Şok

Şok ve Sıvı Yanıtlılığı

Şok hastaların sıvı ile ilişkili tartışmalar asla bitmez. Daima bir tartışmalı konu çözüme ulaşır ulaşmaz yenisi türer. Tam kristalloid mi kolloid mi çekişmesinde tarafımızın netleştiği yıllarda, ne kadar sıvı verelim tartışmaları alevlenmiştir. Sorun ise bu alevlerin o günden beri hiç sönmemesi. Halen şok hastasında ne kadar sıvı vereceğimizi hastanın gözüne bakmak suretiyle söyleyebileceğimiz noktada değiliz. Ancak bunu bize söyleyebilecek aslında …

Okumaya devam et »

Sepsiste Hangi Kristalloid?

Sepsis ile ilgili her ne kadar kılavuzlar ışığında yürüttüğümüz algoritmalarımız olsa da, akademik dünya rahat durmuyor. Surviving Sepsis Campaign’in bombayı bırakıp gitmesinin ardından, sepsiste kime ne sıvı verilmeli?, 30 mg/kg neyin nesidir?, septik şokta verilmeli mi?, laktat faydalı mı değil mi?, bu ve benzeri konularda itirazlar ve söylenecekler bitmiyor. Mortalitenin önde gelen nedenlerinden olan sepsis ile ilgili uzunca bir süre …

Okumaya devam et »

Sepsiste Laktat – 3

Bundan önceki yazılarda sepsiste laktat dğerlerinin nereden çalışılması gerektiği (link)ve elde ettiğimiz değerlerin ne anlama geldiği (link) ile ilgili özet bilgileri sizile paylaşmıştık. Bu yazımızda kontrol laktat değerleri ilgili bir kaç önemli noktada sizlere kısa ama yararlı olduğunu düşündüğüm bir kaç bilgiyi paylaşacağım. 2016 yılında Shock dergisinde septik şok hastalarında laktat ve 90 günlük mortaliteyi inceleyen bir araştırma yayınlandı (Varis …

Okumaya devam et »

Sepsiste Laktat – 2 – Elimizdeki laktat değerlerinin kıymeti nedir?

Bir önceki yazımızda bir sepsis hastasında laktatın nereden çalışılması gerektiğine dair yayınlanmış olan makelelerin sonuçlarını paylaşmıştık. Şimdi de, elimize gelen laktat değerinin ne anlam ifade ettiğine biraz değinelim. 2015 yılında Casserly 28150 hastalık prospektif bir araştırma yayınladı. Burada laktat değerleri 4 mmol/L üzerinde ve altında olan hastaları mortalite açısından değerlendirdiklerinde, laktat değerleri >4 mmol/L olan grubun mortalitesini %45.5 olarak buldular. …

Okumaya devam et »

Yeni Sepsis Kılavuzu – 2016 Surviving Sepsis Campaign Guidelines

Merhabalar. Sepsis ile ilgili çok yazıldı çizildi. Çalışmalar yapıldı. EGDT, ProCESS, sofa, sepsis 3.0 derken, yeni sepsis kılavuzu1 da geldi çattı. Bir önceki sepsis kılavuzunun da yorumları ile birlikte sitemizde var olması, hem ben ve benim gibi yenilere yılların nasıl da geçtiğini ve bu işte yıllar geçtikçe artık olayın tarihçesine de hakim olmaya başladığımızı göstermiş olacak, hem de benim bir …

Okumaya devam et »

Yanıkta sıvı resüsitasyonu: Parkland yeterli mi?

Yanık hastalarında sıvı resüsitasyonunda sıvı miktarını hesaplamak çoğu zaman zordur. Kapiller kaçak sebebiyle bazen çok yüksek miktarlarda sıvı resusitasyonuna ihtiyaç duyuluyor. Bu yüzyılda artık hemorajik şoktan hasta ölmemeli diyorsak, yanık hastaları tam da en çok hassasiyeti göstermemiz gereken hasta grubunu oluşturuyor. Yanıkta sıvı resüsitasyununda sıvı miktarını hesaplamak için yaklaşık 50 yıldır Parkland formülü kullanılıyor. Formülü kısaca hatırlamak gerekirse: Bilindiği gibi …

Okumaya devam et »

Sepsisin geleceği: qSOFA doğrulama çalışması başarısız!

Bu  yılın şubat ayında sepsis tanımını değiştiren bir konsensüs yayımlanmıştı. Sepsis 3.0 isimli toplantı sırasında qSOFA (quick sequential organ failure assessment) skoru tanımlanmış ve ilk basamak olarak hastaların bu skorla değerlendirilmesi önerilmişti. Ancak tüm dünyadaki klinisyenlerden, bu skorun klinik doğrulamasının henüz yapılmamış olması, ve özellikle gelişmemiş ülkelerde, qSOFA’dan yüksek skor alan hastaların zaten ileri derece hasta olmaları sebebiyle arada kalan …

Okumaya devam et »

Intraosseöz Yol Açılması – Video

Bundan yaklaşık 3 yıl kadar önce sitemizde sevgili Yasin’in düzenlediği IO yazısından (buradan tıklayıp okuyabilirsiniz) sonra yaklaşık 1 dakika 30 sn’lik bir video ile bu önemli ve hayat kurtaran girişime tekrar bir hatırlatma yapalım istedik. Çoğunuzun bildiği üzere günümüzde bir çok IO ürün bulunmasına rağmen matkaplı IO setleri kolay kullanımıö hızlı olması açısından bir çok merkez tarafından tercih edilmekte. Erişkin …

Okumaya devam et »

Ultrason Posterleri – 1

Yazıyı okumaya zamanınız yoksa hemen bu posterleri hazırlayanları size tanıtayım ve posterleri paylaşayım. Yazarlar: Dr. Matevz Privsek, Una Mrsic, Sara Nikolic, Dr. Jan Hansel Düzenleyen: Dr. Gregor Prosen, Acil Tip Uzmanı, FEBEM FAST – Türkçe – English AORTA – Türkçe – English DVT – Türkçe – English Şubat ayında Slovenya’da yapılan EEBEM toplantısı sırasında bundan 5-6 yıl önce son sene …

Okumaya devam et »

Septik Şok ve Levosimendan

Bu konuyu her ne kadar TATKON2015 sırasında Cenker Eken hocayla karşılıklı atışmış olsak da, o anda var olan dinleyici sayısı 100-200 civarında olduğu için, önemli olan noktaları daha geniş kitlelere iletmek açısından burada bir kez daha ele almanın yararlı olacağını düşünüyorum. Aranızda yazıyı baştan sona okuyamayacaklar var ise konuyla ilgili benim vardığım sonuç şudur: Septik şok mortalitesi yüksek bir problem Hemodinamiği …

Okumaya devam et »
Translate »

Pin It on Pinterest