Anasayfa > Akademik Kategori > İç Hastalıkları > Göğüs Hastalıkları

Göğüs Hastalıkları

Pulmoner Embolide YEARS Algoritması

Her gün acil servislerde, göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi şikayetlerle başvuran onlarca hasta ile karşılaşmaktayız. Bu semptomlarla gelen hastalar, sıklıkla mortalite ve morbiditesi yüksek olan hastalıklar açısından şüphe duyduğumuz hastalardır ve bu hastaların yönetiminin doğru ve hızlı olması acil hekimlerinin yükümlülükleri arasındadır. Tanı ve tedavi sürecinde zamanla yarıştığımız bir hasta grubu ise akut Pulmoner Emboli (PE) hastalarıdır. PE ön …

Okumaya devam et »

Acil serviste gözardı edilmemesi gereken bir oran: PaO2/FiO2

1234 Günlük pratik uygulamalarımızda bir çok yolla değerlendirdiğimiz oksijenizasyonun özel öneme sahip bir oranlaması vardır ki, klinik süreci belirler. PaO2/FiO2 oranı olarak bilinen bu hesaplama, bugünkü yazımın konusunu oluşturmaktadır. Sıklıkla ventile edilmiş hastaların değerlendirmesinde kullanılan PaO2/FiO2 oranının, normal aralığı 300-500 mmHg dır. 300 mmHg olması anormal gaz değişimlerinin varlığının habercisidir. 200 mmHg’nın  altına indiğinin saptanması “Ciddi Hipoksemi” yi işaret eder. …

Okumaya devam et »

ERS/ATS klinik uygulama kılavuzu: akut solunum yetmezliğinde noninvaziv ventilasyon

Ağustos sonunda European Respiratory Society (ERS) ve American Thoracic Society (ATS) akut solunum yetmezliğinde noninvaziv ventilasyon (NIV) uygulamaları ile güncel ilgili kanıta dayalı önerileri sıraladıkları kılavuzlarını yayımladı. 1 Kılavuzun tamamına buradan ulaşabilirsiniz. Daha önce Başak Bayram Hoca’nın yazdığı Acil Serviste Noninvaziv Mekanik Ventilasyon yazısı konunun fizyolojisine de değinen gayet kapsamlı ve yeterli bir derleme olmakla birlikte bu yazıda yeni yayımlanan kılavuzdaki güncellemelere değinmek istedim. Kılavuzda cevap aranan klinik sorular her zamanki gibi PICO (population-intervention-comparison-outcome) formatı ile sorulmuş ve kanıtların kalitesi GRADE metodolojisi ile sıralanmış. İşlenen sorular şu şekilde; KOAH alevlenmede NIV kullanılmalı mı? KOAH alevlenmeleri hastane yatışının sık sebeplerinden biri. Hastanede yatan KOAH’lı …

Okumaya devam et »

Submasif Pulmoner Embolide Trombolitik Gerekli mi?

Kısa bir süre önce anabilim dalımızda gerçekleştirilen ve modere ettiğim – Bilimsel Çatışma – oturumunda işlenen Submasif Pulmoner Embolide Trombolitik Gerekli mi? sorusunu sizler için özetlemeye çalıştım. Lehte ve aleyhte sunumlarını yapan asistanlarımız (Dr. Asma Al Mheiri ve Dr. Qais Abuagla) her ne kadar 30’ar dakikalık sunumlarında oldukça detaylı olarak konuya değinmiş olsalar da, konu sonunda ortaya çıkan sonuç sanırım …

Okumaya devam et »

Yüksek Akımlı Nazal Oksijen Cihazının Kullanımı

Yüksek Akımlı Nazal Oksijen

      Yüksek Akımlı Nazal Oksijen Cihazının Kullanımı Yüksek akımlı nazal oksijen tedavisi günümüzde acil servislerimizde yaygınlaşan tedavilerden birisi. Ancak her sonradan öğrendiğimiz cihaz gibi kullanımını öğrenmek zaman alıyor. Bu nedenle cihazın hazırlanışı ve kullanımı ile ilgili bir video hazırladık.Videonun başında da dile getirdiğim üzere üretici firma ile herhangi bir çıkar ilişkim bulunmamaktadır. Güncel pratikte sıkça kullandığım ve etkinliğini …

