BT

Abdominal Tomografide Oral Kontrast Gerçekten Gerekli Mi?

  Akut karın ağrılı hastalar, acil servis başvurularının önemli bir kısmını (tüm başvuruların %10’u) oluşturan ve acil hekimlerini tanı koyarken zorlayan hasta gruplarıdır. 1  Bu hastalarda ağrı karakteri ve diğer semptomlar atipik seyredebilir, hastalar şikayetlerini tam anlatamayabilir, fizik muayene bulguları değişken ve yanıltıcı olabilir, ağrı ciddiyeti ve lokalizasyonu zamanla değişebilir. Genç hastalarda işimiz biraz daha kolay olsa da yaşlı, immünsüprese …

Okumaya devam et »

Çocuklarda Kafa Travmasında Görüntüleme

Çocuklar, erişkinlere kıyasla iyonize radyasyona daha fazla duyarlıdır, bu nedenle travmatik beyin yaralanması (TBY) şüphesinde, geleneksel olarak birincil görüntüleme yöntemi olan bilgisayarlı tomografinin (BT) etkilerine karşı artan bir kaygı bulunmaktadır. Manyetik rezonans (MR) görüntülemesi,  radyasyon yaymadan travmatik lezyonları belirleyebilir ama sıklıkla görüntüleme süresinin uzunluğundan ve harekete duyarlılığından dolayı sedasyon yapılması gerekmektedir. Özellikle henüz konuşmaya başlamamış çocuklarda klinik değerlendirme daha zor olmakta …

Okumaya devam et »

Acil serviste abdominal tomografi yorumlama kılavuzu 4: ince ve kalın barsaklar

Abdominal boşluğun volümünün büyük kısmını barsaklar işgal ediyor. Obstrüksiyon ve iskemisinin yanısıra kitle ve perforasyonları ile acil servisi ve cerrahları meşgul eden renkli bir klinik yelpazeye sahipler. Kitlelerin primer tanısı acil serviste sık yapılmadığından, kitleler dışında kalan travmatik olmayan patolojilerine bir göz atalım. İnflamatuar Barsak Hastalıkları Barsakların inflamatuar süreçleri striktürlere ve ileusa ilerleyebilen bir yelpazede gözlenir. İnflamasyon deyince de en tipik iki hastalık …

Okumaya devam et »

Acil serviste BT koroner anjiyografi üzerine düşünceler!

Tüm acil hekimlerinin ortak endişesi günümüzde “acil servisi çevirmek”. Binlerle ifade edilen günlük hasta sayılarına gösterilen “o kadar hasta nasıl bakılır” tepkisinden “o bir şey mi? bizim acilde 2000 hasta bakıyoruz” övünmesine geçilen dönemdeyiz. Ben buna “Kanıksanma dönemi” diyorum. Ancak ne kadar kanıksarsak kanıksayalım hepimizin en çok korktuğu başlık tüm bu çevirme sırasında atlayabileceğimiz akut koroner sendromlu hastalar. Düşük-orta riskli …

Okumaya devam et »

Son literatür ışığında hemodinamik stabil olmayan künt pelvik yaralanmalar

Aslında iki yıl önce bu konuyla ilgili bir yazımız sitemizde olmakla birlikte çıkan yeni yayınlar ışığında bazı başlıkları gözden geçirmek istedim. Pelvik künt travma üzerinde en çok yayın çıkan konu başlıklarından birisi. Çünkü mortalitesi oldukça yüksek bu hasta grubu için uygulanan tedavi modalitelerinin kanıt düzeyi yeterince yüksek değil. Dolayısıyla araştırmacıların en çok ilgisini çeken konu. Bunun doğal bir yansıması da …

Okumaya devam et »

Acil serviste abdominal tomografi yorumlama kılavuzu 3: safra kesesi ve pankreas

tomografi

Yazı dizimizin bu bölümünde abdominal tomografi yorumlamada safra kesesi ve pankreas ile ilgili patolojilere değineceğiz. Safra yolları ve pankreasa ait aciller karın ağrılarının sık sebeplerinden. Her ne kadar özellikle safra yolları için çoğunlukla hepatobilier ultrason tercih edilecek tetkik olsa da günün her saatinde elimizin altında ultrason cihazı veya ultrason yapacak radyolog bulunmayabiliyor. Bununla birlikte kronik hastalıklarda tomografinin safra kesesi ve pankreasa ait …

Okumaya devam et »

Baş Ağrısında Lomber Ponksiyon (LP) Tarih mi Oluyor?

Tanımlar Baş ağrısı acil servislere karşımıza sıklıkla gelen başvuru şikayetleri arasında yer almaktadır (1). Bu hastalarda öncelikle ekarte etmemiz gereken acil tanılarımızdan biri ise Subaraknoid Kanama’dır (SAK). Klasik öğretilerde, eğer çekilen kontrastsız bilgisayarlı tomografide (BT) özellik saptanmazsa, SAK tanısını dışlamak için hastaya lomber ponksiyon yapmak gerektiği yazar (2). Peki, klasik bilgilerin acaba modası geçti mi? Son çalışmalarda farklı sonuçlar elde …

Okumaya devam et »

Antikoagülan Tedavi ve Minör Kafa Travması: Hastaya Yaklaşım

Acil servislerimize kafa travması ile gelen hastaların bilgisayarlı tomografi (BT)  ihtiyaçları konusunda karar verirken Kanada BT Kuralları, New Orleans Kriterleri ve NEXUS-II kriterleri gibi kriterleri kullanmaktayız. Peki kafa travması ile gelen, bu kriterler açısından BT endikasyonu olmayan, antikoagülan kullanan hastaya yaklaşımımız nasıl olmalı? BT çekmeli miyiz? Çekmemeli miyiz? ANTİKOAGÜLAN ALAN HASTA VE KAFA TRAVMASI YAKLAŞIMI Antikoagülan (varfarin, klopidogrel..) kullanan hastalar, travmatik İKK açısından daha riski …

Okumaya devam et »

Cevabı Görselinde – Vaka Tartışması 5

Editör: Serkan Emre Eroğlu Bir Bakışta Ultrason: Cerrahi öyküsü 55 yaşında erkek hasta Acil servise karın ağrısı ile başvuruyor. Karın ağrısı son 12 saatte başlamış ve bulantı şikayetlere eşlik ediyor. Kabızlık tariflemiyor fakat eskiye ait cerrahi öyküsü hikayeden alınıyor. Vitallerinde sınırda taşikardi dışında ek patolojik bulgu saptanmıyor. Fizik muayenede yaygın batın hassasiyeti ve karın ön duvarda eski cerrahi skar mevcut. …

Okumaya devam et »

Acil serviste abdominal tomografi yorumlama kılavuzu: bölüm 2 – karaciğer

Bir önceki yazımızda tomografi ile ilgili genel bilgiler ve sistemik tomografi yorumlama yöntemi ile genel anatomiye değinmiştik. Bu yazı ve sonraki yazılarda ise her sistem için travmatik ve travma dışı patolojilerden sırayla bahsedeceğiz. Bu yazının konusu karaciğer. Karaciğer kapsüllü, loblu düzgün bir yapı olarak batın sağ üst kadranında karşımıza çıkıyor. Ligamentum falciforme karaciğerin güçlü bir bağı olarak önemli bir landmark. …

Okumaya devam et »

Pin It on Pinterest