Anasayfa > Akademik Kategori > İç Hastalıkları

İç Hastalıkları

İnciler: Keton Negatif DKA, Nasıl?

Diyabetik ketoasidoz (DKA) olan bir hastada hem kanda hem de idrarda keton seviyelerinin negatif olması mümkün müdür? Jehle ve ark.nın American Journal of Academic Medicine’de yayınlanan bir vaka raporu, bu fenomeni hatırlamaya yardımcı olmaktadır. 1 Asidoz derecesi, aseton, asetoasetat ve serumda bulunan beta-hidroksibutirat gibi çeşitli keton keton metabolitlerinin oranı ile doğrudan ilişkilidir. Her ilgili maddenin oranı kandaki mevcut redoks durumu …

Okumaya devam et »

Yaşlı Anaflaktik Hastada Epinefrin Kullanımı

Merhabalar… Klinik pratiğimiz sırasında bazen doğru bildiğimiz uygulamaları zihnimizde algoritmik olarak kesinlik derecesinde yer almalarına rağmen uygulamakta çekinebiliyoruz.Yani en azından acilimde çalışırken bazen bana olmuyor değil… Düşünsenize… Gece saat 3’te çalışmakta olduğunuz acil birimine analjezik kullanımı sonrası yaygın ürtikeryal lezyonlarla başvuran ve olası hipotansiyonu nedeniyle senkop geçirmiş, daha önceden bilinen hipertansiyon, periferik arter hastalığı, by pass ve çoklu koroner arter …

Okumaya devam et »

KOAH Atak Yönetimi ERS/ATS Kılavuzu

Bildiğiniz gibi 2016 yılının sonlarında GOLD 2017 KOAH kılavuzu yayınlanmıştı ve Dr. Serkan Emre Eroğlu’nun çevirisi ile sitemizde yerini bulmuştu. Avrupa Solunum Cemiyeti (ERS) ve Amerikan Toraks Cemiyeti ise geçen aylarda ortak bir KOAH alevlenme kılavuzu yayınladılar. 1Aslında kılavuzdan daha çok tartışmalı soruların cevabını vermeye çalışan bir “Clinical Policy” demek daha doğru. Bu yazının amacı da sizlere bu kılavuzun acille …

Okumaya devam et »

DVT’de NOAC vs. K vitamini antagonistleri; CHEST ve NICE önerileri

Venöz tromboemboli (VTE), dolaşımda aşırı fibrin oluşumunun yol açtığı pulmoner emboli ve derin ven trombozudur. Pulmoner embolinin, pulmoner dolaşımda trombüs varlığından kaynaklanan ölümcül bir durum olduğunu biliyoruz. Trombüsün de genellikle derin ven trombozundan (DVT) köken aldığını söylemek de yanlış olmaz. Peki DVT neydi? (hayır emek değildi) Daha sıklıkla alt ekstremite derin venlerinden kaynaklanan venöz tromboemboliydi. K vitamini antagonistleri ile tedavi …

Okumaya devam et »

Normalleşen Vital Değerler Pulmoner Emboli Olasılığını Azaltır mı?

Bir Paradigma; Normalleşen Vital Değerler Pulmoner Emboli Olasılığını Azaltır mı? Pulmoner Emboli (PTE) şüphesi ile acil serviste takip edilen hastaların pulmoner emboli tanısı almaları genellikle birkaç saat sürmektedir. Bu takip süreci içerisinde acil servis hekimleri sürekli hasta ile ilgili yeni bilgiler edinmektedir. Bu bilgiler bazen mevcut anamnezin üzerine eklenen yeni anamnez bilgisi, bazen takip sürecindeki fizik muayene değişiklikleri, bazen ise yine takip esnasındaki güncel …

Okumaya devam et »

Safra Kesesi Taşı Kılavuzu 2016

Safra Kesesi Taşı Safra kesesi taşı gastroenterolojinin önemli hastalıklarından biri, Japonlar ise gastroenterolojide hatırı sayılır bir konumda olan bir ülke, bu ikisi bir araya gelip Evidence-based clinical practice guidelines for cholelithiasis 20161 kılavuzunu, 1983-2012 yıllarında çıkan makaleleri tarayarak yazmış, Journal Of Gastroenterology dergisinde yayınlamışlar. Safra kesesi taşı ile ilgili klinik soruları bir araya getirip cevapları ile kılavuzu oluşturmuşlar. Epidemiyoloji ve …

Okumaya devam et »

Künt kardiyak travmalar

Defansif Tıp! Haklı nedenleri olup olmadığı tartışmasına girmeksizin bence günümüz sağlık ortamının en önemli sarmal sorunlarından biri. Sarmal diyorum çünkü gerçekten bu uygulamayı her geçen gün daha çok hekimin uygulamasıyla herkesin birbirinin işini daha zorlaştırdığı bir ortam oluşmakta. Bu uygulama farklı branş hekimlerinin en çok ortak karar almaya çalıştıkları acil tıp pratiğinde düşünüldüğünde ise gerçekten hekimlerin birbirlerinin iş yükünü artırdığı …

Okumaya devam et »

Zehirlenme ve EKG

Özet EKG, zehirlenme hastalarına yaklaşımda ve bu hastaların yönetiminde şu amaçlarla önemlidir: Tarama Tanı Prognoz Yönetim ve taburculuğa kılavuzluk etmesi açısından gelişmelerin takibi.   Tarama testi olarak kullanımı Kasıtlı olarak kendisini zehirleyen tüm hastalara 12 derivasyonlu EKG çekilmelidir. Non-invaziv Ucuz Kolaylıkla erişilebilir. Okkült ancak potansiyel olarak ölümcül kardiyak iletim anormalliklerini saptar.   Kardiyotoksisite mekanizma ve belirtileri Hızlı sodyum kanal blokajı …

Okumaya devam et »

Acil Serviste Orak Hücreli Anemi

Acil Serviste Orak Hücreli Anemi Komplikasyonları Orak hücreli anemi , globin zincirinin 6. pozisyonunda glutamik asitin valinle yer değiştirmesi sonucunda anormal bir hemoglobin olan Hb S nedenli oluşur. Orak hücrelerin mutasyonuna sekonder olarak da komplikasyonlar oluşur. Peki biz, Acil servise başvuran orak hücreli anemi hastalarında bu komplikasyonların ne kadarına hakimiz ve Acil Servis yönetimimiz nasıl? Bu konu ile ilgili The Journal …

Okumaya devam et »

Acil Serviste Asemptomatik Hipertansiyon

Asemptomatik Hipertansiyon Bu yazıda hipertansiyona genel yaklaşımdan ziyade, acil servis çalışanlarının yakından tanıyacağı ”-şikayetiniz nedir? -tansiyonum yükseldi” diyaloğuyla özdeşleşen hasta grubuna, yani asemptomatik ciddi hipertansiyonu olan hastalara (hipertansif ivedi durum) yaklaşım olacak. Tam tanım yapacak olursak; sistolik kan basıncının en az 180 mmHg ve/veya diastolik kan basıncının en az 110 mmHg olduğu (bu sınırı 120 mm Hg olarak tanımlayanlar da …

Okumaya devam et »