Anasayfa > Akademik Kategori > İç Hastalıkları > Kardiyoloji > EKG > Özen: Mattu EKG Vakası – Hastane öncesi EKG’leri – 9 Eylül 2013

Özen: Mattu EKG Vakası – Hastane öncesi EKG’leri – 9 Eylül 2013

Bu hafta biraz da hastane öncesi EKG’leri ile eğleneceğiz!

Senkop hastalarının EKG’lerini yorumlarken daima aşağıdaki ayırıcı tanıları düşünün:
  1. Akut Koroner Sendrom (İskemi)
  2. Taşikardi/Bradikardi & AV-bloklar
  3. Aralıkları ölçün (PR-WPW/Pre-eksitasyon & Uzun/Kısa QT sendromları)
  4. Hipertrofik kardiyomiyopati
  5. Brugada sendromu
  6. Aritmojenik RV displazisi
Brugada Sendromu
  • ​RBBB ya da İnkomplet RBBB
  • V1-V3’de Coved ya da Saddle tipi (eğer) ST-segment elevasyonu
  • Yüksek mortalite, senkop ya da ani ölümle prezente olabilir
  • Herhangi bir yapısal kalp anomalisi olamayan hastalarda ani kardiyak ölümün %20’sinden sorumludur
  • Elektrofizyolojik çalışma ve ardından da muhtemelen ICD takılmasını gerektirir
Hiperkalemi
  • DKA’da ölümün en HIZLI sebebidir
  • Bunlar var mı diye bakmayı unutmayın:
    • Sivri, dar tabanlı T dalgaları
    • PR-intervalinde uzama ve düzleşme
    • QRS genişlemesi
    • Sine dalgası morfolojisine ilerleme
    • Kardiyak Arest
Sağ Ventrikül MI (RV MI)
  • Şüphe varsa sağ taraf EKG’si çektirin ve ST segment elevasyonu var mı diye bakın
  • İnferior MI hastasını tedavi ederken daima “RV MI da olmasın?” sorusu aklınızda bulunsun!
  • İnferior STEMI’da V2’de ST depresyonu (STD) var mı diye bakın
  • V2’de STD + V1’de STE = RV MI
  • V2’de STD + V1 ve V3’de izoelektrik ST segment değişiklikleri = RV MI​
  • RV enfarktında, hastaların kalp debisi preload bağımlı olduğundan nitratlardan kaçınılmalıdır!
Print Friendly

Yazarın diğer yazıları da belki ilginizi çeker

mg

Atriyal Fibrilasyonda IV Magnezyum Kullanımı

Acil servislerde sıklıkla karşılaştığımız ve yönetimini artık belki de ezbere bildiğimiz hasta gruplarının başında Atriyal …

Siz de bu yazıya bir yorum yapın