Anasayfa > Akademik Kategori > İç Hastalıkları > Kardiyoloji > EKG > Özen: Mattu – Brugada 2. Bölüm – 2014 Güncellemeleri – 4 Ağustos 2014

Özen: Mattu – Brugada 2. Bölüm – 2014 Güncellemeleri – 4 Ağustos 2014

Senkop geçiren hastanın EKG’sini yorumlarken Brugada tanısı koymayı bilmelisiniz!

  • Senkop ile gelen hastalarda Brugada’yı düşünün

  • Tanı için EKG bulguları + klinik bulgular gerekli

  • Kemerli ST yükselmesi en endişe vericisi

  • Elektrofizyologlara ulaşmak hayat kurtarır

V1-V2’deki EKG değişiklikleri

  • RBBB veya inkomplet RBBB paterni

  • ST yükselmesi – 2 tip

    • ​​”Kemerli tip” (en sık ve en endişe verici)

    • “Eyer tipi” (daha düşük mortalite)

  • Derivasyonları (V1-V2) bir kot aralığı yukarı çıkarmak anormal bulguları arttırabilir

Sendromun tanısı için iki şey olmalı:

  1. Tipik EKG anormallikleri (özellikle kemerli tip) +

  2. Klinik özellikler, aşağıdakilerden biri:

  • VF/VT öyküsü

  • Ailede ani kardiyak ölüm

  • Ailede kemerli tip EKG öyküsü

  • Uykuda agonik solunum paterni

  • Elektrofizyolojik çalışmalarda VT/VF uyarılabilmesi

EKG inekleri için:

  • Semptomların ilk ortaya çıkışı (VT,VF, senkop, ani ölüm) ~ 40 yaşta görülür

    • ​41 +/- 15 yaş VF ataklarının ortalama yaşı

    • 2-84 yaş arası aritmiler bildirilmiş

    • Küçük çocuklarda SIDS ve ani ölüm sebebi

    • Aritmiler dinlenirken veya uykuda olabilir

    • Vagal ton ve ateş VF ataklarını arttırıyor

  • ICD olmadan mortalite her yıl %10 artar

    • Mortalite ve VF atakları Tip I (kemerli) paternde daha sıktır

    • Supraventriküler aritmiler (SVT ve AF)  ile ilişkilidir

    • Prognozda antiaritmiklerin etkisi yoktur

    • En iyi tedavi ICD

Referanslar:

Martini B, Nava A, Thiene G, et al. Ventricular fibrillation without apparent heart disease:description of six cases. Am Heart J. 1989;6:1203-9. PMID: 2589161

Hoogendijk MG, Opthof T, Postema PG, et al. The Brugada ECG Pattern: A Marker of Channelopathy, Structural Heart Disease or Neither? Towards a Unifying Mechanism of the Brugada Syndrome. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2010;3:283–290. PMID: 20551422

Mizusawa Y, Wilde AA. Brugada syndrome. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2012;3:606-16. PMID: 22715240

Print Friendly

Siz de bu yazıya bir yorum yapın