Anasayfa > Akademik Kategori > İç Hastalıkları > Kardiyoloji > EKG > Özen: Mattu EKG Vakası – Hastane öncesi EKG’leri – 9 Eylül 2013

Özen: Mattu EKG Vakası – Hastane öncesi EKG’leri – 9 Eylül 2013

Bu hafta biraz da hastane öncesi EKG’leri ile eğleneceğiz!

Senkop hastalarının EKG’lerini yorumlarken daima aşağıdaki ayırıcı tanıları düşünün:
  1. Akut Koroner Sendrom (İskemi)
  2. Taşikardi/Bradikardi & AV-bloklar
  3. Aralıkları ölçün (PR-WPW/Pre-eksitasyon & Uzun/Kısa QT sendromları)
  4. Hipertrofik kardiyomiyopati
  5. Brugada sendromu
  6. Aritmojenik RV displazisi
Brugada Sendromu
  • ​RBBB ya da İnkomplet RBBB
  • V1-V3’de Coved ya da Saddle tipi (eğer) ST-segment elevasyonu
  • Yüksek mortalite, senkop ya da ani ölümle prezente olabilir
  • Herhangi bir yapısal kalp anomalisi olamayan hastalarda ani kardiyak ölümün %20’sinden sorumludur
  • Elektrofizyolojik çalışma ve ardından da muhtemelen ICD takılmasını gerektirir
Hiperkalemi
  • DKA’da ölümün en HIZLI sebebidir
  • Bunlar var mı diye bakmayı unutmayın:
    • Sivri, dar tabanlı T dalgaları
    • PR-intervalinde uzama ve düzleşme
    • QRS genişlemesi
    • Sine dalgası morfolojisine ilerleme
    • Kardiyak Arest
Sağ Ventrikül MI (RV MI)
  • Şüphe varsa sağ taraf EKG’si çektirin ve ST segment elevasyonu var mı diye bakın
  • İnferior MI hastasını tedavi ederken daima “RV MI da olmasın?” sorusu aklınızda bulunsun!
  • İnferior STEMI’da V2’de ST depresyonu (STD) var mı diye bakın
  • V2’de STD + V1’de STE = RV MI
  • V2’de STD + V1 ve V3’de izoelektrik ST segment değişiklikleri = RV MI​
  • RV enfarktında, hastaların kalp debisi preload bağımlı olduğundan nitratlardan kaçınılmalıdır!
Print Friendly

Siz de bu yazıya bir yorum yapın