Anasayfa > Akademik Kategori > İç Hastalıkları > Kardiyoloji > EKG > Özen: Mattu – Brugada 2. Bölüm – 2014 Güncellemeleri – 4 Ağustos 2014

Özen: Mattu – Brugada 2. Bölüm – 2014 Güncellemeleri – 4 Ağustos 2014

Senkop geçiren hastanın EKG’sini yorumlarken Brugada tanısı koymayı bilmelisiniz!

  • Senkop ile gelen hastalarda Brugada’yı düşünün

  • Tanı için EKG bulguları + klinik bulgular gerekli

  • Kemerli ST yükselmesi en endişe vericisi

  • Elektrofizyologlara ulaşmak hayat kurtarır

V1-V2’deki EKG değişiklikleri

  • RBBB veya inkomplet RBBB paterni

  • ST yükselmesi – 2 tip

    • ​​”Kemerli tip” (en sık ve en endişe verici)

    • “Eyer tipi” (daha düşük mortalite)

  • Derivasyonları (V1-V2) bir kot aralığı yukarı çıkarmak anormal bulguları arttırabilir

Sendromun tanısı için iki şey olmalı:

  1. Tipik EKG anormallikleri (özellikle kemerli tip) +

  2. Klinik özellikler, aşağıdakilerden biri:

  • VF/VT öyküsü

  • Ailede ani kardiyak ölüm

  • Ailede kemerli tip EKG öyküsü

  • Uykuda agonik solunum paterni

  • Elektrofizyolojik çalışmalarda VT/VF uyarılabilmesi

EKG inekleri için:

  • Semptomların ilk ortaya çıkışı (VT,VF, senkop, ani ölüm) ~ 40 yaşta görülür

    • ​41 +/- 15 yaş VF ataklarının ortalama yaşı

    • 2-84 yaş arası aritmiler bildirilmiş

    • Küçük çocuklarda SIDS ve ani ölüm sebebi

    • Aritmiler dinlenirken veya uykuda olabilir

    • Vagal ton ve ateş VF ataklarını arttırıyor

  • ICD olmadan mortalite her yıl %10 artar

    • Mortalite ve VF atakları Tip I (kemerli) paternde daha sıktır

    • Supraventriküler aritmiler (SVT ve AF)  ile ilişkilidir

    • Prognozda antiaritmiklerin etkisi yoktur

    • En iyi tedavi ICD

Referanslar:

Martini B, Nava A, Thiene G, et al. Ventricular fibrillation without apparent heart disease:description of six cases. Am Heart J. 1989;6:1203-9. PMID: 2589161

Hoogendijk MG, Opthof T, Postema PG, et al. The Brugada ECG Pattern: A Marker of Channelopathy, Structural Heart Disease or Neither? Towards a Unifying Mechanism of the Brugada Syndrome. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2010;3:283–290. PMID: 20551422

Mizusawa Y, Wilde AA. Brugada syndrome. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2012;3:606-16. PMID: 22715240

Print Friendly

Yazarın diğer yazıları da belki ilginizi çeker

mg

Atriyal Fibrilasyonda IV Magnezyum Kullanımı

Acil servislerde sıklıkla karşılaştığımız ve yönetimini artık belki de ezbere bildiğimiz hasta gruplarının başında Atriyal …

Siz de bu yazıya bir yorum yapın