Psikiyatri

Türkiye Acil Servisleri’nde Şiddet; Hekimlerin Gözüyle

Türkiye’de geçtiğimiz yıllar içerisinde acil servislere başvuran hasta sayısı giderek arttı ve acil servisler yetersiz kalmaya başladı bunu hepimiz biliyoruz. Acil servislerde hizmet sunumunda yaşanan problemlerle beraber şiddet olguları da arttı. Artan şiddet olguları hekimlerde çalışma alanlarında güvenlik kaygısı oluşturmaktadır. Bu durumun acil servislerde çalışmak isteyen hekim sayısında azalmaya yol açtığını düşünüyorum. Bunu söylediğimde bazıları şüphe ile yaklaşıyor ama yakın …

Okumaya devam et »

Psikiyatrik Hasta Yönetimi

Acil Serviste Erişkin Psikiyatrik Hasta Yönetimi

 Acilde Erişkin Psikiyatrik Hasta Yönetimi Annals of Emergency Medicine dergisi, Amerikan Acil Hekimleri Derneğinin (ACEP) Acil Serviste Erişkin Psikiyatrik Hasta Yönetimi ile ilgili klinik önerilerini, Nisan 2017’de yayınlamış1. Makalenin tamamına buradan ulaşabilirsiniz. Acil servis hekimlerine odaklı bu öneri grubunda 4 soru için yanıt aranmış. Sorular ve önerileri aşağıda bulacaksınız. İyi okumalar… Akut psikiyatrik semptomlarla acil servise başvuran, şuuru açık erişkin …

Okumaya devam et »

Deliryum ve Bilinç Değişiklikleri

Giriş Acil Hekimi için duygu durumdaki değişikliğin akut mu kronik mi olduğunu belirlemek önemlidir. Demans hastasının kronik değişiklikleri hasta öyküsünün güvenirliliğine etki edebilir. Hastadaki kronik bozulmanın tanınamaması hastanın sonuçlarını da etkileyebilir. Acil Hekimleri için en önemli olan bilinç durumundaki akut değişikliklerin tanınmasıdır. Eğer yaşlı bir hasta Acil Servise ana şikayet olarak bilinç durumunda değişme diye başvuruyorsa nerdeyse her zaman deliryuma …

Okumaya devam et »

Hiperventilasyon Sendromu

Hepimiz, mesainin en yoğun anında, bir bağırış ve kalabalık güruh eşliğinde önümüze konan bir sedyedeki, yakınlarına göre “ölmekte olan”, bizlere göreyse sıradan ve önemsiz bir “konversiyon” olan hasta ile her nöbetimizde karşılaşmaktayız. Özellikle orta yaş üzerinde ve ek hastalığı olan hastalardan EKG ve tetkik istediğimde, personelin ve kimi mesai arkadaşlarımın “Konversiyon bu, tetkik niye?” sorularıyla sıkça karşı karşıya kalmaktayım. Ben …

Okumaya devam et »

Resüsitasyon, Ölüm Kararı Verme ve Etik – ERC Resuscitation 2015 Kılavuzu

Giriş Ani, beklenmeyen kardiyak arrest (KA), hastanın ailesi, arkadaşları ve hatta tüm toplum için katastrofik bir durumdur ancak potansiyel olarak geri dönüşümlüdür. Avrupa’da kardiyak arrestin toplumda görülme sıklığı yılda 0.5-1/1000’dir. Her ne kadar son yıllarda biraz gelişme olsa da hastane dışı kardiyak arrest vakalarının sağ kalımları hala düşük seyretmektedir. Bu vakaların hastaneden taburculuk oranları ortalama %7.6’dır. Yüksek ihtimalle geri döndürülebilir …

Okumaya devam et »

Ajite / Saldırgan Hasta Yönetimi

Editör: Gökhan AKSEL Son zamanlarda, her nöbetimde bir öncekine göre daha çok ajite/saldırgan hasta ve yakınının acil servise başvurduğunu fark ettim. Bu hastaların yönetimi konusunda daha çok geleneksel ve “gördüğünü uygulama” şeklinde bir yaklaşımımız olduğu yadsınamaz bir gerçek. Bu konuyu araştırmak ve öne çıkan noktaları derlemek istedim. Bu tip hasta profilinin acil servislerdeki sıklığı nedir? 2014 yılında yayımlanan ülkemiz kaynaklı …

Okumaya devam et »

Eroğlu: Post-konküzyon Sendromu

Geçirilmiş bir kafa travması sonrası başlayan baş ağrısı, baş dönmesi ya da konsantrasyon kaybı gibi birçok benzer şikayeti olan hastalarla karşılaşmayanımız yoktur sanırım. Bu yazıda, kimi araştırmacılara göre %29, kimilerine göre ise %90 oranındaki sıklığı ile dikkat çeken Post-konküzyon Sendromundan (PKS) bahsetmeye çalışacağım. PKS, büyük oranda hafif travmatik beyin hasarı neticesinde ortaya çıkmakla birlikte, orta ya da şiddetli kafa travması …

Okumaya devam et »

Zihin Haritaları

Mindmapping (Zihin haritaları oluşturma) sağ ve sol beynin farklı özellikleri kullanılarak geliştirilen bir öğrenme ve hafıza tekniğidir.     1960´lı yıllarda İngiliz psikolog Tony Buzan, üniversitede aktarılan ders materyalini geleneksel yöntemlerle çalışmanın bir hayli karmaşık ve yeterince verimli olmayan bir iş olduğunu düşündü. Buzan´a göre öğrenciler anahtar sözcüklerden, resimlerden ve grafiklerden faydalanarak; beynin her iki yarısının yeteneklerini aynı anda kullanarak …

Okumaya devam et »

Gestalt – Acil Servis yoğunluğunda bir çözüm mü?

Pulmoner emboli, tanısal testlerin gelişmesine ve kullanımlarının yaygınlaşmasına rağmen hekimler için ciddi bir sorun olmaya devam etmektedir. Görülme sıklığı sabitse de semptomlarının muğlaklığı ve başvuran hastalarda semptomların sıklığı, araştırmacıları en uygun kararı vermek için araçlar geliştirmeye itmektedir. Risk analizleriyle, pulmoner emboli dışlama kriterleriyle ve ön test olasılığı araçlarıyla D-dimer, doppler USG ve bilgisayarlı tomografi tetkikleri için karar verme hedeflenir. Ön …

Okumaya devam et »

Pin It on Pinterest