Makale İnceleme

Bombalı Saldırı Olay Yeri Organizasyonu

Bombalı Saldırı

Bombalı Saldırı Olay Yeri Organizasyonu ve Yönetimi Kitlesel terör olaylarının özellikle bombalı saldırıların, can ve mal kaybı dışında çok önemli bir bileşeni olduğunu biliyoruz; panik ve korku. Sağlık çalışanlarının, böyle bir afet durumda soğukkanlılığını kaybedip panik olmasınının telafisi olmayabilir. Biz insanlar, tarih öncesinden beri hep bilinmeyenden korktuk. Buna karşı yapabileceğimiz en iyi şey, ”bilmek” olacaktır arkadaşlar. Nasıl hasta gelebileceğini, ne …

Okumaya devam et »

Acil Serviste Orak Hücreli Anemi

Orak Hücreli Anemi

Acil Serviste Orak Hücreli Anemi Komplikasyonları Orak hücreli anemi , globin zincirinin 6. pozisyonunda glutamik asitin valinle yer değiştirmesi sonucunda anormal bir hemoglobin olan Hb S nedenli oluşur. Orak hücrelerin mutasyonuna sekonder olarak da komplikasyonlar oluşur. Peki biz, Acil servise başvuran orak hücreli anemi hastalarında bu komplikasyonların ne kadarına hakimiz ve Acil Servis yönetimimiz nasıl? Bu konu ile ilgili The Journal …

Okumaya devam et »

Sırt Ağrısı Risk Sınıflaması

Akut Non-Travmatik Sırt Ağrısı Risk Sınıflaması Bel ve boyun ağrısını bana düzenli olarak hatırlatan fıtıklarımın, seçeceğim konunun ne olacağının belirlenmesinde de hatırı sayılır bir rol oynadığını söyleyebilirim.  Non-travmatik akut sırt ağrısı, tahmin edersiniz ki acil tıp camiasının en popüler konularından biri olmadığı için çok sık güncelleme de gelmiyor. Konuyla ilgili güncel uluslararası bir kılavuz yok; genellikle ulusal kılavuzlar ve eski …

Okumaya devam et »

Acil Serviste Başlangıç Mekanik Ventilasyon Yönetimi

me_being_intubated_by_twilight_sparkle_w__crystals_by_crystals1986-d6ge1y2

Acil serviste mekanik ventilasyon ile ilgili kaynakların ne kadar afaki olduğunu düşünmekteyken, kendimi olay adam Scott Weingart’ın Annals’da henüz basım aşamasında olan bir diğer makalesi ile karşı karşıya buldum. Weingart’ın, acil servis içerisindeki birkaç saat içerisinde ventilatör kullanımına uygun, kah referanslar ile, kah kendi klinik deneyimlerine dayanarak (kanıt düzeyi konusunda şüphelerim olsa da) klavyesine aldığı makalede ventilatör stratejilerini basitçe ikiye …

Okumaya devam et »

Acil Serviste Sol Ventrikül Destek Cihazlı Hasta Yönetimi

Sol Ventrikül Destek Cihazı

Acil Serviste Sol Ventrikül Destek Cihazlı Hasta Yönetimi Olgu 1 Son dönem kalp yetmezliği nedeniyle SVDC taşıyan 69 yaşında kadın hasta cihazın devamlı alarm vermesi nedeniyle başvuruyor. Şuuru açık, cildi sıcak ve rahat bir şekilde konuşuyor. Ancak hemşire hastanın tansiyonunun ölçülemediğini belirtiyor. Acil Hekimi bir sonraki basamakta ne yapacak? Olgu 2 SVDC sahip 55 yaşında erkek hasta zayıf perfüzyon bulguları …

Okumaya devam et »

Hafif Akut Gastroenterit için Öneriler

Akut Gastroenterit

Akut Gastroenterit Yakın zamanda su kirliliği nedeniyle meydana gelen Maraş gastroenterit salgınını hatırlıyorsunuzdur. Benim çalıştığım yer olan Erzurum’da da Ramazan Bayramı’ndan beri baktığımız hastaların pek çoğu, akut gastroenterit (AGE) vakaları ve burada da su kaynaklı rotavirüs salgını olduğunu yeni öğrenmiş bulunmaktayım. Genç erişkin hastalarda pek önemli bir sorun teşkil etmese de (şiddetli serum arzusu dışında), bu durumdan daha çok etkilenebileceğini …

Okumaya devam et »

Hemorajik İnme ve Agresif Antihipertansif Tedavi

ana resim

GİRİŞ Acil servislerde hepimizin sıklıkla karşılaştığımız ve hızlı tanı-tedavi sürecini yönettiğimiz hasta gruplarından bir tanesi hemorajik inmelerdir. Bildiğimiz üzere, hemorajik inmeler, tüm inmelerin %10-20’sini oluşturmaktadır. İnme vakalarının %50’si mortal seyretmektedir. Mortalite ile sonuçlanmayan inmelerin ise ciddi bir bölümü sekelli iyileşmektedir. Hiç şüphesiz, mortalite ve morbiditesi bu kadar yüksek olan bu vakalarda,tedavinin etkin ve hızlı bir şekilde verilmesi hayati önem taşımaktadır. …

Okumaya devam et »

Deliryum ve Bilinç Değişiklikleri

İrlanda'da markette tesadüf gördüğüm Deliryum Tremens içeceği

Giriş Acil Hekimi için duygu durumdaki değişikliğin akut mu kronik mi olduğunu belirlemek önemlidir. Demans hastasının kronik değişiklikleri hasta öyküsünün güvenirliliğine etki edebilir. Hastadaki kronik bozulmanın tanınamaması hastanın sonuçlarını da etkileyebilir. Acil Hekimleri için en önemli olan bilinç durumundaki akut değişikliklerin tanınmasıdır. Eğer yaşlı bir hasta Acil Servise ana şikayet olarak bilinç durumunda değişme diye başvuruyorsa nerdeyse her zaman deliryuma …

Okumaya devam et »

Akrep Sokması Yaklaşım ve Yönetim

Akrep Sokması

Akrep Sokması Akrep sokması vakalarına acil servislerde sıklıkla rastlanmaktadır. Genel olarak bakıldığında nadiren ciddi toksisite yaratsa da, özellikle kardiyak tutulum açısından önem arzeden durumlara sebebiyet verebilir. Nadiren de olsa mortaliteye yol açabilir. Ölümler genelde 6 yaş altında görülmektedir. Akrep sokması nedeniyle acil servise başvuran hastalar lokal ve sistemik bulgular yönünden ayrıntılı olarak değerlendirilmelidir. Lokal olarak ısırılan bölgede ağrı, yanma, sık …

Okumaya devam et »

Acil serviste akut kalp yetmezliği tanısı: sistemik bir derleme ve meta-analiz

aky

Akut kalp yetmezliği (AKY) kalp yetmezliği şikayet ve bulgularının giderek veya hızla acil müdahale gerektirecek kadar kötüleşmesi olarak tanımlanır. Dispne en sık görülen semptomdur. Hastada periferik ödem görülür, akciğerde ince raller duyulur. Öykü, şikayetler, muayene bulguları, akciğer grafisi ve diğer tetkikler bir bütün olarak değerlendilir. Sonunda da tanıyı klinik olarak koyarız. Peki acil serviste AKY tanısını ne kadar doğru koyuyoruz? Tanı …

Okumaya devam et »