ACLS

ABC’den CAB’ye Geçişte Erken Entübasyon

ABC’den CAB’ye Geçebildik mi? Bildiğimiz üzere, son yıllarda kardiyak arestli hastanın yönetimi algoritmasında güncel kılavuz yaklaşımlarında değişiklikler oldu. Uzun yıllar boyunca klinisyenler, kılavuz önerileri doğrultusunda, havayolunun dolaşıma göre daha öncelikli ve önemli olduğunu düşünmüş ve günlük pratiklerini bu doğrultuda şekillendirmişlerdi. Eskiden, acil serviste, kardiyak arestli bir hasta ile karşılaşıldığında erken entübasyon yapmaya çalışmak ve bu sırada daha önemli olan KPR ve …

Okumaya devam et »

Gebede resüsitasyon: perimortem sezaryen ve resüsitatif histerektomi

  Acil tıp asistanı kapıdan giren her vakaya müdahale edebilecek şekilde yetişir. Belki de bir acil tıp uzmanını diğer uzmanlardan ayıran en önemli özellik de budur. Bu yaklaşım acil tıbbın kuruluşu ve ülkemize girişi sırasında diğer hekim grupları tarafından biraz alaycı bir üslupla eleştirilmiş olsa da, 2016 boyunca ne yazık ki sıklaşarak devam eden doğal olmayan afet hallerinde de gördüğüm …

Okumaya devam et »

Atriyal Fibrilasyonda IV Magnezyum Kullanımı

Acil servislerde sıklıkla karşılaştığımız ve yönetimini artık belki de ezbere bildiğimiz hasta gruplarının başında Atriyal Fibrilasyonlu (AF) hastalar gelmektedir. Hızlı ventriküler yanıtlı AF (HVYAF) hastalarının azımsanamayacak kadarında hipomagnezemi görülüyor. Bu durum eminim ki ben de dahil birçoğumuzun aklına sorusunu getiriyor.   Ancak güncel kılavuzlarda (AHA/ACC/HRS); Mg’un Atriyal Fibrilasyonda (AF) ritim ve/veya hız kontrolü açısından kullanımı ve yararı ile alakalı herhangi …

Okumaya devam et »

Intraosseöz Yol Açılması – Video

Bundan yaklaşık 3 yıl kadar önce sitemizde sevgili Yasin’in düzenlediği IO yazısından (buradan tıklayıp okuyabilirsiniz) sonra yaklaşık 1 dakika 30 sn’lik bir video ile bu önemli ve hayat kurtaran girişime tekrar bir hatırlatma yapalım istedik. Çoğunuzun bildiği üzere günümüzde bir çok IO ürün bulunmasına rağmen matkaplı IO setleri kolay kullanımıö hızlı olması açısından bir çok merkez tarafından tercih edilmekte. Erişkin …

Okumaya devam et »

KPR’de Defibrilatörü Önceden Şarj Etmek

GİRİŞ Hepimizin bildiği üzere kardiyak arrestlerde defibrilasyon (DF) zamanları hayatta kalma ile direk ilişkili(1). Son güncel kılavuzlar KPR’de (kardiyopulmoner resüsitasyon) göğüs basısına mümkün olduğunca ara vermeden, etkin bir şekilde yapılmasının altını çizmekte ve aksi takdirde sonuçların hastanın sağkalımı ile ters orantılı olduğunu belirtmekte (2,3). Göğüs basıları arasında uygulanan nabız/ritim kontrolü ve eğer gerekiyorsa DF, göğüs basılarına ara verdiğimiz süreçler. Bunlara ek olarak; …

Okumaya devam et »

Hastane Dışı Kardiyak Arrestlerde Anti-Aritmikler İşe Yarıyor mu?

GİRİŞ Hastane dışı kardiyak arrest (HDKA) acil servislerimizde çok sık karşılaştığımız bir durumdur. HDKA sadece kuzey Amerika’da her yıl 300.000 ölümden sorumlu tutuluyor. Birçok HDKA ise VF veya nabızsız VT ile ilişkili. Hernekadar VF ve VT (şok’a yanıtları iyi olduğu için); HDKA’lerin en tedavi edilebilir sebepleri olarak görülse de, birçok defibrilasyon denemesi spontan dolaşımın kalıcı olarak geri dönüşü ile sonuçlanmıyor. Şoka …

Okumaya devam et »

Resüsitasyon, Ölüm Kararı Verme ve Etik – ERC Resuscitation 2015 Kılavuzu

Giriş Ani, beklenmeyen kardiyak arrest (KA), hastanın ailesi, arkadaşları ve hatta tüm toplum için katastrofik bir durumdur ancak potansiyel olarak geri dönüşümlüdür. Avrupa’da kardiyak arrestin toplumda görülme sıklığı yılda 0.5-1/1000’dir. Her ne kadar son yıllarda biraz gelişme olsa da hastane dışı kardiyak arrest vakalarının sağ kalımları hala düşük seyretmektedir. Bu vakaların hastaneden taburculuk oranları ortalama %7.6’dır. Yüksek ihtimalle geri döndürülebilir …

Okumaya devam et »

İlk Yardım – ERC Resuscitation 2015 Kılavuzu

Editör: Serkan Emre Eroğlu 2015 ERC kılavuzuna ilk defa eklenen bir bölüm. İlk yardım, akut bir hastalık veya yaralanmada, yardımcı davranışlar ve ilk bakımın sağlanması olarak tanımlanır. İlk yardım herhangi bir durumda herhangi bir kişi tarafından başlatılabilir. İlk yardım sağlayıcısı, bu konuda eğitilmiş ve aşağıdakileri sağlayabilen kişidir: İlk yardım ihtiyacını tanıyan, değerlendiren ve önceliğini belirleyen Uygun yeterlilikle bakım sağlayan Kısıtlılıkları …

Okumaya devam et »

Resüsitasyon Sonrası Bakım – ERC Resuscitation 2015 Kılavuzu – Özet

Bu yazı ileri kardiyak yaşam desteği uygulanıp spontan dolaşımı geri dönmüş hastalarda resüsitasyon sonrası bakım için 2015 kılavuz önerilerinin özetini içermektedir. Bu kılavuzun birebir çevirisi değildir, sadece önemli noktalar özetlenmiştir. Genel bilgilerden daha çok, klinisyen olarak ne yapmanız gerektiğini içeren kısımlar dahil edilmiştir. Paragraf içerisinde verilen araştırmalar ve bunlar üzerinde kafa karışıklığına yol açan “…. şurda işe yarıyor, bununla beraber …

Okumaya devam et »

Özel durumlarda kardiyak arrest – ERC Resuscitation 2015 Kılavuzu

15 Ekim 2015’de yayımlanan ERC resüsitasyon kılavuzunun 4. Bölümünde özel durumlarda ve özel hasta gruplarındaki kardiyak arrestlere (KA) önerilen müdahaleler ve algoritmalar tartışılıyor. Referansları ile birlikte 53 sayfa olan bu bölümün en önemli kısımlarını özetlemeye çalıştım. Önceki kılavuzda olduğu gibi bu bölüm 3 grupta incelenmiş; özel durumlar, özel ortamlar ve özel hastalar.  Özel durumlar bölümünde 4H/4T olarak öğrendiğimiz KA’in geri …

Okumaya devam et »

Pin It on Pinterest