Melis Efeoğlu

Melis Efeoğlu

Acilci.net çevirmeni ve ilk kadın yazarıdır. Melis, 1 yıldan kısa bir sürede LITFL EKG Kütüphanesi'nin tamamını çevirdi. LITFL ile ortak planlanan bu projenin tamamı onun eseri. Hala eski yazıların güncellenmesi ve bağlantılarının kalıcılığını sağlamak için sürekli çalışmaya devam ediyor. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Acil Tıp uzmanlığını alan Melis, şu an yine Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğinde uzman doktor olarak çalışmaktadır.
  • KılavuzlarPhoto of KOAH Alevlenme Yönetiminde GOLD 2020 Kılavuzundaki Yenilikler

    KOAH Alevlenme Yönetiminde GOLD 2020 Kılavuzundaki Yenilikler

    Merhabalar. Birçok ülkede olduğu gibi, solunum sistemi hastalıkları nedeniyle acil servis başvurularının arttığı aylardayız. Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Komitesi 2020 kılavuzunun da yayınlanmasıyla, bu yoğun dönemde bilgilerimizi güncellemek amacıyla acil yönetimiyle alakalı son değişiklikleri gözden geçirelim dedik. İyi okumalar. Öncelikle, bu kılavuzda, en azından acil bakımını etkileyen, çok büyük değişiklikler yok. O yüzden özet bilgilere birkaç güncelleme ekleyeceğim. Temel bilgiler için önceki yazılarımızı (burada ve burada)inceleyebilirsiniz. Tanım ve özet Bu bölümde ufak tefek kelime değişiklikleri hariç, pratiğimizi değiştirecek bir yenilik yok. Birkaç yeni çalışmadan bahsedilmiş : Pseudomonas Aeruginosa kolonizasyonunun, alevlenme nedeniyle artmış hastane yatışı ve mortalite…

    Devamını Oku »
  • AHA KılavuzlarıPhoto of 2019 AHA/ASA İnme (Stroke) Kılavuzu Güncellemesi

    2019 AHA/ASA İnme (Stroke) Kılavuzu Güncellemesi

    AHA/ASA tarafından hazırlanan Akut inme kılavuzu, hatırlarsanız 2018 Ocak ayında yayınlanmıştı​1​ ve burada da bahsetmiştik. Yaklaşık 2 yıl sonra, 2019 güncellemesinde​2​ Acil servis yaklaşımını ilgilendiren maddeler ile karşınızdayız. Bizlerin acil servis yaklaşımını pek değiştirecek gibi görünmeyen 2019 kılavuzundaki belki de tek en önemli fark, WAKE-UP çalışmasının kılavuza girmesi olmuş gibi görünüyor. WAKE-UP çalışması ile ilgili yazımıza buradan ulaşabilirsiniz. İyi okumalar. Hastane öncesi sistemler Bir önceki kılavuzda olduğu gibi, bu kılavuzda da, toplumsal inme bilincinin geliştirilmesi ve tıbbi bakıma hızlıca başvuru bilincinin geliştirilmesinin altı çizilmiş. Yeni kanıt düzeyi : Toplum sağlığı öncüleri, tıbbi profesyoneller ve diğerleri ile birlikte, inme sistemleri ve…

    Devamını Oku »
  • Dahili BilimlerPhoto of Kanama/Tromboz Riski Bulunan Hastalarda Acil Servis Antikoagülasyon Yönetimi

    Kanama/Tromboz Riski Bulunan Hastalarda Acil Servis Antikoagülasyon Yönetimi

    Merhaba. Bugün antikoagülan tedavi kullanmakta olan, ancak kanama riski ve/veya tromboz riski bulunan hastaların yönetiminden, warfarin özelinde bahsetmeye çalışacağım. Konu her ne kadar elektif şartlar için ele alınmış olsa da, bu yazının acil serviste girişim için bekleyen hastalar için (örn. Nefrostomi) faydalı olabileceğini düşünüyorum. Öncelikle, “oral antikoagülan alan hastada kanama yönetimi” yazımıza da bakmanızı öneririm. İyi okumalar. Neden oral antikoagülanı kesmek istiyoruz? Cerrahi veya invaziv işlem gereksinimi olan, veya halihazırda kanamakta olan hastada kanama veya mevcut kanamanın artması riskinden kaçınmak istiyoruz. Neden oral antikoagülanı kesmekten çekiniyoruz? Hastayı tromboemboli riski altında bırakmak istemiyoruz. Neleri göz önünde bulundurmalıyız?​1​ Tromboemboli riski : Antikoagülan…

