Yasin Yıldız

Yasin Yıldız

Eskişehirli, 2012'den beri acil tıp asistanı. Acil Tıp'ın paylaştıkça güzelleşeceğine olan inancından ötürü FOAMed destekçisi. Alaylı acil tıpçılara karşı, okullulara ise hayran :)
  • Kılavuzlar fotoğrafı

    Kılavuzlar ışığında hiperkalemi tedavisi

    Acil tıp serüvenimiz boyunca, bir çoğumuzu en çok zorlayan konuların başında hiperkalemi tedavisi gelmiştir diye düşünüyorum. Genelde komorbiditelere sahip, çoklu ilaç kullanan ve durumu genelde anstabil olan hastalarda görülen bu durum, şüphesiz ki birçok acil tıp hekimini zorlamıştır ve de halen zorlamaktadır. Bu nedenle, ERC 2015 kılavuzunu okurken bir kez daha karşımıza çıkan bu konuyu, kılavuzların ışığında derlemek ve sizlere ulaştırmak istedim. Birleşik Krallık Böbrek Vakfı kılavuzuna göre hiperkalemi, hayatı tehdit eden durumlara neden olabilmesi nedenli bir tıbbi acildir (1A). Hiperkalemi izole bir problem değildir ve bir hastada hipoksi, sepsis, kardiyak ve/veya renal yetmezlik ile presente olabilir. Hiperkalemi yönetimindeki gecikmeler potansiyel…

    Oku
  • Acil Servis Yoğunluğu fotoğrafı

    Hiperventilasyon Sendromu

    Hepimiz, mesainin en yoğun anında, bir bağırış ve kalabalık güruh eşliğinde önümüze konan bir sedyedeki, yakınlarına göre “ölmekte olan”, bizlere göreyse sıradan ve önemsiz bir “konversiyon” olan hasta ile her nöbetimizde karşılaşmaktayız. Özellikle orta yaş üzerinde ve ek hastalığı olan hastalardan EKG ve tetkik istediğimde, personelin ve kimi mesai arkadaşlarımın “Konversiyon bu, tetkik niye?” sorularıyla sıkça karşı karşıya kalmaktayım. Ben de bu durumun dünyadaki yerini araştırdım ve sizlerle paylaşmaya karar verdim. Hiperventilasyon sendromu, sıklıkla yoğun bir korku veya anksiyete kaynaklı meydana çıkar. Çoğu kez panik bozukluk ile karışır. Panik bozukluğu olanların %50’sinde hiperventilasyon sendromu; hiperventilasyon sendromu olanların da %25’inde panik…

    Oku
  • ERC 2015 Kılavuzu fotoğrafı

    Resüsitasyon eğitimi ve pratiği – ERC 2015 Resüsitasyon Kılavuzu

    1[starbox id=”21″ theme=”drop-down”][starbox id=”33″ theme=”drop-down”][starbox id=”32″ theme=”drop-down”] 2015 ERC KPR kılavuzunda çok sayıda başlıkta KPR önerileri yer almakta. Şüphesiz ki bunlar, uygulayıcılara doğru şekilde öğretildiği zaman amacına ulaşabilecek önerilerdir. Kılavuzda yaşam zinciri, yaşam formülü olarak genişletilmiş, sıradan kişilerin ve sağlık çalışanlarının etkili eğitiminin önemi vurgulanmıştır. Bu bölüm, ERC 2015 kılavuzunun 10. kısmında yer alan eğitim ve pratik uygulama konusunda yeni önerileri özetlemektedir. Orijinal metne BURADAN ulaşabilirsiniz. 2010 ERC Kılavuzu’na göre değişikliklerin özeti: Eğitim: Yüksek doğrulukta eğitim modelleri, daha büyük fiziksel gerçeklik sunmakta ve öğreniciler tarafından tercih edilmektedir. Ancak bu durum maliyeti arttırmaktadır. Bu maliyeti karşılayabilecek merkezler için yüksek doğruluğa sahip,…

    Oku
  • KBB Acilleri
     fotoğrafı

    Vertigo mu serebellar enfarkt mı?

    Yakın zamandaki bir nöbetimde 112 tarafından 54y erkek hasta baş dönmesi ve presenkop şikayeti ile getirildi. Bilinen ek hastalığı olmayan hastanın, yemek sonrası ayaktayken baş dönmesi ve ardından düşmesi olmuş. Gelişinde şiddetli kusması olan hasta soluk ve terli görünümdeydi. Hastane öncesinde alınan vitalleri normal sınırlar içerisindeydi. Hasta acil servis değerlendirmesinde normotansif ve normoglisemikti, GKS:15 ve nistagmusu yoktu. EKG: 105/dk sinüs taşikardisi olarak yorumlandı. Hastanın diğer fiziki ve nörolojik muayenesi normaldi. Kraniyal BT’de patoloji saptanmadı. Kardiyak belirteçleri dahil laboratuar sonuçlarında anormallik saptanmadı. Hidrasyon ve semptomatik tedavi ile rahatladığını söyleyen hastanın kontrol muayenesinde ataksisi, dizartrisi, dismetrisi ve taraf veren parezisi yoktu ancak hareketle…

