Dersler

Entübasyon için Gum Elastik Buji (Bougie) kullanımı

Ülkemizde çok yaygın olmasa da bilinen adıyla Gum Elastik Buji (Endotrakeal tube introducer ya da Eschmann tracheal tube introducer) endotrakeal entübasyon sırasında oldukça kullanışlı bir yardımcıdır. Gum elastik buji sık kullanılan bir isimlendirme olsa da bu cihaz elastik değildir ve bir dilatatör özelliği de yoktur (buji değildir). Yine de ben yazıda buji olarak isimlendireceğim. Entübasyon işlemi sırasında vokal kordlar görünse …

Okumaya devam et »

Acil serviste Atriyal Fibrilasyon yönetimi

Chugh ve arkadaşlarının 2010 yıında yaptıkları çalışmaya göre dünyada 33,5 milyon Atriyal Fibrlasyon hastası mevcut iken her geçen yıl bu sayıya 5 milyon yeni vaka daha katılmaktadır. Bu yazıda giderek artan sayıda karşılaşacağımızı varsaydığım bu vakalara yaklaşımdan bahsedilecektir. Atrial fibrilasyonun pek çok alt türü/tanımı mevcuttur. Bunlar, bir anlamda, AF’nin süresi ya da etyolojisine göre isimlendirilmekte olup, en sık görüleni Nonvalvüler …

Okumaya devam et »

Ultrason Posterleri – 1

Yazıyı okumaya zamanınız yoksa hemen bu posterleri hazırlayanları size tanıtayım ve posterleri paylaşayım. Yazarlar: Dr. Matevz Privsek, Una Mrsic, Sara Nikolic, Dr. Jan Hansel Düzenleyen: Dr. Gregor Prosen, Acil Tip Uzmanı, FEBEM FAST – Türkçe – English AORTA – Türkçe – English DVT – Türkçe – English Şubat ayında Slovenya’da yapılan EEBEM toplantısı sırasında bundan 5-6 yıl önce son sene …

Okumaya devam et »

Kardiyojenik Şok Tanı, Yönetim ve Tedavisi

Kardiyojenik şok acillerde sık karşılaştığımız mortalitesi yüksek bir durumdur. Tanım Primer olarak kalbe bağlı sebeplerden dolayı doku hipoperfüzyonu olarak tanımlanmaktadır. İskemi, inflamasyon, toksinler veya immun hasarlanma ile oluşan nekroza bağlı olarak miyokardda %40 veya daha fazla hasarlanma sonucu gelişir. Ancak önemli olan hipoperfüzyon bulgularıdır ki; akut dönemde hasta, letarji, ajitasyon, azalmış kapiller dolum, soğuk ekstremiteler gibi bulgular ile prezente olur.En sık sebebi …

Okumaya devam et »

Modifiye Valsalva Manevrası

  Vagal manevralar, stabil supraventriküler taşikardilerin acil tedavisinde kabul gören ilk basamak tedavidir. Vagal manevra; karotid sinüs masajı, valsalva manevrası, dalma refleksi, öksürük, rektal muayene, okülokardiyak refleksin uyarılması gibi birçok şekilde uygulanabilir. Vagal manevralar hakkında detaylı bilgiye yazarımız Mehmet Ali Aslaner’in yazdığı ‘Vagal Manevra-Nasıl ve Ne Kadar’ konulu yazısından ulaşabilirsiniz. Valsalva manevrası, hem tanı hem de tedavi amaçlı sıklıkla uygulanan …

Okumaya devam et »

USG Eşliğinde Lomber Ponksiyon

Acil serviste lomber ponksiyon (LP) çoğumuz için rutin işlemlerden biri haline gelmiş durumda; santral sinir sistemi enfeksiyonu (menenjit, ensefalit) ve subaraknoid kanamada tanısal, benin intrakraniyal hipertansiyonun tedavisinde terapötik amaçlı kullanılabilen bu yöntem, çoğu zaman birkaç girişim sonunda başarısızlıkla sonuçlanabilmekte. Özellikle vücut kitle endeksi (BMI) yüksek ve anatomisi bozuk olan hastalarda, sıklıkla kullanılan palpasyon yöntemi  her zaman işe yaramayabilir. Çalıştığınız hastanede …

Okumaya devam et »

Adrenal Yetmezlik

. Bu vaka emdocs sitesinden alınmıştır. Genel Bilgiler Adrenal bezler dış korteksinde mineralokortikoid (MK), glukokortikoid (GK) ve androjen, daha içteki medüller kısmında da katekolamin üreten önemli retroperitoneal organlardır. Kortizol en önemli glukokortikoidlerden biri olup stres zamanlarında immün fonksiyonlara, vasküler tonusa ve metabolizmaya  yardımcı olmak için salınır. Kortizol salınımı hipotalamik-pitüiter-adrenal aks ile kontrol edilir, bu yolaktaki herhangi bir bozukluk adrenal yetmezliğe …

Okumaya devam et »

USG Yardımlı Krikotiroidotomi

Zor havayolu her acil tıp hekiminin karşılaştığı oldukça stresli bir durumdur. ‘ Ventile edemiyorum, entübe edemiyorum’ diyorsanız, cerrahi ya da kanüle krikotiroidotomi endikasyonu da ortaya çıkmıştır artık. Ne var ki, krikotiroid zarın (KTZ) palpasyonla belirlenmesi, elektif koşullarda bile, çoğu zaman zordur. Özellikle morbid obezite, boyunda hematom, cilt altı amfizemi, tümör gibi boyun anatomisinin bozulduğu durumlarda, palpasyonla zarın yerini belirlemek olası …

Okumaya devam et »

Cevabı Görselinde: Vaka tartışması 3

Editör: Serkan Emre Eroğlu “Dünya, artık emek-yoğun, malzeme-yoğun, enerji-yoğun değildir; BİLGİ-yoğun olmaktadır” Peter Drucker Bilginizi sınarken, hap bilgilerle yeni bilgiler eklemeyi amaçlayan serinin, sırada ki yazısının konusu “Çoçuk hastada karın ağrısı”… Sevgi ile kalın… Bir Bakışta Ultrason: Karın ağrısı 14 yaşında kız-çoçuk hasta, karın ağrısı ile acil servise başvuruyor. Çocuk olması nedeni ile öykü tam alınamıyor  ama muayenede yaygın karın …

Okumaya devam et »

Tüp Torakostomi Doğrulamasında USG

Acil serviste anında girişim gerektiren kritik hasta grubunun önemli bir bölümünü pnömotoraks ve hemotoraks hastaları oluşturur. Majör travmaların %25’inde tüp torakostomi (TT) endikasyonu bulunmakta ve bu vakaların da %20’sinde tüp hatalı yerleştirilmektedir. Oldukça stresli bir girişim olan TT aşaması geçilse de, bu defa da kafalarda  ‘Acaba tüp doğru yerde mi?’ sorusu dolaşmaya başlar. Bir çok kez tüpün yerinin doğrulanması için hastanın bilinci …

Okumaya devam et »

Pin It on Pinterest