    Devamını Oku »
  • Göğüs HastalıklarıPhoto of Plevral Sıvı Değerlendirilmesi

    Plevral Sıvı Değerlendirilmesi

    Hepimiz acil serviste bir sebepten hastaların vücut sıvılarından örneklemeler yapıyor ve ön tanılarımızın ışığında birtakım yorumlar yapıyoruz. Lomber ponksiyon ile ilgili yazımızda beyin omurilik sıvısının değerlendirilmesinden bahsetmiştik. Bu yazıda ise, acil serviste diğer en sık örneklemesini yaptığımız vücut sıvılarından olan plevral sıvı için neler beklememiz gerektiğini ve tanısal kriterleri derlemeyi hedefledim. İyi okumalar. Plevral Sıvı Nedir? Normal şartlar altında paryetal ve visseral plevralar arasında bulunan, böylelikle ventilasyon süresince plevralar arası harakete olanak veren sıvıdır. Vücut ağırlığına göre yaklaşık 0.13 ml/kg olması beklenir. Plevral sıvı plazmanın paryetal plevra membranlarından filtrasyonu ile meydana gelir ve paryetal lenfatik drenajla mediastinumdaki lenf nodlarına drene…

    Devamını Oku »
  • EKGPhoto of EKG Hız Yorumlama

    EKG Hız Yorumlama

    Farklı bir kağıt hızı kullanılıyorsa, hesaplamalar uygun şekilde modifiye edilmelidir. A. Standart kağıt hızı 25 mm/sn’dir. 1mm (küçük kare) = 0.04 saniye (40 ms) 5 mm (geniş kare) = 0.2 saniye (200 ms)   B. Kağıt hızı : 50 mm/sn için 1 mm (küçük kare) = 0.02 saniye (20 ms) 5 mm (geniş kare) = 0.1 saniye (100 ms)   50 mm/saniye hızında EKG ölçümleri :   Neden 50 mm/saniye kullanalım? Standart hızın iki katına çıkartılması yavaş hızda gizlenmiş olan silik EKG bulgularını ortaya çıkartır. C. Kağıt hızı : 10 mm/sn için : 1 mm (küçük kare) = 0.1 saniye…

    Devamını Oku »
  • Acil Tıp ve Kritik BakımPhoto of Septik Şok Hastalarında Resüsitasyon Hedefi Olarak Periferik Perfüzyon ve Laktat Düzeyinin Karşılaştırılması

    Septik Şok Hastalarında Resüsitasyon Hedefi Olarak Periferik Perfüzyon ve Laktat Düzeyinin Karşılaştırılması

    Merhabalar. Yine bir sepsis çalışması ile karşınızdayız. Her ne kadar resüsitasyon hedeflerimiz çok net olsa ve bu hedeflerde sepsis klavuzlarına bağlı kalsak da, gün geçmiyor ki yeni bir yorum, yeni bir hedef, yeni bir karşılaştırma, yeni bir itiraz ortaya çıkmasın. Septik şok hastalarında, MODS ve mortaliteye ilerlemenin sınırandırılmasında şimdilik elimizdeki en önemli silah erken resüsitasyon. Erken resüsitasyon hedeflerimizden birisi de, hastanın 2-4 saat arayla ölçülen serum laktat düzeylerinde gerileme sağlanması ve serum laktat düzeylerinin normalize edilmesi. Ancak, hiperlaktateminin bazı hastalarda sepsis veya hipoperfüzyondan daha başka sebepleri olabiliyor veya laktat klirensi düşük olabiliyor.  Hatta laktat ölçümü yapılamayan merkezler de mevcut. Şubat…

    Devamını Oku »
  • ResüsitasyonPhoto of Hemorajik Şok ve Hasar Kontrol Resüsitasyon -3-

    Hemorajik Şok ve Hasar Kontrol Resüsitasyon -3-

    Hemorajik Şok ve Hasar Kontrol Resüsitasyon yazı serimizin üçüncü ve son bölümündeyiz. Önceki iki yazıda, hemorajik şokta mekanizma, ölümcül triad, değerlendirme, yönetim ve masif transfüzyondan bahsetmiştik. Bu yazıda ise, tedavi komplikasyonları, medikal tedavi, hasar kontrol resüsitasyonu ve monitorizasyondan bahsedeceğiz. İyi okumalar. Masif transfüzyonun riskleri Saklanmış kan ürünlerindeki sitratın kalsiyumu bağlaması sonucu hastada iyonize kalsiyum düzeyi azalabilmektedir. Bu durumda kardiyak kontraktilitenin sürdürülebilmesi amacı ile hastaya kalsiyum replasmanı yapılmalıdır1. TRALI (transfüzyon ilişkili akut akciğer hasarı), 1 veya daha fazla ünite kan veya kan ürünü transfüzyonunu takiben 6 saat içerisinde gelişen en sık mortalite sebebidir2. TACO (transfüzyon ilişkili kardiyak yüklenme) ise, bilinen konjestif…

