Yusuf Ali Altuncı
-
Havayolu
COVID-19 Erişkin Hasta
Sağlık çalışanlarının riskleri COVID-19’un bulaşı öncelikle damlacık yoluyla gerçekleşir. Bu damlacıklar yerçekiminden etkilenir ve yakın temastan doğrudan bulaşmaya veya yüzey kontaminasyonuna neden olabilir (virüs saatlerce günlerce aktif kalabilir). Bununla birlikte, bazen havadaki partiküller daha uzak mesafelere ulaşabilir ve solunarak bulaşma riskini artırabilir. COVID-19 Hava yolu yönetimi sırasında aerosol üretimi Aerosol üreten olaylar Öksürük / hapşırmaYetersiz contalı NIV veya pozitif basınçlı ventilasyon *Yüksek akış nazal oksijen (HFNO)Nebulize / atomize ilaçların basit yüz maskesi ile verilmesiKardiyopulmoner resüsitasyon (entübasyondan önce)Trakeal aspirasyon (kapalı bir sistem olmadan)Trakeal ekstübasyon Aerosol oluşumuna açık prosedürler LarengoskopiTrakeal entübasyonBronkoskopi / GastroskopiFONA prosedürleri (trakeostomi, krikotiroidotomi) *Kaçak güvenilirliği Trakeal tüp> supraglottik hava…
Devamını Oku » -
ACR Kriterleri
Şüpheli COVID-19 Enfeksiyonu
COVID-19 ile ilgili önceki ayrıntılı yazımıza buradan ulaşabilirsiniz. Bu yeni durumla ilgili bilginin hızla geliştiğini, tamamının yayınlanmamış ve ulaşıma açık bilgilerin tam veya güncel olmadığını hatırlatmak isteriz. ACR1, şüpheli veya bilinen COVID-19 enfeksiyonu için görüntüleme kullanımı ile ilgili olarak aşağıdaki faktörlerin dikkate alınması gerektiğine inanmaktadır: Hastalık Kontrol Merkezleri (CDC) şu anda COVID-19’u teşhis etmek için CXR veya BT önermemektedir. Viral test, tek spesifik tanı yöntemi olmaya devam etmektedir. Radyolojik bulgular CXR veya BT’de COVID-19’u düşündürse bile viral test ile konfirme gereklidir.Şüpheli COVID-19 enfeksiyonu için ilk tanısal test için CDC, viral test varsa, üst solunum yolundan (nazofaringeal ve orofaringeal swablar) veya…
Devamını Oku » -
Hemato-Onkoloji
Kanama Bozukluğu
Kanama bozukluğu ile acil servise başvuran hastaların yönetimini konu alan 2 makaleden derlediğim yazıyı sizlerle paylaşıyorum1,2. İyi okumalar… Acil serviste kanamanın tetkik ve yönetiminde hekimleri endişelendiren noktalar şunlardır. Yaygın veya nadir etiyolojilerin uzun listesi ve kanama nedeninin doğru teşhisi Uygun tetkikler ve sonuçların yorumlanmasıUzuv veya hayatı tehdit eden komplikasyonları önlemek için kanama semptomlarının zamanında yönetimi Bir kanama hastasının yönetimi için en önemli nokta öyküdür: Kanama semptomlarıAldığı tedaviler/ilaçlar(antikoagülanlar, antitrombositler), Travma/yaralanma mekanizmasıKendisi veya ailesinde teşhis edilmiş kanama bozuklukları veya semptomlarıAcil tanınması gereken kanamanın netliği ve şiddeti Fizik muayenede, mukokutanöz, derin doku veya eklem kanaması belirtilerine odaklanmalı ve bilinen kanama diyatezi olan hastalarda…
Devamını Oku » -
Video
acilci.net 7 yaşında
İlginiz desteğiniz için çok teşekkürler. Yeni yılda sizlerle daha çok görüşmek dileğiyle..
Devamını Oku » -
Acil Tıp Eğitimi ve Akademi
Nasıl EBCEM oldum?
