Kardiyoloji

Künt kardiyak travmalar

ekran-resmi-2017-01-08-23-45-04

Defansif Tıp! Haklı nedenleri olup olmadığı tartışmasına girmeksizin bence günümüz sağlık ortamının en önemli sarmal sorunlarından biri. Sarmal diyorum çünkü gerçekten bu uygulamayı her geçen gün daha çok hekimin uygulamasıyla herkesin birbirinin işini daha zorlaştırdığı bir ortam oluşmakta. Bu uygulama farklı branş hekimlerinin en çok ortak karar almaya çalıştıkları acil tıp pratiğinde düşünüldüğünde ise gerçekten hekimlerin birbirlerinin iş yükünü artırdığı …

Okumaya devam et »

Zehirlenme ve EKG

ekg

Özet EKG, zehirlenme hastalarına yaklaşımda ve bu hastaların yönetiminde şu amaçlarla önemlidir: Tarama Tanı Prognoz Yönetim ve taburculuğa kılavuzluk etmesi açısından gelişmelerin takibi.   Tarama testi olarak kullanımı Kasıtlı olarak kendisini zehirleyen tüm hastalara 12 derivasyonlu EKG çekilmelidir. Non-invaziv Ucuz Kolaylıkla erişilebilir. Okkült ancak potansiyel olarak ölümcül kardiyak iletim anormalliklerini saptar.   Kardiyotoksisite mekanizma ve belirtileri Hızlı sodyum kanal blokajı …

Okumaya devam et »

Acil Serviste Asemptomatik Hipertansiyon

Asemptomatik Hipertansiyon

Asemptomatik Hipertansiyon Bu yazıda hipertansiyona genel yaklaşımdan ziyade, acil servis çalışanlarının yakından tanıyacağı ”-şikayetiniz nedir? -tansiyonum yükseldi” diyaloğuyla özdeşleşen hasta grubuna, yani asemptomatik ciddi hipertansiyonu olan hastalara (hipertansif ivedi durum) yaklaşım olacak. Tam tanım yapacak olursak; sistolik kan basıncının en az 180 mmHg ve/veya diastolik kan basıncının en az 110 mmHg olduğu (bu sınırı 120 mm Hg olarak tanımlayanlar da …

Okumaya devam et »

Acilci Gözüyle 2016 Atrial Fibrilasyon Kılavuzunda Öne Çıkanlar

15891

Yaklaşık 3-4 ay önce Avrupa Kardiyoloji Cemiyeti (ESC) tarafından Atrial fibrilasyon (AF) kılavuzu1 güncellendi. Baştan söylemek gerekirse bu yazı kılavuzun tamamını içeren bir özet yazısı değil. Daha çok başlıktan da anlaşılabileceği gibi özellikle acil pratiğimizi ilgilendiren ve şahsım adına ilgi çeken kısımları öne çıkaran bir yazı. Keyifli okumalar… 1. Akut Dönemde Hız Kontrolü AF kılavuzları yayınlandığında acilciler olarak ilk baktığımız …

Okumaya devam et »

Atriyal Fibrilasyonda IV Magnezyum Kullanımı

mg

Acil servislerde sıklıkla karşılaştığımız ve yönetimini artık belki de ezbere bildiğimiz hasta gruplarının başında Atriyal Fibrilasyonlu (AF) hastalar gelmektedir. Hızlı ventriküler yanıtlı AF (HVYAF) hastalarının azımsanamayacak kadarında hipomagnezemi görülüyor. Bu durum eminim ki ben de dahil birçoğumuzun aklına sorusunu getiriyor.   Ancak güncel kılavuzlarda (AHA/ACC/HRS); Mg’un Atriyal Fibrilasyonda (AF) ritim ve/veya hız kontrolü açısından kullanımı ve yararı ile alakalı herhangi …

Okumaya devam et »

P2Y12 antagonistlerinde son durum: PRAGUE-18 çalışmasının erken sonuçları

protein_p2ry12_pdb_1t78

Adenozin inhibitörleri “akut koroner sendrom – AKS” başlığında belki de son 5-10 yılda tartışılan başlıklardan birisi oldu. Öyle ki son yıllara kadar nerdeyse her yıl ESC veya AHA bir şekilde AKS ile ilişkili bir kılavuz yayınladı. Ve son duruma baktığımızda özellikle STEMI hastaları söz konusu olduğunda ilk tıbbı temasta aspirinin yanında ikinci bir antiplatelet ajan olarak P2Y12 antagonistlerinin kullanılması önerisi …

Okumaya devam et »

Acil Serviste Sol Ventrikül Destek Cihazlı Hasta Yönetimi

Sol Ventrikül Destek Cihazı

Acil Serviste Sol Ventrikül Destek Cihazlı Hasta Yönetimi Olgu 1 Son dönem kalp yetmezliği nedeniyle SVDC taşıyan 69 yaşında kadın hasta cihazın devamlı alarm vermesi nedeniyle başvuruyor. Şuuru açık, cildi sıcak ve rahat bir şekilde konuşuyor. Ancak hemşire hastanın tansiyonunun ölçülemediğini belirtiyor. Acil Hekimi bir sonraki basamakta ne yapacak? Olgu 2 SVDC sahip 55 yaşında erkek hasta zayıf perfüzyon bulguları …

Okumaya devam et »

MINOCA Sendromu: AMI ama normal koroner anjiyografi?

kalp

Akut MI tanısı konup koroner arterleri PCI’da normal çıkan hastalar konusunda ne düşünüyorsunuz bilemiyorum. Acil doktorları olarak AMI tanısı koyup kateter laboratuvarına gönderdiğimiz hastaların akıbetini bazen biliyoruz bazen de hastaları dış merkeze sevk etmek durumunda olan bir merkezde çalışıyorsanız bu akibeti pek bilemiyoruz. Peki bu hastalar gerçekte nedir? Hepsi histerik insanlar mıdır bunların? Takotsubo (Apical ballooning) gibi birkaç tanımı kendinden …

Okumaya devam et »

Çift Lümenli Diyaliz Kateterine Bağlı Nadir Komplikasyon: Hava Embolisi

hav emboli

Bilmiyorum içinizde daha önce böyle bir vakayla karşılaşanız var mı? Son nöbetimde karşılaştığım bu vaka benim içim bir ilk idi ve yönetimine dair güncel ve kanıta dayalı derli toplu bir kaynakta nöbet şartlarında bulamadım. Bundan dolayı sonraki karşılaşabileceğimiz vakalar için hızlı ulaşabileceğimiz tedavi seçeneklerini içeren bir yazıyı sizlerle paylaşmak istedim. Önce vaka… Vaka 22 yaşında erkek hasta son 1 aydır …

Okumaya devam et »

Hemorajik İnme ve Agresif Antihipertansif Tedavi

ana resim

GİRİŞ Acil servislerde hepimizin sıklıkla karşılaştığımız ve hızlı tanı-tedavi sürecini yönettiğimiz hasta gruplarından bir tanesi hemorajik inmelerdir. Bildiğimiz üzere, hemorajik inmeler, tüm inmelerin %10-20’sini oluşturmaktadır. İnme vakalarının %50’si mortal seyretmektedir. Mortalite ile sonuçlanmayan inmelerin ise ciddi bir bölümü sekelli iyileşmektedir. Hiç şüphesiz, mortalite ve morbiditesi bu kadar yüksek olan bu vakalarda,tedavinin etkin ve hızlı bir şekilde verilmesi hayati önem taşımaktadır. …

Okumaya devam et »