    Oku
  • Acil Tıp ve Kritik Bakım fotoğrafı

    Suda Boğulma: Acil Servis Yönetimi

    Editör: Gökhan AKSEL – Hocam telefon geldi, ambulans helikopter ile boğulma vakası geliyormuş! – Hemen resüsitasyon odasını hazırlayın. Bir yandan personeli alert ederken, diğer yandan da içinizden sesli olarak düşünmeye başlıyorsunuz. Epey bir zamandır boğulma vakası gelmemişti, ancak son günlerde deniz sezonunun da açılması ile basında ardı ardına boğulma vakaları haber olmaktaydı. Keşke bilgilerimi gözden geçirseydim diye iç geçiriyorsunuz… Böyle olmasın diye, son günlerin popüler ve sık vakası hakkındaki bilgileri derlemek istedim: Kuru-ıslak? Tatlı-tuzlu? Artık kuru boğulma-ıslak boğulma, boğulayazma diye kavramlar yok. 2005 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından şu tanımlama yapılmış: “Sıvı ortama batma/dalma sonucu gelişen solunumsal bozulma” Tatlı veya tuzlu;…

    Oku
  • Psikiyatri fotoğrafı

    Ajite / Saldırgan Hasta Yönetimi

    Editör: Gökhan AKSEL Son zamanlarda, her nöbetimde bir öncekine göre daha çok ajite/saldırgan hasta ve yakınının acil servise başvurduğunu fark ettim. Bu hastaların yönetimi konusunda daha çok geleneksel ve “gördüğünü uygulama” şeklinde bir yaklaşımımız olduğu yadsınamaz bir gerçek. Bu konuyu araştırmak ve öne çıkan noktaları derlemek istedim. Bu tip hasta profilinin acil servislerdeki sıklığı nedir? 2014 yılında yayımlanan ülkemiz kaynaklı bir çalışmada acil servisten istenen psikiyatri konsültasyonları incelenmiş ve ajitasyon %14,3 sıklıkla 3.en sık neden olarak tespit edilmiş. Bağlama, sabitleme… Müdahalenin tam olarak karşılığı nedir? Ajite/saldırgan hastaya müdahale “kısıtlama (restraint)” olarak tanımlanmakta ve fiziksel/kimyasal olarak iki çeşidi bulunmaktadır. Bir acil…

    Oku
  • Akıl Kartları fotoğrafı

    Sıcak İlişkili Aciller – Akıl Kartları

      Kaynaklar: 1. Rosen’s Emergency Medicine, 8e 2. Adam’s Emergency Medicine: Clinical Essentials, 2e 3. WikEm, OpenEM Foundation, 2014

    Oku
  • Beyin Cerrahisi fotoğrafı

    Post-Dural Ponksiyon Başağrısı (PDPH)

    Nöroaksiyel anestezinin görece sık bir komplikasyonudur. Nöroaksiyel anestezi, miyelografi veya LP sonrası dura ponksiyonuyla görülür. Post-Dural Ponksiyon baş ağrısı nedenleri: Nedeniyle ilgili iki olası açıklama mevcuttur: BOS kaybına bağlı olarak ağrıya duyarlı intrakraniyal yapıların desteğini kaybedip sarkma göstermesiyle bu yapıların traksiyona uğraması BOS kaybına bağlı intrakraniyal basınçtaki azalmaya bağlı ağrılı intraserebral vazodilatasyon Ağrının karakteristiği: Ayakta durmakla ve oturmakta artan, uzanmakla azalan frontal/oksipital başağrısı. İlişkili semptomlar: Bulantı, kusma, ense sertliği, baş dönmesi, tinnitus, duyma kaybı, diplopi, kortikal körlük, kraniyal sinir palsileri ve nöbetler. Vakaların %90’ından fazlasında, semptomlar ilk 3 günde, %66’sında ise ilk 48 saatte başlar. Vakaların %72’sinde ilk 7 günde…

    Oku
  • Akıl Kartları fotoğrafı

    Bel Ağrısı

    Bel ağrısı acil servislerde en sık rastladığımız başvuru sebepleri arasında yer almaktadır. Bu yazımızda sizinle Rosen Emergency Medicine 8. Baskı (2014) kaynak alınarak hazırlanmış olan bel ağrısına yaklaşım akıl kartını paylaşmak istedik. Editör: Gökhan Aksel  

    Oku
  • Acil Tıp ve Kritik Bakım fotoğrafı

    Hızlı Ardışık Entübasyon [RSI]

    Kaynaklar: Adams Emergency Medicine, 2nd ed, 2012 Rosen Emergency Medicine, 8th ed, 2014 Tarascon Erişkin Acil Cep Kitabı, 2012 Roberts & Hedges Clinical Procedures in Emergency Medicine

    Oku
Başa dön tuşu

Pin It on Pinterest