Okumaya devam et »

KOAH Atak Yönetimi ERS/ATS Kılavuzu

Bildiğiniz gibi 2016 yılının sonlarında GOLD 2017 KOAH kılavuzu yayınlanmıştı ve Dr. Serkan Emre Eroğlu’nun çevirisi ile sitemizde yerini bulmuştu. Avrupa Solunum Cemiyeti (ERS) ve Amerikan Toraks Cemiyeti ise geçen aylarda ortak bir KOAH alevlenme kılavuzu yayınladılar. 1Aslında kılavuzdan daha çok tartışmalı soruların cevabını vermeye çalışan bir “Clinical Policy” demek daha doğru. Bu yazının amacı da sizlere bu kılavuzun acille …

Okumaya devam et »

Normalleşen Vital Değerler Pulmoner Emboli Olasılığını Azaltır mı?

Bir Paradigma; Normalleşen Vital Değerler Pulmoner Emboli Olasılığını Azaltır mı? Pulmoner Emboli (PTE) şüphesi ile acil serviste takip edilen hastaların pulmoner emboli tanısı almaları genellikle birkaç saat sürmektedir. Bu takip süreci içerisinde acil servis hekimleri sürekli hasta ile ilgili yeni bilgiler edinmektedir. Bu bilgiler bazen mevcut anamnezin üzerine eklenen yeni anamnez bilgisi, bazen takip sürecindeki fizik muayene değişiklikleri, bazen ise yine takip esnasındaki güncel …

Okumaya devam et »

GOLD 2017 ve KOAH Alevlenme Yönetimi

İlk raporu 2001 yılında yayınlanan GOLD (Global iniative for chronic Obstructive Lung Disease) kılavuzlarının son güncellemesi geçtiğimiz günlerde yayınlandı. Toplam sayfa sayısı 139 olsa da, temel içeriği 123 sayfa olan kılavuz, kaynak rehber olma özelliğinde… Bu yazı ile, kılavuzun derinliklerine iniş açısından giriş oluşturacak “özet” bilgilerin verilmesi yanı sıra,  özellikle de alevlenme yönetimine ait temel bilgilerin verilmesi, ve bu sayede …

Okumaya devam et »

Pnömoni Tedavisinde Steroidlerin Yeri

1 Editör: Serkan Emre Eroğlu   Literatüre baktığımızda pnömoni hastaları yıl içinde en sık kış (en sık aralık ayında) ve ilkbaharda görülmektedir.1 Bu da demek oluyor ki artık pnömoni hastaları sık sık acil servis ve göğüs hastalıkları polikliniklerini ziyaret edecektir. Bu konudaki en güncel kılavuz olan IDSA (Infectious Disease Society of America) Erkman Sanrı’nın yazısından ulaşabilirsiniz. Var olan kılavuzlar incelendiğinde enfeksiyon …

Okumaya devam et »

2016 IDSA Güncel Pnömoni Kılavuzu

  Bildiğimiz üzere yapılan yeni çalışmaların verileri ışığında takip ettiğimiz kılavuzlar birkaç yılda bir yenilenmekte. Bu güncellenmiş kılavuzların önerileri doğrultusunda tedavi yaklaşımlarımızı değiştirmekteyiz, en azından yeni kılavuzların önerilerini klinik uygulamalarımızda kullanmaya çalışmaktayız. Bazen ise yeni yayınlanmış veya yeni güncellenmiş kılavuzların önerilerini, bir önceki önerilerden farklı olduklarından dolayı, belki de alışık olmadığımız yaklaşımlar olduğu için günlük pratiğimize sokma konusunda şüpheci yaklaşmaktayız. …

Okumaya devam et »
Translate »

Pin It on Pinterest