Ortopedi

Cevabı Görselinde – Vaka Tartışması 8

 Editör: Serkan Emre Eroğlu Bir bakışta ultrason: Kilitli omuz 25 yaşında erkek hasta havuzda yüzerken omzunda ciddi bir ağrı ve sonrasında omzunu hareket ettiremediğini ifade ediyor. Aşağıda hastanın omuz eklemi ve yapılan işlem gösterilmektedir.. Ultrason görüntünüz..     “Cevabı Görselinde” serisinin diğer yazıları.

Okumaya devam et »

Sırt Ağrısı Risk Sınıflaması

Akut Non-Travmatik Sırt Ağrısı Risk Sınıflaması Bel ve boyun ağrısını bana düzenli olarak hatırlatan fıtıklarımın, seçeceğim konunun ne olacağının belirlenmesinde de hatırı sayılır bir rol oynadığını söyleyebilirim.  Non-travmatik akut sırt ağrısı, tahmin edersiniz ki acil tıp camiasının en popüler konularından biri olmadığı için çok sık güncelleme de gelmiyor. Konuyla ilgili güncel uluslararası bir kılavuz yok; genellikle ulusal kılavuzlar ve eski …

Okumaya devam et »

Sık Atlanan Ortopedik Yaralanmalar – 2

OLGU. 45 yaşında erkek hasta acil servise düşme sonrası omuzda ağrı şikayeti ile başvurur.  Muayenesinde sol omuzda ağrı, hamreket kısıtlılığı saptanır. Dışarıdan ek yaralanma bulgusu olmayan hastadan omuz grafisi istenir ve patoloji saptanmaz. Omuz kol askısı önerilen hasta taburcu edilir. Şikayetleri geçmeyen hasta 4 hafta sonra polikliniğe başvurur ve operasyon planlanır. Tanı. POSTERİOR Omuz Çıkığı Omuz çıkığı acil serviste en …

Okumaya devam et »

Sık Atlanan Ortopedik Yaralanmalar – 1

Atlanan ortopedik yaralanmalar hasta için önemli sorunlara yol açabileceği gibi, hekimler için de olumsuz geri dönüşlerin önemli sebeplerindendir. Kuzey Amerika’da acil servis hekimlerinin ceza ile sonuçlanan malpraktis davalarında Kırıklar (%6) Miyokard İnfarktüsü (%5) ve Apendisit (%2) en sık atlanan tanılar iken, en sık ceza nedeni ise “tanısal hatalar” olarak bildirilmiş (1). Acil serviste yapılan tanısal hataları değerlendiren bir çalışmada ise …

Okumaya devam et »

Ani başlangıçlı soğuk, ağrılı bacak

Bu yazımızda American College of Radiology’nin (ACR) uygunluk kriterleri ön adı ile yayınladığı kılavuzlardan Ani başlangıçlı soğuk, ağrılı bacak ile ilgili olan kılavuzu sizlerle paylaşmak istiyoruz. Yazımızda olası klinik senaryo varyasyonlarında tercih edilecek radyolojik görüntüleme metodlarını tablolarda bulabilirsiniz. İyi okumalar Varyasyon 1: Ani başlangıçlı soğuk, ağrılı bacak Radyolojik prosedür Puan Yorum RDD Alt ekstremite arteriyografi 8 Bu prosedür, akut arter tıkanıklığının …

Okumaya devam et »

Açık Kırıklar ve Posttravmatik Osteomyelit

Merhabalar… Bu yazımızda sizlere sıklıkla karşılaştığımız ve uygulama bazında çoğunlukla “alaylı” yaklaşımlar sergilediğimiz  ( ‘’üçlü antibiyoterapisi yapıldı mı hastamızın?’’ ) açık kırıklar ve sonrasında gelişebilecek önemli komplikasyonlardan biri olan osteomiyelitlerle ilgili güncel bilgi ve öneriler paylaşılacaktır. Yazının kısa bir özetini de maddeler halinde yazının sonunda bulabilirsiniz. İyi okumalar… Osteomiyelit inflamatuar hasarı takip eden yeni kemik oluşumu ile sonuçlanan kemiğin progresif bir …

Okumaya devam et »

Son literatür ışığında hemodinamik stabil olmayan künt pelvik yaralanmalar

Aslında iki yıl önce bu konuyla ilgili bir yazımız sitemizde olmakla birlikte çıkan yeni yayınlar ışığında bazı başlıkları gözden geçirmek istedim. Pelvik künt travma üzerinde en çok yayın çıkan konu başlıklarından birisi. Çünkü mortalitesi oldukça yüksek bu hasta grubu için uygulanan tedavi modalitelerinin kanıt düzeyi yeterince yüksek değil. Dolayısıyla araştırmacıların en çok ilgisini çeken konu. Bunun doğal bir yansıması da …

Okumaya devam et »

Septik Artrit

Editör: Serkan Emre Eroğlu Ödemli, kızarık ve ağrılı bir diz eklemi. Hasta travma olup olmadığını hatırlamıyor.  Aslında hastanın dizi sabah şişmiş ancak hasta gece 12’de acil servise başvurmuş. Kendimizi septik artrit olmadığına dair ikna etme çabaları ama ya septik artritse? Ortopedist daha yeni acil servisten ayrılmış. Bu hasta için ortopedisti tekrar çağırmalı mıyım, yoksa yarın sabah polikliniğe gelse olur mu? …

Okumaya devam et »

Pelvik Travma’da Ne Yeni?

Pelvik travma… Oldukça rahatsız edici bir tanı… Sadece travmanın ilk resüsitasyon sürecinde değil, sonrasında da hastalara eziyet çektiren kötü bir travma cidden. Bu yazı pelvik travma ile ilgili 2011-2016 arasındaki acil tıp ve acil servisteki yönetimle ile ilgili olabilecek önerilere odaklanmıştır. Pelvik travma ile ilgili bildiğimiz genel bilgileri şöyle bir özetlersek; Motorlu araç kazalarından sonra en sık olarak görülüyor Kontrolü …

Okumaya devam et »

Travmalı Hastalarda Pelvis Grafisi Nasıl Değerlendirilir?

Travmalı hastalarda yatarak çekilen Pelvis grafisi, son zamanlarda tomografinin artan kullanım oranlarına rağmen bu hastaların yönetiminde önemli bir yapı taşı olarak yer almaya devam ediyor. 2004 yılında Sauerland’ın yayınladığı bir meta-analiz aslında fizik muayenenin (FM) uyanık hastalarda pelvik fraktürler için %100 bir duyarlılığa sahip olduğunu göstermişti. FM’de saptanamayan kırıkların herhangi bir müdahale gerektirmediği de bu meta-analizde ifade edimişti. Her ne …

Okumaya devam et »