Strateji

Türkiye Acil Servisleri’nde Şiddet; Hekimlerin Gözüyle

Türkiye’de geçtiğimiz yıllar içerisinde acil servislere başvuran hasta sayısı giderek arttı ve acil servisler yetersiz kalmaya başladı bunu hepimiz biliyoruz. Acil servislerde hizmet sunumunda yaşanan problemlerle beraber şiddet olguları da arttı. Artan şiddet olguları hekimlerde çalışma alanlarında güvenlik kaygısı oluşturmaktadır. Bu durumun acil servislerde çalışmak isteyen hekim sayısında azalmaya yol açtığını düşünüyorum. Bunu söylediğimde bazıları şüphe ile yaklaşıyor ama yakın …

Okumaya devam et »

Yeni Acil Tıp Hekimlerine 10 Tavsiye

Acil serviste göreve başlayacak hekimlerin çoğu (özellikle ilk defa başlıyorlarsa) bir miktar dehşete düşüyorlar. Kötü yöntemler, yoğun bir serviste çalışma stresi ve çok ağır hastalarla ilgili kulaktan dolma hikayeler duymuş oluyorlar. Ama aynı zamanda diğerlerinin dahil olduğu sıradışı ve harika vakalara da tanık oluyorlar. Bu ortamı yönetebilecek yetenekleri olup olmadığından emin olamıyorlar. Gerçek şu ki, acil serviste çalışmak yapılabilecek en …

Okumaya devam et »

Acil Tıpta Tanısal Test

Giriş Acil Tıp hekimleri, sıklıkla komplike hastalarda, bütün o kalabalığa ve kafa karıştırıcı ortama rağmen, kısıtlı zamanda doğru kararı vermek için uğraşırlar. Günümüz hekimleri, tanısal test araçları açısından geçmişte olduğundan çok daha fazla seçeneğe sahiplerdir ancak zor olan nokta hangisini ne zaman kullanmalı sorusuna cevap vermektir. Teknoloji ne kadar çok gelişse ve de günlük pratiğimize girmiş olsa da doğru ve …

Okumaya devam et »

Metis

Ne şikayetiniz var? diye sordu. Hasta “Başım dönüyor” dedi. Elindeki giriş kağıdından hastanın ismine bakarken içinden “Anlaşıldı, bugün başı dönenler günü.” diye geçirdi. Müşahadedeki vertigo hastalarını hatırladı. Nasıl olduğunu anlamıyordu ama nöbetlerin “semptomları” oluyordu. Bir gün göğüs ağrısı, bir gün senkop, bir gün karın ağrısı daha baskın hale geliyordu. Aklından bir çırpıda vertigoyla ilgili bilgileri süzülürken, bağırarak gelen kalabalığı duydu. …

Okumaya devam et »

Sun Tzu ve Acil Servis

Strateji’nin alanını tarif eden ve sınırlarını çizen, üzerinde görüş birliğine varılmış bir tanımı yoktur. Çağdaş olarak tanımı onun, amaçlar, yöntemler ve kaynaklar arasında bir denge tutturmakla ilgili; amaçları belirlerken, onları elde etmek için sahip olduğumuz kaynaklarla yöntemleri de belirlemekle ilgili olduğu şeklindedir. Stratejinin “sonuçları elde etmek amacıyla imkanları kullanmanın yollarıyla” ilgili olduğu kavramı oldukça yenidir, ama artık askeri çevrelerde yerleşmiş …

Okumaya devam et »

Rakibinizin Stratejisini Öngörmek – Bölüm 2

Daireyi Kare Yapmak Eş zamanlı oyunlarda karşıdakinin hamlesini görmeden bir seçim yapılması, rakibin de aynı durumla karşı karşıya olduğunun bilinmesi, oyuncuların birbirlerinin hamlesini görmeleri değil tahmin etmeleri etkileşimini doğurur. Bu karşılıklı etkileşimde kendinizi rakibinizin yerine koymanız gerekir ki onun da aynı şeyi yaptığını düşünebilirsiniz. O zaman “ben onun benim ne düşündüğümü düşündüğünü düşünürsem…” gibi dairesel bir akıl yürütmeyle karşı karşıya …

Okumaya devam et »

Rakibinizin Stratejisini Öngörmek – Bölüm 1

Satranç gibi hamlelerin birbirini takip ettiği oyunlarda rakipler, karşıdakinin hamlesini görerek kendi hamlesini belirlemeye çalışır. Ardışık hamleli oyunlarda, her oyuncunun, geriye doğru akıl yürüterek kendisinin o sıradaki hamlesini öngörmesi gerekmektedir. Doğrusal bir düşünce zinciri vardır: “Eğer bunu yaparsam, öteki oyuncu şunu yapacak –ki bu durumda ben de şöyle karşılık vereceğim.” Bazı oyunlarda ise oyuncuların her biri ötekinin seçimini bilmeden hareket …

Okumaya devam et »

Rakibinizin Yanıtını Önceden Sezmek

Bir strateji oyununun temelinde, oyuncuların kararlarının karşılıklı bağımlı olması yatar. Bu karşılıklı etkileşimler iki yolla ortaya çıkar: Birincisi, hamleler art arda gelir yani ardışıktır. Oyuncular hamleleri sırayla yaparlar. İkinci tür karşılıklı etkileşim ise tutuklular ikileminde olduğu gibi eş zamanlıdır. Oyuncular aynı anda, ötekinin o sıradaki eylemlerini bilmeksizin karar verir ve hareket eder. Bir stratejik etkileşimin ardışık mı, eşzamanlı mı olduğunu …

Okumaya devam et »

Stratejik Davranış

Toplum içerisinde nasıl davranmalıyız? Ahlak ve görgü kuralları bu konuda bize yol gösterse de yaşamımızı etkileyen bir başka kavram, stratejik davranış ve onun ilkeleridir. “Toplum içerisinde nasıl davranmalıyız” sorusunu biraz daha özelleştirelim ve  yaşamımızın büyük çoğunluğunu geçirdiğimiz acil servislerde nasıl davranmalıyız sorusuna yanıt arayalım. Acil servis pratiğinde verdiğimiz kararlar, başkalarının verdiği kararlarla kesişir, etkileşir ve dönüşür. Bu karşılıklı etkileşim, düşüncelerimizde …

Okumaya devam et »

Öngörülebilir Olmama

Katastrofik sonuçlar doğuran hastalıklar anlatılırken tipik belirtiler ve bulgulardan bahsedilir. Bir dikey düşünen beyin, şikâyetlerden yola çıkarak sonuca ulaşmaya yönelir, ama hastaların izledikleri yol yataydır. Şikâyetlerin bir başlangıç dönemi vardır. Acil servise başvurulur ve sonuca ulaşana kadar pek çok kişinin rol oynadığı süreçlerden geçilir. Tek tek tüm bu süreçlerin en uygun olabilmesi için geliştirilmiş ölçütler vardır. Triyaj sistemi, muayene, uygun …

Okumaya devam et »

Pin It on Pinterest