Anasayfa > 2016 > Ocak

Aylık arşiv: Ocak 2016

Acil Serviste analjezi için subdisosiyatif dozda ketamin kullanımı

Acil servislerde ağrı kontrolünün uygun şekilde sağlanması, hem hastanın hem de acil servis ekibinin konforu için önemli bir şarttır. Bunun için nonsteroid antiinflamatuar ajanlar ve parasetamolün yanı sıra, morfin gibi opioid grubu ajanlar kullanmaktayız ancak bazı durumlarda bunlar veya ketamin gibi ajanlardan yardım almaktayız. Brooklyn Maimonides Medical Center’da yürütülen ve Eylül 2015’te Annals of Emergency Medicine’de yayınlanan bir çalışmada da …

Okumaya devam et »

Ürolithiazis Yönetimi

Ürolithiazis; acil servislerde sık karşılaşılan, hayatları boyunca erkeklerde %11 ve kadınlarda %7 oranında görülen bir hastalıktır. Acil servislere %10 oranında ürolithiazis şüpheli hasta başvurmakta ve bu hastalar %3.7 – 5.3 oranında ciddi diğer tanıları almaktadırlar. Bu yazımda, acil servislerde sık karşılaştığımız ürolithiazis hastalarının farmakolojik tedavisinden ziyade, diğer tanılar açısında riskli hastaları belirleme ve yönetim algoritmasından bahsetmeye çalışacağım. Klinik Ürolitiazis, ciddi …

Okumaya devam et »

Bronşiolit

Acil Servislerin çoğu, yetişkin hasta sayısını zorlayacak oranlarda çocuk hastalara da hizmet vermektedirler. Kış aylarıyla beraber artan çocuk hasta başvurularının önemli bir grubunu oluşturan ve özellikle 2 yaş altı çocuklarda (1-23 ay) görülen bronşiolit ile ilgili Kasım 2014’te AAP tarafından ve Haziran 2015’te NIH tarafından yayınlanmış olan “Çocuklarda Bronşiolit; tanı ve tedavi” kılavuzlarının bir özetini sizlerle paylaşıyorum. İyi okumalar Giriş …

Okumaya devam et »

Pediatrik Kafa Travmasında Ultrason

Travmatik beyin hasarı (TBH); kafa travmalı çocuk hastalarda ölüm ve sekele yol açabilen ciddi bir durumdur. Travma mekanizmasında en sık nedenler düşme (%50,2), kafaya direkt darbeler (%24.8) ve motorlu araç kazalarıdır (%17.3).  Yine TBH ile acil servise en sık başvuran yaş grubu 0-4 yaş arası çocuklardır. Bilgisayarlı tomografi (BT) TBH’ı saptamada standart tanı yöntemidir. Minör kafa travmalı her çocuk hastada …

Okumaya devam et »

Ani Ölüm ve Otopsi Sonuçları

Editör: Serkan Emre Eroğlu Birçoğumuz böyle bir vaka ile karşılaştığında, uzun bir süre olası sebepleri düşünmekten kendini alamaz fakat gerek iş yoğunluğu gerek ise imkânsızlıktan, hastanın adli süreci (otopsi sonucu) takip edilemez. Ani ölümler, non-travmatik kabul edilir, semptomların başlamasından sonra 24 saat içinde gelişen ölümlere denilir. Eğer bu durum şüpheli ve beklenmedik ise sıklıkla şüpheli ölüm olarak kayıtlara geçmektedir. Bu …

Okumaya devam et »

İskemik SVO’da tPA için yeni kriterler: AHA/ASA kılavuz güncellemesi

İskemik stroke tedavisinde, özellikle de trombolitik verme konusunda, tedavi yaklaşımında sürekli bir güncelleme durumu mevcut. Bunun sebebi trombolitik vererek hastayı sekelsiz iyileştirebilme beklentisi ile bu tedavi sonucu hastayı kanatıp mortalitesini artırmak korkusu arasındaki amansız bilimsel veri ve vicdan mücadelesi. Şahsen ben, ve muhtemelen bir kısmımız, bir yakınımızın başına böyle bir durum (iskemik stroke) gelse, bu risk değerlendirmesinde teraziyi trombolitik lehine …

Okumaya devam et »

Prokalsitonin

Acil serviste  kardiyorespiratuvar semptomlar, hasta öyküsü, fizik muayene, göğüs grafikleri ile birlikte belirli biyomarker seviyeleri hastanın hızlı ve doğru yönetimi için yararlı önemli bilgiler sağlar. Bugün, çoğu kardiyopulmoner tanılar laboratuvar testleri tamamlanmadan sonuçlandırılmamaktadır. Acil serviste hekimin rolü sadece hikaye alma ve fizik muayene yapmaktan, laboratuvar testleri istemek için ön ve son test olasılıklarının (pre- and post-test probabilities) belirlenmesi yönünde değişmiştir. Test sonuçlarının …

Okumaya devam et »

Bulantı ve Kusma’da İzopropil Alkol Buharı İnhalasyonu

Acil servislerimizde en sık karşılaştığımız durumlardan birisi bulantı ve kusma şikayeti ile gelen hastalardır. Bu hastalar, triaj alanında veya yeşil alanda muayene beklerken bazen oldukça huzursuz ve ajite oluyorlar. Birçoğumuz bu tür hastaların veya yakınlarının, ‘bu halde sıra beklemek istemiyoruz, en azından bekleme sürecinde bir ilaç verseniz olmaz mı?’ sorusuyla karşılaşmışızdır. Marc Culver’ın ALİEM’deki yazısında da sorduğu gibi: Peki böyle …

Okumaya devam et »

ACR Kriterleri: Künt Göğüs Travması

Bu yazımızda American College of Radiology’nin (ACR) uygunluk kriterleri ön adı ile yayınladığı kılavuzlardan Künt Göğüs Travması ile ilgili olan kılavuzu sizlerle paylaşmak istiyoruz. Yazımızda olası klinik senaryo varyasyonlarında tercih edilecek radyolojik görüntüleme metodlarını tablolarda bulabilirsiniz. İyi okumalar. Varyasyon 1: Birinci basamak değerlendirme. Yüksek enerjili mekanizma Radyolojik prosedür Puan Yorum RDD X – RAY 9 AC grafisi ve BT/BTA tamamlayıcı …

Okumaya devam et »

Acil serviste abdominal tomografi yorumlama kılavuzu: bölüm 2 – karaciğer

Bir önceki yazımızda tomografi ile ilgili genel bilgiler ve sistemik tomografi yorumlama yöntemi ile genel anatomiye değinmiştik. Bu yazı ve sonraki yazılarda ise her sistem için travmatik ve travma dışı patolojilerden sırayla bahsedeceğiz. Bu yazının konusu karaciğer. Karaciğer kapsüllü, loblu düzgün bir yapı olarak batın sağ üst kadranında karşımıza çıkıyor. Ligamentum falciforme karaciğerin güçlü bir bağı olarak önemli bir landmark. …

Okumaya devam et »
Translate »

Pin It on Pinterest