EKG

Zehirlenme ve EKG

ekg

Özet EKG, zehirlenme hastalarına yaklaşımda ve bu hastaların yönetiminde şu amaçlarla önemlidir: Tarama Tanı Prognoz Yönetim ve taburculuğa kılavuzluk etmesi açısından gelişmelerin takibi.   Tarama testi olarak kullanımı Kasıtlı olarak kendisini zehirleyen tüm hastalara 12 derivasyonlu EKG çekilmelidir. Non-invaziv Ucuz Kolaylıkla erişilebilir. Okkült ancak potansiyel olarak ölümcül kardiyak iletim anormalliklerini saptar.   Kardiyotoksisite mekanizma ve belirtileri Hızlı sodyum kanal blokajı …

Okumaya devam et »

Atriyal Fibrilasyonda IV Magnezyum Kullanımı

mg

Acil servislerde sıklıkla karşılaştığımız ve yönetimini artık belki de ezbere bildiğimiz hasta gruplarının başında Atriyal Fibrilasyonlu (AF) hastalar gelmektedir. Hızlı ventriküler yanıtlı AF (HVYAF) hastalarının azımsanamayacak kadarında hipomagnezemi görülüyor. Bu durum eminim ki ben de dahil birçoğumuzun aklına sorusunu getiriyor.   Ancak güncel kılavuzlarda (AHA/ACC/HRS); Mg’un Atriyal Fibrilasyonda (AF) ritim ve/veya hız kontrolü açısından kullanımı ve yararı ile alakalı herhangi …

Okumaya devam et »

Hangi Hastalar Hemen Koroner Anjiyoya Gitmeli?

Coronary-Artery-Diagram

Aşikar bir STEMI için  kateter laboratuvarının aktive edilmesi kararı hızlı verilir. Zor EKG’lerde, gizli ST elevasyonlarında, semptomları devam eden ST depresyonlarında, STEMI eşdeğeri durumlarda, anjiyo laboratuvarının aktive edilmesi için sistematik bir yaklaşım gereklidir. Anjiyo laboratuvarını aktive ederken, kanıta dayalı tetikleme için azami çaba gösterilmelidir. Hastayı ilk değerlendiren klinisyenlerin karar vermeleri için kapsamlı bir kesin kriterler listesine ihtiyacı vardır. ACC/AHA non-STEMI kılavuzları aşağıdaki durumlarda iki saattan kısa …

Okumaya devam et »

5 Yüksek Riskli EKG Paterni

ana resim

GİRİŞ Uzun yıllardır, EKG; akut koroner sendrom (AKS) ve akut miyokard infarktüsü (AMI) tanısı koymada en önemli tanısal testlerin başında geliyor (1). Yılda yaklaşık 600.000 kişi ilk AMI’larını geçirmekte. Acil servislerde bu hastalara tanı koyma ve tedaviyi yönlendirmede acil doktorlarının en çok kullandığı test de EKG (2). Peki EKG’yi ne kadar efektif okuyoruz? EKG’de sadece ST elevasyonu arayarak gerçekten AKS’lerin tamamını etkin …

Okumaya devam et »

EKG Aks Yorumlanması

EKG

Aşağıdaki şekil QRS aksı ve EKG’nin frontal derivasyonları arasındaki ilişkiyi göstermektedir. Normal aks = QRS aksı -30 ve +90 derece arası. Sol aks sapması = QRS aksı -30 dereceden az. Sağ aks sapması= QRS aksı +90 dereceden büyük. Şiddetli aks sapması = QRS aksı -90 ve 180 derece arasında (“kuzeybatı aksı” olarak bilinir). QRS aksını hesaplamak için birkaç tamamlayıcı yaklaşım …

Okumaya devam et »

Kitap Klübü: Acilde Kardiyoloji

acildekardiyoloji

Genç bir ihtisas dalı olan Acil Tıpla ilgili hali hazırda birçok kaynak kitap bulunuyor. Yabancı yayınlar ve çeviriler raflarda kendilerine üst sıralarda yer bulurken, ne yazık ki orijinal Türkçe yayınlar her geçen gün artsa da gereken ilgiyi göremiyor. Bu ay kitap tanıtımımızda Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nden Doç. Dr. Salim Satar hocamızın editörlüğünü yaptığı Acilde Kardiyoloji kitabından bahsedeceğiz. Kardiyolojik aciller en sık …

Okumaya devam et »

De Winter T Dalgaları ve LAD tıkanıklığı

ekg2

De Winter T Dalgalarının Klinik Önemi De Winter T dalgalı EKG paterni belirgin ST segment elevasyonu olmaksızın var olan anterior STEMI ekivalanıdır. Anahtar tanısal özellikler, prekordiyal derivasyonlarda ST depresyonu ve sivri T dalgalarını içerir. De Winter paterni akut LAD tıkanıklıklarının ≈%2’sinde görülmekte ve klinisyenler tarafından az tanınmaktadır. Bu yüksek riskli EKG paterninine aşina olunmaması, morbidite ve mortalite üzerine beraberinde negatif …

Okumaya devam et »

Cevabı Görselinde – Vaka Tartışması 4

question

Editör: Serkan Emre Eroğlu Bir Bakışta Ultrason: Düşük O2 Saturasyonu 63 yaşında bayan hasta, Acil servise ilçe devlet hastanesinden akut koroner sendrom (AKS) ön tanısı ile sevk ediliyor. Hastanın 1 haftadır olan genel vücut ağrısı ile Acile başvurduğu öğreniliyor. Öyküde bilinen ek hastalık yok ve başka yeni bir semptom tariflemiyor, sadece öykü derinleştirildiğinde 1 hafta önce sağ bacağında ağrı hissettiğini …

Okumaya devam et »

2015 ACC/AHA/HRS Supraventriküler Taşikardi (SVT) Kılavuzu

i-love-svt-131602567265

2015 ACC/AHA/HRS Supraventriküler Taşikardi (SVT) Kılavuzu 3 gün önce yayınlandı. Kılavuz yazım komitesinin başında yer alan Dr Richard Page bu kılavuzla ilgili şu yorumu yapmış: Bu bir kılavuz güncellemesinden daha çok baştan başa bir yeniden yazım. Bu kılavuzda özel olarak supraventriküler taşikardiyi hedef aldık. Supraventriküler taşikardi teorik olarak AF’yi içine alsa da hiçbirimiz SVT denilince AF’yi anlamıyoruz. Bu sebeple bu kılavuzda AF …

Okumaya devam et »

Klinik sorular, kanıta dayalı cevaplar-1

squares

Textbook ya da kılavuz güncellemeleri bizim klinik karar verme alışkanlıklarımızı belirleyen ana unsurlar olmakla birlikte birçok kanıtı henüz kılavuzlara girmeden önce öğrenip klinik yaklaşımlarımızı önceden değiştirebilmemiz bazen mümkün olabilmektedir. Çoğunlukla bu kanıtlar zaten takip eden süreçte kılavuzlarda ve textbooklarda yerini almaktadır. Bu yazımızda 3 klinik soruya ağırlıklı olarak cohrane ve bestbets derleme düzeyinde yanıt arayacağız, bunlar: 1-AKS şüpheli hastalarda EKG …

Okumaya devam et »