Kardiyoloji

Acilde Kritik Hasta Literatürü 2016 Özeti 2

Kritik hasta

Acilde Kritik Hasta Literatürü 2016 Özeti 2 Nörokritik ve Kardiyak Hastalar Tekrar selam arkadaşlar. Bir önceki yazının konusu olan, 2016’da yayınlanmış olup acil serviste kritik hasta bakımına yaklaşım pratiğini etkileyebilecek makaleleri inceleyen dev derlemenin,  mekanik ventilasyon ve sepsisle ilgili kısmına bakmıştık.1 Bu yazıda, Nörokritik hastalar ve kardiyak arrest ile devam edip bitiriyoruz. Nörokritik Hastalar Bu grupta incelenen çalışmaların biri (platelet tedavisi …

Okumaya devam et »

STEMI Reperfüzyon Tedavisi Klinik Rehberi / ACEP

  Son kılavuzda, bu hastaların hastane öncesi sağlık sistemi (112) tarafından 90 dakika içerinde perkütan koroner girişim (PCI) yapılabilen merkeze götürmeleri önerilmektedir. Hastaların ayaktan hastaneye başvurduğu durumlarda ise; hastane başvuru-balon süresi 120 dakika olacak şekilde PCI yapabilen merkeze sevk edilmesi gerekmektedir. American College of Emergency Physicians (ACEP)1,  ST elevasyonlu akut miyokardiyal enfarktüs (STEMI) geçiren hastalarda acil servis yönetime yönelik yeni …

Okumaya devam et »

Tatil Kalbi Sendromu (Holiday Heart Syndrome)

Konu başlığı her ne kadar “tatilde macera arayan gencin hazin sonu…” gibi bir izlenim yarattıysa da meselenin bu kadar “3. sayfa” ayarında olmadığını anlamam çok uzun sürmedi. Gerçi ikinci tahminim “balayı sendromu” türevi gibi olunca klinik şefimizin beni aydınlatması ile bu yurdum insanı tahminlerim yerini literatür merakına bıraktı ve ortaya böyle bir yazı çıktı. “Holiday Heart Syndrom” (HHS) olarak bilinen …

Okumaya devam et »

Akut Hipertansif Kalp Yetmezliğinde Bolus Nitrogliserin!

Akut hipertansif kalp yetmezliği (AHKY) hastaları oldukça kısa süre zarfında entübasyon ve kardiyak arrestin sınırından alıp tamamen normal yaşamına döndürebildiğimiz nadir hasta gruplarından. Bunun farkında olan acil hekimleri geçen dakikaların ne kadar önemli olduğunu gayet iyi bilirler. Böyle bir hasta nerdeyse her zaman gece 02’den sonra servisinize gelmiştir, satürasyonları entübasyon ihtiyacını göstermektedir, tansiyon değerleri ciddi anlamda yüksektir, hasta bütün yardımcı …

Okumaya devam et »

Sentezlenmiş 18 Derivasyonlu Elektrokardiyografi

  Çok yoğun acillerde çalışıyor olsak da artık göğüs ağrısı olan bir hasta gelince 10 dakika içinde 12 derivasyonlu elektrokardiyografi (EKG) çekilmesi, biz acil hekimleri tarafından dikkat edilen bir konu haline geldi(American Heart Association-AHA, sınıf 1 öneri). Göğüs ağrılı hastalara sağ ve posterior EKG çekilmesi ise hem sınıf 1 öneri olmaması hem de daha uzun bir işlem olması nedeniyle rutin …

Okumaya devam et »

2017 ACC/AHA/HRS Senkop Kılavuzu

Senkop

Kılavuz doğrultusunda yönetim ve tedavi klinik değerlendirme, tanı testleri ve farmakolojik ve prosedürel tedavileri kapsar. Bunlar kanıta dayalıdır ve kanıt hiyerarşisine göre öneri sınıfları ve kanıt düzeyleri sunar. Aşağıda senkop ile başvuran hastaların yönetimi ve tedavisine yönelik “American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines ve Heart Rhythm Society” tarafından ortak hazırlanan Senkoplu Hastaların Değerlendirilmesi ve Yönetimi İçin …

Okumaya devam et »

DVT’de NOAC vs. K vitamini antagonistleri; CHEST ve NICE önerileri

Venöz tromboemboli (VTE), dolaşımda aşırı fibrin oluşumunun yol açtığı pulmoner emboli ve derin ven trombozudur. Pulmoner embolinin, pulmoner dolaşımda trombüs varlığından kaynaklanan ölümcül bir durum olduğunu biliyoruz. Trombüsün de genellikle derin ven trombozundan (DVT) köken aldığını söylemek de yanlış olmaz. Peki DVT neydi? (hayır emek değildi) Daha sıklıkla alt ekstremite derin venlerinden kaynaklanan venöz tromboemboliydi. K vitamini antagonistleri ile tedavi …

Okumaya devam et »

Normalleşen Vital Değerler Pulmoner Emboli Olasılığını Azaltır mı?

Bir Paradigma; Normalleşen Vital Değerler Pulmoner Emboli Olasılığını Azaltır mı? Pulmoner Emboli (PTE) şüphesi ile acil serviste takip edilen hastaların pulmoner emboli tanısı almaları genellikle birkaç saat sürmektedir. Bu takip süreci içerisinde acil servis hekimleri sürekli hasta ile ilgili yeni bilgiler edinmektedir. Bu bilgiler bazen mevcut anamnezin üzerine eklenen yeni anamnez bilgisi, bazen takip sürecindeki fizik muayene değişiklikleri, bazen ise yine takip esnasındaki güncel …

Okumaya devam et »

Künt kardiyak travmalar

Defansif Tıp! Haklı nedenleri olup olmadığı tartışmasına girmeksizin bence günümüz sağlık ortamının en önemli sarmal sorunlarından biri. Sarmal diyorum çünkü gerçekten bu uygulamayı her geçen gün daha çok hekimin uygulamasıyla herkesin birbirinin işini daha zorlaştırdığı bir ortam oluşmakta. Bu uygulama farklı branş hekimlerinin en çok ortak karar almaya çalıştıkları acil tıp pratiğinde düşünüldüğünde ise gerçekten hekimlerin birbirlerinin iş yükünü artırdığı …

Okumaya devam et »

Zehirlenme ve EKG

Özet EKG, zehirlenme hastalarına yaklaşımda ve bu hastaların yönetiminde şu amaçlarla önemlidir: Tarama Tanı Prognoz Yönetim ve taburculuğa kılavuzluk etmesi açısından gelişmelerin takibi.   Tarama testi olarak kullanımı Kasıtlı olarak kendisini zehirleyen tüm hastalara 12 derivasyonlu EKG çekilmelidir. Non-invaziv Ucuz Kolaylıkla erişilebilir. Okkült ancak potansiyel olarak ölümcül kardiyak iletim anormalliklerini saptar.   Kardiyotoksisite mekanizma ve belirtileri Hızlı sodyum kanal blokajı …

Okumaya devam et »
Translate »

Pin It on Pinterest