    Devamını Oku »
  • ResüsitasyonPhoto of Hemorajik Şok ve Hasar Kontrol Resüsitasyon -2-

    Hemorajik Şok ve Hasar Kontrol Resüsitasyon -2-

    Bir önceki yazımızda, hemorajik şokta mekanizma ve ölümcül triaddan bahsetmiştik. Bu yazımızda, hemorajik şok değerlendirme ve yönetiminden bahsedeceğiz. İyi okumalar. Hemorajik Şok Yönetimi Hemorajik şok yönetiminde ilk en önemli basamak kanamanın kontrolünün sağlanmasıdır. Eğer açık bir kanama odağı var ise dışarıdan bası yapılmalı, bunun yanısıra toraks, batın, retroperiton, uzun kemikler, pelvis ve çocuklarda skalp gibi kanama odakları değerlendirilmelidir. Künt travmalar sonucu aort rüptürü, hemotoraks, hemoperikardiyum, tamponad, splenik veya hepatik rüptür meydana gelebilmektedir. Penetran travmaların neden olduğu kanamalar, açık kemik kırıkları, gastrointestinal kanama ve aort anevrizma rüptürü de hemorajik şok kliniğine yol açan diğer nedenlerdir. İlk değerlendirme Erkenden tanınmalı. Yaş, cinsiyet. Yaralanma…

    Devamını Oku »
  • Sağlıklı Yaşam ve ÇalışmaPhoto of Yeni Yıl İçin Gingerbread Cookie Tarifi

    Yeni Yıl İçin Gingerbread Cookie Tarifi

    Merhaba. Geçtiğimiz hafta, acilci.net’in kuruluşunun 6. Yılını devirdik. Ve bu yılbaşı için de, 5 gün süresince serbest kürsü kapsamında, acil tıp dışı konulardan bahsedelim dedik. Sıklıkla yazılarımıza “Acil servislerde sıkça karşılaştığımız….” girizgahı ile başlıyoruz. Acil tıp dışında da, hepimiz her gün o veya bu şekilde yemek yiyoruz. Bu nedenle, sık karşılaştığımız, herkesi ilgilendiren bu paramedikal durumla ilgili yazmak istedim. Aslında hamsili pilav tarifi vermek istiyordum ama yolum balıkçıya düşmediğinden, haftanın da ambiansına uygun olarak, zencefilli kurabiye tarifi vermeye karar verdim. Öncelikle, ihtiyacımız olan malzemelerden başlayalım (foto1); Malzemeler : 1 su bardağından 1 parmak eksik esmer şeker 2 yumurta 100 gr…

    Devamını Oku »
  • ResüsitasyonPhoto of Hemorajik Şok ve Hasar Kontrol Resüsitasyon – 1-

    Hemorajik Şok ve Hasar Kontrol Resüsitasyon – 1-

    Merhaba, 3 yazıdan oluşan bu seride, hemorajik şok mekanizması, komplikasyonları ve hasar kontrol resüsitasyon hedefleri ve ilkelerinden bahsedeceğiz. İyi okumalar. Yaralanma nedenli ölümler, 2016 verilerine göre ABD’de tüm yaşlarda ölüm nedenleri arasında üçüncü sırada gelmekteyken, 1-44 yaş arasında ölüm nedenlerinin %31,3 ila %41.4’ünü oluşturmaktadır1. Şokun en sık nedeni hipovolemik şok, hipovolemik şokun da en sık nedeni hemorajik şoktur. Hemorajiye bağlı ölümlerin çoğunluğunun hızlı ve masif transfüzyon ihtiyacı olan hastalarda gerçekleştiği gösterilmiştir2,3,4. Majör travma hastalarında mortalite sıklıkla üç ayrı dönemde gerçekleşmektedir : İlk dönem, hemen olay yerinde veya ilk saat içerisinde, doğrudan toraks ve kafa içi travma ve büyük damar yaralanmaları…

    Devamını Oku »

Pin It on Pinterest

Kapalı