Anasayfa > 2014 > Kasım

Aylık arşiv: Kasım 2014

Trifasiküler Blok

Tanım Trifasiküler blok (TFB) bu üç fasikülün tümünde ileti bozukluğu varlığını içermektedir: Sağ dal demeti (RBB) Sol anterior fasikül (LAF) Sol posterior fasikül (LPF) İnkomplet ve komplet trifasiküler blok karşılaştırılması Trifasiküler blok üç fasikülün hepsinde yetmezlik olup olmamasına bağlı inkomplet veya komplet olabilir. İnkomplet trifasiküler blok İnkomplet trifasiküler blok iki elektrokardiyografik patternlerin biri ile ayırt edilebilir: Kalan fasikülde gecikmiş ileti …

Okumaya devam et »

Tako-Tsubo Kardiyomiyopatisi

Tanım İskemik göğüs ağrısı, EKG değişiklikleri, ekokardiyografide karakteristik duvar haraket anormallikleri ile birlikte +/- artmış kardiyak enzim oluşturan bir STEMI taklitidir. Tipik olarak ciddi emosyonel stres durumunda ortaya çıkar (“kırık kalp sendromu”) Hastaların anjiografide koroner arterleri normaldir. Özet Geçtiğimiz 20 yılda Japonya’da tanımlandıktan itibaren, Tako Tsubo tanısı, muhtemelen kardiyolojide anjiografinin artmış kullanımına bağlı gitgide artmıştır. Tako Tsubo kardiyomiyopatisi için Mayo …

Okumaya devam et »

Akut Otitis Eksterna

Şikayetiniz nedir diye sorduğunuz hasta “kulağım ağrıyor” yanıtını verdi. Tatil sezonuydu. Denize kıyı şehrinizde günübirlik kaçamaklar ya da daha uzun süreli tatillerin dönüşünde insanlar kulak şikayetleriyle sık sık karşınıza geliyordu. İkinci soru ağzınızdan dökülüverdi: -“Ne zamandan beri?” -“İki gündür şiddetlendi” dedi. Yerinizden kalktınız, otoskobu alarak hastanın kulağına yöneldiniz. Dış kulak yolundaki anatomik eğimi düzleştirmek için pinnayı (aurikul) üstten tutup yukarı …

Okumaya devam et »

Sağ Ventriküler STEMI

Klinik Önemi Sağ ventriküler infarkt inferior MI’lara %40’a varan oranda eşlik etmektedir. İzole sağ ventrikül infarktı son derece nadirdir. Sağ ventrikül infarktı olan hastalar preloada çok hassastırlar (zayıf sağ ventrikül kasılabilirliğine bağlı) ve nitrat veya diğer preload azaltıcı ajanlara yanıt olarak ciddi hipotansiyon meydana getirebilirler. Sağ ventriküler infarktta hipotansiyon sıvı yüklemesi ile tedavi edilmektedir ve nitratlar konrendikedir. Sağ ventrikül infarktında …

Okumaya devam et »

Literatür Özetleri: Kasım 2014

Bu ay 3 makaleden bahsedeceğim. Lipid emulsiyon tedavisiyle ilgili negatif bir çalışma, troponin pozitifliğinin infekte hastalardaki sonlanımı etkileme durumuyla ilgili bir araştırma ve ülkemiz acil tıbbında ilk defa yazılan bir metaanaliz. İyi okumalar.. ÖNEMLİ NOT: Aşağıdaki metinde, konuyla ilgili yazının yayınlanma tarihinde güncel literatürde olan ve yazarın dikkatini çeken önemli noktalara yer verilmiştir. Yazı, herhangi bir makale veya kılavuzun birebir …

Okumaya devam et »

Sinoatriyal Kaçış Bloğu

Sinoatriyal kaçış bloğu pacemaker impulslarının sinoatriyal düğümden ileriye yayılımında yetersizliğe bağlıdır. Sinoatriyal düğüm normal olarak depolarize olmaya devam eder. Buna rağmen, sinüs impulslarının bazıları sinoatriyal düğümü terk etmeden önce “bloke” olarak atriyal depolarizasyonda aralıklı olarak başarısızlığa yol açar (düşen P dalgaları). Anatomik Temel Sinoatriyal düğüm iki temel hücre grubundan meydana gelmektedir: Sinüs impulslarını oluşturan pacemaker hücrelerin oluşturduğu merkezi çekirdek. Sinüs …

Okumaya devam et »

Pediyatrik EKG

Özet Doğumda, sağ ventrikül sol ventrikülden daha geniş ve kalın olup, sağ ventrikül üzerinde in utero daha büyük fizyolojik stres varlığını göstermektedir (ör. göreceli olarak daha yüksek basınçlı olan pulmoner dolaşıma kan pompalar). Bu durum yetişkindeki sağ ventrikül hipertrofisi görüntüsünü andıran bir EKG görüntüsü meydana getirir: belirgin sağ aks, V1’de dominant R dalgası ve V1-3’te T dalga inversiyonu. İletim aralıkları …

Okumaya devam et »

Bekgöz: Laringotrakeobronşit – Krup

Akut laringeotrakeobronşit (krup); değişik derecelerde havayolu obstrüksiyonuna neden olan, agresif acil tedaviyle nadiren yatış gerektiren subglottik bölgenin viral enfeksiyonudur. Krup, çocuklarda akut stridorun en sık nedenidir. Krupa neden olan etkenlerin başında parainfluenza tip 1 ve 2 gelmektedir. Bu virüslere göre rölatif az olsa da RSV ve adenovirüsler de sıklıkla krupa neden olur. Krup, tipik olarak 6 ay-3 yaş arasındaki çocuklarda görülse de …

Okumaya devam et »

Trisiklik Antidepresan Doz Aşımı (Sodyum Kanal Blokörü Toksisitesi)

Özet EKG şunlar gibi sodyum kanal blokörü ile zehirlenmelerin acil tanısında yaşamsal öneme sahiptir: Trisiklik antidepresanlar (=en yaygın) Tip Ia antiaritmikler (kinidin, prokainamid) Tip Ic antiaritmikler (flekainid, enkainid) Lokal anestezikler (bupivakain, ropibakain) Antimalaryaller (klorakin, hidroksiklorakin) Dekstropropoksifen Propranolol Karbamazepin Kinidin Sodyum kanal blokörü ile zehirlenmenin iki temel yan etkisi nöbet ve ventriküler ritim bozukluklarıdır (santral sinir sisteminde ve miyokardda sodyum kanal blokajına …

Okumaya devam et »

Ventriküler Taşikardi (Genel)

Tanım Ventriküllerden köken alan geniş kompleks taşikardi. VT’nin birçok farklı tipi mevcuttur – en yaygın olanı monomorfik VT‘dir. Klinik Önemi Ventriküler taşikardi eş zamanlı hipotansiyon, kollaps ve akut kalp yetmezliği ile birlikte, kardiyak outputu bozabilir. Bu durum aşırı kalp hızına ve koordine atriyal kontraksiyon yokluğuna bağlıdır (‘atriyal tekme’ kaybı [atrial kick]). Önceden var olan zayıf ventriküler fonksiyon varlığı kardiyovasküler bozulma …

Okumaya devam et »
Translate »

Pin It on Pinterest