sebeplere bağlı bir durum.  Hastaların başlıca şikayeti baş dönmesi oluyor. Bir çalışmaya göre acil servis hastalarında baş dönmesi %3.5 – 11 arasında görülüyor. Büyük şehirlerimizin acillerinde günlük 1000 hasta gelebildiğini düşünürsek her gün ana yakınması baş dönmesi olan 35 …

Okumaya devam et »

Cevabı Görselinde – Vaka Tartışması 7

Editör: Serkan Emre Eroğlu Bir bakışta ultrason: Duvarlar 50 yaşında morbid obez bayan hasta, 112 tarafından getiriliyor. Hasta gelişinden beri ajite ve ciddi karın ağrısı tarifliyor. Muayenede umblikus etrafında ele gelen sertlik farkediliyor ve palpasyon sırasında, hasta ağrısının daha da arttığını ifade ediyor. TA: 170/100 mm/Hg, Nb: 105 atım/dk, Sat: %90. Ultrason görüntünüz..               …

Okumaya devam et »

Acil Serviste Üriner Kateter Değişimi

Editör: Serkan Emre Eroğlu Hocam biz sadece hastamızın sondasını değiştirecektik… Eminim hepimizin başına, acil servisin en yoğun dönemlerinde araya giren ve bu repliği tekrarlayan hasta yakınlarıyla karşılaşmışızdır. Belki 3. basamak hastanelerde daha az karşılaşılıyorsa da 2. basamak hastanelerde her gün böyle hastalar görmek mümkün. Belki çok yoğun anlarda biz hiç görmeden bir sağlık memuru ya da çömez asistan tarafından bu …

Okumaya devam et »