Altuğ Kanbakan
-
Nöroloji
Nörolojik Değerlendirmede İnciler – 2
İki bölümden oluşan ‘Nörolojik Değerlendirmede İnciler‘ yazı serisinin ilk yazısında; sizlere, hemen her hekimin bir şekilde yaşadığı nörofobi’den bahsetmiş, hasta başı pratik ile öğrenmenin daha iyi sonuçlar verebileceğini öngören çalışmalardan örnekler vermiştim. Yazı serisinin 2. bölümü olan bu devam yazısında ise sizlere nörolojik muayeneyi yapılandırmadan; devamında kuvvet-duyu değerlendirmesinden, serebellar muayeneden ve meninks irritasyon bulgularından bahsedeceğim. Nörolojik şikayetlerin tanınması ve tanımlanması sürecinde detaylı öykü ve fizik muayene ciddi öneme sahip. Hastanın öyküsü ve detaylı fizik muayene bulguları ile tanıya ulaşmaya çalışıyoruz. Örneğin Bening Paroksismal Pozisyonel Vertigo (BPPV) olabileceğini düşünüdüğümüz ancak mevcut veriler ile diğer nörolojik hadiseler açısından da şüphe ettiğimiz hastalarda…
Oku -
Nöroloji
Nörolojik Değerlendirmede İnciler – 1
Tıp fakültesi eğitimindeki derslerinizden de hatırlayacağınız gibi, nörolojik muayene, fizik muayenenin sonunda yer alan ve pek çok hekimin “göz korkutucu” bulduğu bir muayenedir. Bu “korku” size kişisel bir sorun gibi görünebilir ancak yalnız değilsiniz. Tıp öğrencileri arasında yapılan bir çalışmada1 nöroloji korkusu (nörofobi) ele alınmış. Nörofobinin temel nedeni olarak da öğrencilerin klinik anlamdaki “kafa karışıklığı” olarak gösterilmiş. Bu korkunun deneyim ile aşıldığını varsayabiliriz. Ancak meslek hayatında pek çok hekimin acil şartlarda tam kapsamlı nörolojik muayene yapacak vakit bulamayacağını2 ve hemen herkesin elinin altında bulunan nöro-görüntüleme yöntemlerinin varlığını da hesaba katarsak muayenenin halen bir problem olduğunu söyleyebiliriz Nörolojik muayenenin hekimlik eğitimi…
Oku -
Acil Servis Yoğunluğu
Tükenmişlikten Gerçekten Korunabilir miyiz?
Geçtiğimiz haftalarda American College of Emergency Physicians (ACEP)’ın gelenekselleştirmeye çalıştığı, sağlık çalışanlarının ve ACEP özelinde acil tıp hekimlerinin tükenmişlik sendromundan korunabilmesi için başlattığı Wellness (Sağlıklı Olma) Haftasını geride bıraktık. ACEP ile birlikte ülkemizde de Türkiye Acil Tıp Derneği (TATD)’de bu farkındalık ve değişim çabasına fiili olarak katıldı. Haftanın ardından umarım değişiklik yapmaya başlayan herkes uzun vadede yaptıkları değişiklik girişimlerinden fayda görür. Bu yazıda sizlerle evrensel bir olgu olan tükenmişlik durumundan ve buna karşı geliştirilen “Wellness” kavramının işlevinden farklı bir bakış açısıyla bahsetmeye çalışacağım. Wellness Nedir? Wellness, tanımlanması zor bir kavram olarak karşımıza çıkıyor. Wellness kavramını Türkçe ’ye kabaca “İyilik, zindelik…
Oku -
Nöroloji
Glasgow Koma Skalası: 45 Yılın Ardından Neler Değişti?
Glasgow Koma Skalası Glasgow Koma Skalası (GKS), tıp dünyasında kendisine en çok yer edinen klinik ölçüt olarak uzun yıllardır kullanılmakta. Hastaların cevabını ya da daha farklı bir deyişle “bilinç düzeyini” ölçen bu skorun 1974 yılında Graham Teasdale ve Bryan Jennett tarafından geliştirilme nedeni travma sonrası hastaların bozulan bilinç düzeylerini ve koma durumlarının derinliğini belirlemekti. O zamana dek sistematik bir şekilde tanımlanmamış olan koma ve bilinç durumu nedeniyle her klinisyenin ya da kliniğin farklı betimlemeleri bulunmaktaydı. Bu belirsizliği gidermenin yolu ortak bir dil geliştirmek idi. Skordaki her nörolojik bileşenin hastanın prognozuna etki ettiğini belirleyen Teasdale ve Jennett, bu üç kilit noktayı…
Oku -
Dahili Bilimler
Acilci Gözüyle Hepatik Ensefalopati
Hepatik ensefalopati (HE), tanım olarak, hepatik yetmezliğe eşlik eden karaciğer metabolizma ürünlerinin birikimi sonucu meydana gelen bilişsel, motor ve davranışsal bozukluktur. ICD 10 ‘da kendisine K72.90 ve K72.91 ile yer edinen bu antitenin ders kitaplarında uzun uzadıya anlatımını görmüş biri olarak, bir de Acilci Gözüyle Hepatik Ensefalopati durumun tanımlanması ve tedavide acil koşullarında neler yapılabileceği üzerinde durmak istiyorum. Keyifli okumalar dilerim. Yukarıda tanımda yer alan “karaciğer metabolitleri” kavramının biraz daha açılmasında fayda var. Zira verdiğimiz duruma spesifik tedavinin bu metabolitlerin atılımını sağlamak; oluşumunu azaltmak yönünde olduğunu söyleyebiliriz. HE kliniği, sorumlu tutulan birçok metabolitin biri ya da birkaçının birikimi ile karşımıza…
Oku