Asistanlığımın başlangıcından beri uluslararası kongrelere ve yurt dışı acil tıp uzmanlık eğitimlerine olan ilgimin bir sonucu olarak, ondan fazla ülkede birçok bilimsel toplantı ve projeye katılma imkânı buldum. Bunların sonuncularından biri de Avrupa acil tıp yeterlilik sınavı olan EBEEM oldu. Acilci.net editörlerinin daveti ile sizlerle bu deneyimimi paylaşma fırsatı bulduğum bu yazıda nasıl Türkiye’nin ilk EBCEM ünvanlı acil tıp uzmanı olduğumu anlatacağım. Neden Avrupa yeterliliği almaya karar verdiğimi merak edenler için öncelikle şunu belirteyim, ben Avrupa’da acil tıp uzmanlığı yapmak istiyorum diye yola çıkmadım. Yaklaşık üç yıl Amerika Birleşik Devletleri’nde halk sağlığı ve global health alanlarında eğitim aldıktan ve SUNY…
Devamını Oku » -
Hemato-Onkoloji
Terminal Dönem Hastalarda Ağrı Yönetimi
Günlük pratiğimiz içerisinde, terminal dönem hastaları ile karşılaşmaktayız. Bu hastaların ağrı kontrolü için yakın zamanda hazırlanmış bir derlemeyi1 sizlerle paylaşıyorum. Makalenin tamamına buradan ulaşabilirsiniz. İyi okumalar… Kaybedilme olasılığı yüksek olan hastaların yaklaşık % 40’ı ve YBÜ’ye başvuran hastaların yarısından fazlası hastanede kaldıkları süre boyunca şiddetli ağrı hissetmektedirler. Ayrıca, yaşlı hastaların artan oranda hastalık karmaşıklığı, kritik bakım ortamında kronik hastalıklardan kaynaklanan ölümlerde artışa yol açmaktadır. Bu gelişme gerektiren bir alandır. Yoğun bakım ünitesinde ölümcül hasta sayısının artması ve palyatif bakım ile kritik bakımın entegrasyonu sırasında, yaşamın sonunda uygun ağrı değerlendirmesi ve yönetimi, hastalara onurlu bir ölüm sağlamak için en büyük öncelik…
Devamını Oku » -
ESC Kılavuzları
Akut Pulmoner Emboli Kılavuzu 2019
Yakın zamanda yayınlanan akut pulmoner emboli kılavuzunun1 öneri tablolarını, yaklaşım algoritmalarını ve işinize yarayacağını düşündüğüm metin özetini sizlerle paylaşıyorum. Tablolarda kullanılan kısaltmaların açıklamaları yazının en sonunda yer almaktadır. Kılavuzun tamamına buradan ulaşabilirsiniz. İyi okumalar… 2019 Kılavuzundaki Yenilikler Teşhis Yaşa göre ayarlanan D-dimer veya klinik olasılık cut-off değerleri, sabit cut-off değerine alternatif olarak kullanılabilir. PE’yi teşhis etmek için CTPA ve bir akciğer taraması kullanılırken radyasyon dozu hakkında güncel bilgiler verilmektedir. Risk değerlendirmesi Hemodinamik instabilite ve yüksek riskli PE’nin net bir tanımı verilmiştir.PE şiddetinin ve erken PE ile ilişkili riskin, komorbidite / ağırlaştırıcı koşullar ve genel ölüm riski de eklenerek, değerlendirilmesi önerilir.Klinik…
Devamını Oku » -
Önemli Çalışmalar
El Travmaları
Giriş Fonksiyonel olarak vücudumuzun en önemli uzuvlarından biri olan elin travmaları, hemen hiçbir zaman ölümcül bir duruma neden olmaz. Ancak insan hayatı için oldukça yüksek morbiditeye sahiptir. Yazı içerisinde el travması ile ilgili taradığım kaynakların genel bir özetini bulacaksınız.1–7 Bu yazı el travmalarının hepsini kapsamamakla beraber daha çok atlanması muhtemel ya da üzerinde tartışmalar olan konulara değinilmiştir. İyi okumalar. El kırıklarının çoğu cerrahi işlem gerektirmeden yönetilir. Yumuşak dokuların erken mobilizasyonu kritik olduğunda, kırık başka şekilde redükte edilemediğinde, açık kırık (distal uç falanks dışında) varlığında ve sinirler, damarlar ve yumuşak dokulardaki crush yaralanmaları durumunda ise cerrahi müdahale önemlidir. Eldeki yaralanmalar acil…
Devamını Oku » -
Kitap
Kitap Tanıtımı: Ortopedik Aciller
Acil Tıp uzmanlığı her geçen gün daha da büyüyor, gelişiyor. Bu büyüme beraberinde kaynak kitap ihtiyacının da artmasına sebep oluyor. Bölümümüzdeki bu gelişme arttıkça yeni kaynak kitaplar raflarda yerlerini alıyor. Sizlere, tamamı acil tıp uzmanlarınca hazırlanmış, Dr. Turgay Yılmaz Kılıç ve Dr. İlhan Uz editörlüklerinde bu yılın başında Kongre Kitapevince basılmış, Ortopedik Aciller kitabını tanıtacağım. Yazarları arasında benim de bulunduğum bu kitap 19 bölümden oluşuyor. Genç Dinamik Acil Tıp uzmanlarınca yazılan eserin tüm grafi, fotoğraf ve çizimlerinin orijinal olması ve baskı kalitesi dikkati çekmekte. Uzun yıllar çeviri kitaplarının olduğu ülkemizde tümüyle orijinal bir kitabın olması sevindirici bir gelişme. Editörler kitabın,…
Devamını Oku » -
Acil Tıp ve Kritik Bakım
Geç Dönem İnmede, Trombolitik Tedavi
İskemik inme için mevcut kılavuz, intravenöz trombolitik tedavinin, inmenin başlamasından sonraki 4.5 saat içinde başlatılmasını önermektedir. Bu rehberler temel olarak, hasta seçimi için kontrastsız bilgisayarlı tomografi (BT) kullanılmış çalışmaların meta-analizine dayanmaktadır. BT perfüzyon ve perfüzyon-difüzyon manyetik rezonans görüntüleme (MRG), inmenin başlamasından 4.5 saat sonra trombolitik için potansiyel olarak uygun beyin dokusunu gösterebilir. Kurtarılabilir beyin dokusunu (penubra), tromboliz yoluyla iyileştirdiğini ve reperfüzyonu sağladığını iddia eden iki çalışmayı sizlerle paylaşacağım. Esasen kılavuzun önerisi reperfüzyon tedavisi için inmenin başlangıcını esas alır ancak burada ikisinden bahsedeceğim bazı çalışmalar reperfüzyon tedavileri için hastaların inme başlangıcından ziyade doku viyabilitesine göre seçilmesi gerektiğini savunur. Kişisel yorumlarımın da…
Devamını Oku »