Anasayfa > Akademik Kategori > Toksikoloji

Toksikoloji

Keyif Verici Maddelerin Toksisitesi: Sorular ve Cevaplarıyla Yönetimleri

Keyif verici maddeler acil serviste sık karşılaştığımız başvuru nedenlerinden. Aşağıda amfetamin, barbitürat, kannabinoidler, kokain, gama hidroksi bütirat ve opioidler ile ilgili kullanışlı bilgiler yer almaktadır. Keyifli okumalar. Amfetamin İlk olarak 1887’de Almanya’da Lazar Edeleanu tarafından sentezlenerek fenlizopropilamin adı veridi. Efedrin, Ma-Huang (Ephedra) bitkisinden elde edilen bir bitki derivesidir. 5 yıl sonra, Japonlar efedrinden metamfetamini sentezlemişlerdir. 1934’e kadar resmi olarak farmakolojik …

Okumaya devam et »

Antidotlara Hızlı Bakış: Kalsiyum

Vücutta en bol bulunan minerallerdendir. Vücut ağırlığının %1,5’u kadardır, %99’u kemik matrikste bulunur.(1100 gram – 27 mmol) Plazma kalsiyum düzeyi 2,5 mmol/L’dir. Hücredışı sıvıdaki kalsiyumun %50’si albümine bağlı, %50’si iyonize formda aktif olarak bulunur dokulardan serbestçe geçer.   Kalsiyumun önemi: Nötrofil kemotaksisi, lenfosit aktivasyonu. Membran stabilitesi (hücre zarında Mg ve K etkilerini antagonize ettiğinden bu iki katyonun toksik etkilerinin tedavisinde …

Okumaya devam et »

Antidotlara Hızlı Bakış – Flumazenil

    Akut zehirlenme hastalarında tanısal olarak kullanımı tarışmalı : bazı otörler güvenle kullanılabileceğini belirtse de, prokonvülsan ilaç (ör. TCA) alımı olan hastalarda nöbeti tetikleyebildiği bilinmektedir.   Uygulama : Potansiyel nöbet oluşumuna müdahale edilebilecek bölgede uygulanmalıdır. Erişkin doz : 0.1 – 0.2 mg iv geri dönüşüm olana kadar her dakika (maksimum 1 mg). Pediatrik doz : 0.01 – 0.02 mg/kg …

Okumaya devam et »

Zehirlenme ve EKG

Özet EKG, zehirlenme hastalarına yaklaşımda ve bu hastaların yönetiminde şu amaçlarla önemlidir: Tarama Tanı Prognoz Yönetim ve taburculuğa kılavuzluk etmesi açısından gelişmelerin takibi.   Tarama testi olarak kullanımı Kasıtlı olarak kendisini zehirleyen tüm hastalara 12 derivasyonlu EKG çekilmelidir. Non-invaziv Ucuz Kolaylıkla erişilebilir. Okkült ancak potansiyel olarak ölümcül kardiyak iletim anormalliklerini saptar.   Kardiyotoksisite mekanizma ve belirtileri Hızlı sodyum kanal blokajı …

Okumaya devam et »

Karbonmonoksit Zehirlenmesi / 2016 ACEP önerileri ve klinik ipuçları

Kasım 2016’da American College of Emergency Physicians(ACEP) bu konuda yeni Klinik Rehberini açıkladı. Bu yazının ilk bölümünde bu rehberin önerilerinden bir özet yapmaya çalışacağım. Tamamını okumak istiyorsanız ulaşabilirsiniz.1 ACEP son olarak 2008 yılında bu konuda bir klinik rehber yayınlamıştı. 2016 değerlendirilmesinde 3 önemli başlık belirlenmiş ve bu sorulara yanıt aranmış. Bu klavuzda acil serviste karbonmonoksite zehirlenmesi şüphesi olan ya da …

Okumaya devam et »

Antidotlara Hızlı Bakış – K Vitamini

  Intravenöz formu oral olarak da verilebilir. Her ikisinin de 24 saat içerisinde etkinliği aynı olmakla birlikte, intravenöz yolla etki başlangıcı daha hızlıdır (6-8 saat). K vitamini preparatları : Konakion MM ampul: 1 ml ampülde 10 mg. Libavit-K: 2 ml Ampulde 20 mg Vi-Plex K: 1 ml Ampulde 10, 2 ml ampulde 20 mg Uygulamada her cc’de 1 mg olacak …

Okumaya devam et »

Rebound Opioid İntoksikasyonu ve Naloksan: Ne kadar güvenli?

2010 öncesi bilinç kapalı hastalarda hastane öncesi rutin kullanılması önerisi olan DONT protokolünün (Dekstroz, oksijen, NALOKSAN, tiamin) popülaritesinin azalması ile naloksan kullanımı azalsa da, 2015 KPR kılavuzunda rutin kullanım önerisi ile naloksan tekrar gündemde. Naloksan ile ilgili daha önce çalıştığım acil serviste yaşadığımız bir olay şu şekilde idi; 26 yaşında erkek hasta yakınları tarafından kucakta bilinç kapalı şekilde acil servisimize …

Okumaya devam et »

Antidotlara Hızlı Bakış – Fomepizol

Metanol ve etilen glikol zehirlenmesi durumunda hem etanol, hem de fomepizol tercih edilebilmektedir. Fomepizolün alkol dehidrogenaz inhibitör etkisi daha güçlü olmakla birlikte, etki süresi de hafifçe daha uzundur. Santral sinir sistemi depresyonu, hepatotoksisite, hipoglisemi gibi yan etkiler fomepizol ile daha az sıklıkla görüldüğünden, bulunduğu ülkelerde, toksik alkol zehirlenmesi durumunda fomepizol birinci tercihtir. ABD’de etilen glikol zehirlenmesi için 1997, metanol zehirlenmesi …

Okumaya devam et »

Bağımlılık Çipi (Naltrekson implantı) ve Acil Servis bakısı

Küresel anlamda oluşturduğu yıkıcı etkileri nedeniyle sürekli gündemde olan madde bağımlılığı, Acil servislerimiz çalışanlarının giderek artan sayıda karşılaştığı sorunlardan biridir. Bu sebeble, Dünya üzerindeki pek çok araştırma merkezinde, bağımlılık türlerine göre odaklanılan yeni teknolojilere; yeni tedavi şekillerine ağırlık verilmiş; ve netice olarak da, önemli bir mesafe katedilmiştir. Ancak, kimi zaman bu teknolojiler; onlarla ilk defa karşılaşan hekimlerde özellikle de acil …

Okumaya devam et »

Antidotlara Hızlı Bakış – Fizostigmin

Benzodiazepin sedasyonu ile kontrol edilemeyen, ve aspirasyon ile daha ileri sedasyon riski bulunan santral antikolinerjik deliryum tedavisinde faydalı, geri dönüşümlü bir antikolinesteraz inhibitörüdür. Santral ve birlikteliğinde periferik antikolinerjik toksisite varlığında önerilir. Antikolinerjik sendromu hatırlayacak olursak ; Farmakoloji : Asetikolinin muskarinik asetilkolin reseptörlerine bağlanmasını yarışmalı olarak inhibe eder. Muskarinik reseptörler düz kasların periferal postganglionik kolinerjik sinirlerinde (barsak, bronş ve kardiyak), salgı …

Okumaya devam et »

Pin It on Pinterest