Anasayfa > Akademik Kategori > Kritik Bakım

Kritik Bakım

Sepsiste Laktat – 2 – Elimizdeki laktat değerlerinin kıymeti nedir?

Bir önceki yazımızda bir sepsis hastasında laktatın nereden çalışılması gerektiğine dair yayınlanmış olan makelelerin sonuçlarını paylaşmıştık. Şimdi de, elimize gelen laktat değerinin ne anlam ifade ettiğine biraz değinelim. 2015 yılında Casserly 28150 hastalık prospektif bir araştırma yayınladı. Burada laktat değerleri 4 mmol/L üzerinde ve altında olan hastaları mortalite açısından değerlendirdiklerinde, laktat değerleri >4 mmol/L olan grubun mortalitesini %45.5 olarak buldular. …

Okumaya devam et »

Resüsitasyon sonrası sağ kalımın geleceği

15 yıl öncesindeki resüsitasyon kültürü ile günümüzde dramatik farklar varken gelecekte bizi nelerin beklediği ile ilgili tek sınır hayal gücümüz. Göğüs kompresyon aletleri, ultrasonlar, değişik sesler çıkaran monitörler, defibrilatörler, aspiratörler, ECMO cihazları, portable röntgen derken modern resüsitasyonda kullanılan onca aletin içerisinde insan adeta kayboluyor.  Belki de pek uzakta olmayan gelecekte, bilimkurgu filmlerindeki gibi bilgisayar kontrollü kutularda tüm bu işlemler otomatik …

Okumaya devam et »

Yeni Sepsis Kılavuzu – 2016 Surviving Sepsis Campaign Guidelines

Merhabalar. Sepsis ile ilgili çok yazıldı çizildi. Çalışmalar yapıldı. EGDT, ProCESS, sofa, sepsis 3.0 derken, yeni sepsis kılavuzu1 da geldi çattı. Bir önceki sepsis kılavuzunun da yorumları ile birlikte sitemizde var olması, hem ben ve benim gibi yenilere yılların nasıl da geçtiğini ve bu işte yıllar geçtikçe artık olayın tarihçesine de hakim olmaya başladığımızı göstermiş olacak, hem de benim bir …

Okumaya devam et »

Propofol İnfüzyon Sendromu (PRIS)

Propofol 1986 yılında satışa sunulmasından sonra yoğun bakım ünitelerinde anestezinin devamı ve sedasyon için  en çok tercih edilen ilaçlardan biri haline gelmiştir. Etki başlama ve derlenme süresinin kısa olması, serebral kan akımında azalma, intrakraniyal basınçta azalma, serebral metabolizmada azalma gibi nöroprotektif özelliklerinden dolayı yaygın olarak kullanılmaktadır. Tüm dünyada her yıl 1 milyar 20 ml’lik propofol şişeciklerinden satıldığı tahmin edilmektedir ve bu miktar …

Okumaya devam et »

Literatür Özetleri: Ocak 2017

Bu ay Literatür Özetleri’ndeki araştırma ve yazıların kanıt düzeyleri biraz düşük. Böyle dediğime bakmayın, son zamanlarda yayınlanan derlemeler ve editoryal yazıların kalitesindeki artış, bunları da atlamamamız konusunda bizleri uyarıyor. 4 makaleyi ele alacağız: Bunlardan ilki, Clinical Toxicology’nin bu ayki sayısında yayınlanan bir klinik araştırma, her zehirlenme hastası yoğun bakıma yatmalı mı sorusunu soruyor, biraz Avrupa ekolüne bulaşık ve dolayısıyla aklı …

Okumaya devam et »

Gebede resüsitasyon: perimortem sezaryen ve resüsitatif histerektomi

  Acil tıp asistanı kapıdan giren her vakaya müdahale edebilecek şekilde yetişir. Belki de bir acil tıp uzmanını diğer uzmanlardan ayıran en önemli özellik de budur. Bu yaklaşım acil tıbbın kuruluşu ve ülkemize girişi sırasında diğer hekim grupları tarafından biraz alaycı bir üslupla eleştirilmiş olsa da, 2016 boyunca ne yazık ki sıklaşarak devam eden doğal olmayan afet hallerinde de gördüğüm …

Okumaya devam et »

Literatür Özetleri: Aralık 2016

Literatür Özetleri’nde bu ay dört makaleyi ele alıyoruz: Bunlardan ilki, acil serviste artmış troponin değerlerinin mortaliteyle ilişkisini araştıran ve Academic Emergency Medicine’de yayınlanmış bir gözlemsel çalışma.. İkinci olarak KOAH alevlenmelerinde eozinofilinin tekrarlayan hastane başvurusunu öngörüp öngöremeyeceğini araştıran ve Chest’te yayınlanmış bir araştırma.. Üçüncü konumuz Annals of Emergency Medicine’in kısa sistematik derlemelerinden: Hızlı ardışık entübasyonda roküronyum mu, süksinilkolin mi? Ve son olarak …

Okumaya devam et »

Atriyal Fibrilasyonda IV Magnezyum Kullanımı

Acil servislerde sıklıkla karşılaştığımız ve yönetimini artık belki de ezbere bildiğimiz hasta gruplarının başında Atriyal Fibrilasyonlu (AF) hastalar gelmektedir. Hızlı ventriküler yanıtlı AF (HVYAF) hastalarının azımsanamayacak kadarında hipomagnezemi görülüyor. Bu durum eminim ki ben de dahil birçoğumuzun aklına sorusunu getiriyor.   Ancak güncel kılavuzlarda (AHA/ACC/HRS); Mg’un Atriyal Fibrilasyonda (AF) ritim ve/veya hız kontrolü açısından kullanımı ve yararı ile alakalı herhangi …

Okumaya devam et »

Antidotlara Hızlı Bakış – K Vitamini

  Intravenöz formu oral olarak da verilebilir. Her ikisinin de 24 saat içerisinde etkinliği aynı olmakla birlikte, intravenöz yolla etki başlangıcı daha hızlıdır (6-8 saat). K vitamini preparatları : Konakion MM ampul: 1 ml ampülde 10 mg. Libavit-K: 2 ml Ampulde 20 mg Vi-Plex K: 1 ml Ampulde 10, 2 ml ampulde 20 mg Uygulamada her cc’de 1 mg olacak …

Okumaya devam et »

Yanıkta sıvı resüsitasyonu: Parkland yeterli mi?

Yanık hastalarında sıvı resüsitasyonunda sıvı miktarını hesaplamak çoğu zaman zordur. Kapiller kaçak sebebiyle bazen çok yüksek miktarlarda sıvı resusitasyonuna ihtiyaç duyuluyor. Bu yüzyılda artık hemorajik şoktan hasta ölmemeli diyorsak, yanık hastaları tam da en çok hassasiyeti göstermemiz gereken hasta grubunu oluşturuyor. Yanıkta sıvı resüsitasyununda sıvı miktarını hesaplamak için yaklaşık 50 yıldır Parkland formülü kullanılıyor. Formülü kısaca hatırlamak gerekirse: Bilindiği gibi …

Okumaya devam et »