Anasayfa > Akademik Kategori > İç Hastalıkları > Kardiyoloji > EKG > Özen: Mattu – Rodney Dangerfield geri döndü! – 11 Ağustos 2014

Özen: Mattu – Rodney Dangerfield geri döndü! – 11 Ağustos 2014

Unutulmuş 12. derivasyon aVR

Başka iskemik bulgularla birlikte aVR’deki ST yükselmesi KÖTÜDÜR!

(LMCA oklüzyonu, proksimal LAD oklüzyonu veya üçlü damar hastalığı)

AKS varlığında aVR’de ST yükselmesi…

  • + aVL’de ST yükselmesi = LMCA oklüzyonu

  • + V1’de ST yükselmesi = LMCA veya proksimal LAD oklüzyonu

  • aVR’deki ST yükselmesi > V1’deki ST yükselmesi = LMCA oklüzyonu

  • aVR’deki ST yükselmesi > 1.0mm ise sizi endişelendirmeli

Bazı literatüre göre

  • Acil PCI yapılmazsa  mortalite %70

  • Trombolitikler ve diğer medikal tedavi mortaliteyi azaltmaz

  • LMCA oklüzyonu için CABG gerekebilri bu nedenle klopidogrel verilmemeli

  • Acil PCI ile mortalite %40’a iner

  • PCI yapılana kadar geçen süre survinin tek belirleyicisi

  • Gerekliyse acil PCI yapılan merkeze transfer edilmeli

Bu bilgiler henüz ACC/AHA kılavuzlarında acil PCI yapılacak durumlar listesine girmemiştir!

Unutmayın:

SVT gibi taşikardik ritimlerde veya ciddi hipertansiyon ve LVH/RVH durumunda aVR’deki ST yükselmesi normal varyant olabilir ve kinik anlamı yoktur. Ayrıca bu kural iskemi düşündüren ST değişikliği olmayan asemptomatik hastalar için de geçerli değildir!

Print Friendly

Yazarın diğer yazıları da belki ilginizi çeker

mg

Atriyal Fibrilasyonda IV Magnezyum Kullanımı

Acil servislerde sıklıkla karşılaştığımız ve yönetimini artık belki de ezbere bildiğimiz hasta gruplarının başında Atriyal …

Siz de bu yazıya bir yorum yapın