Anasayfa > Teknik Kategori > Akademik > Makale Saati (sayfa 10)

Makale Saati

İzole sternum kırıkları: korkmalı mı?

28 yaşında erkek hasta, sürücüsü olduğu araç ile trafik kazası yapıyor. Emniyet kemeri bağlı ve genel durumu iyi, vitalleri stabil olan hastanın grafisinde sternum fraktürü mevcut. Ek başka patoloji tespit edilemedi. Canım İstanbul’un birçok hastanesinde olduğu gibi mesai saatleri dışında göğüs cerrahisi olmayan bir merkezde çalışıyorsunuz. Şimdi ne yapmalı? Genel cerrahları mı zorlamalı? ASKOM aracılığı ile göğüs cerrahisi mi aramalı? …

Okumaya devam et »

Acil Serviste Yüksek Akımlı Oksijen Tedavisi (HFOT)

Giriş Oksijen tedavisi, hipoksemik solunum yetmezliğinin ana destek tedavisidir ve geleneksel olarak nazal kanül yada maske ile sağlanır. Standart yöntem ile uygulanan oksijen tedavisinin 15 L / dk ‘ya kadar yükseltilebildiği kabul edilir. Fakat bu değer akut solunum yetmezliğinde olan hastanın ihtiyacının karşılamaya yetmez. Hafif solunum yetmezliği olan hastalarda bile oksijen ihtiyacı 30 L/dk ‘ya kadar yükselebilir. Bununla birlikte hastanın …

Okumaya devam et »

Traneksamik Asit ve Tartışılan Endikasyonlar

Traneksamik Asit ve Tartışılan Endikasyonlar Nöbetiniz kanamalı hastalarla başladı. İçerisi cıvıl cıvıl; batını rahat olmayan multitravmadan üst GIS kanamaya, epistaksisten vajinal kanamaya geniş bir yelpazede hastalarınız var. Traneksamik asit, (TXA, Türkiye’deki tek preperatı Transamine®) bu kaosu çözmekte işimze yarayabilir mi? TXA’nın kanamada üzerindeki etkinliğini araştıran, ve halen devam etmekte olan birçok çalışma var. Geçtiğimiz Mart ayında, ABD menşeili FOAMed sitesi …

Okumaya devam et »

Ultrafiltrasyon mu? Loop diüretikler mi? Akut Kalp Yetmezliği Tedavisindeki Yerleri

1800’lü yılların ortasında konuşulmaya başlandıktan yaklaşık 100 yıl kadar sonra pratik uygulanışına geçilen Diyaliz uygulamaları, günümüz acillerinde sıklıkla başvurulan uygulamalardır. Bu yazı da, ultrafiltrasyon olarak da bilinen, “küçük molekül ağırlıklı bileşenlerin yarı geçirgen membran sayesinde vücuttan uzaklaştırılması” yönteminin Akut kalp Yetmezliğindeki yeri konu edilecektir.   Ultrafiltrasyon; hemofiltrasyon, hemodiyaliz ve hemodiyafiltrasyon ile birlikte sürekli renal replasman tedavisi (SRRT) tipleri arasında kabul …

Okumaya devam et »

Acil serviste akut kalp yetmezliği tanısı: sistemik bir derleme ve meta-analiz

Akut kalp yetmezliği (AKY) kalp yetmezliği şikayet ve bulgularının giderek veya hızla acil müdahale gerektirecek kadar kötüleşmesi olarak tanımlanır. Dispne en sık görülen semptomdur. Hastada periferik ödem görülür, akciğerde ince raller duyulur. Öykü, şikayetler, muayene bulguları, akciğer grafisi ve diğer tetkikler bir bütün olarak değerlendilir. Sonunda da tanıyı klinik olarak koyarız. Peki acil serviste AKY tanısını ne kadar doğru koyuyoruz? Tanı …

Okumaya devam et »

Antidotlara Hızlı Bakış – Sodyum Bikarbonat

  Sodyum bikarbonat ve Toksikolojide kullanımı: Hızlı sodyum kanal işlevini bozan ilaçlar için, hücre dışı sodyumu arttırıp kardiyak hücre membranları arasında elektrokimyasal gradienti arttırarak, TCA, beta bloker ve tip Ia ve Ic antiaritmiklerin indüklediği hızlı sodyum kanalı blokajını hafifletir. Beta blokerlerin indüklediği aritmilerde kullanılır. İlaç dağılımı ve ekskresyonunu düzenlemede kullanılır. Salisilat toksikasyonunda alkali ortam oluşturup salisilatın iyonize formda bulunup SSS’e …

Okumaya devam et »

Tetanoz Profilaksisi Gerekli Mi?

Tetanoz; Clostridium tetani toksinlerinin neden olduğu, kas spazmlarıyla karakterize bir santral sinir sistemi hastalığıdır. Tetanozun travmatik yaralar ile ilişkili olduğu antik Yunan ve Mısır dönemlerinden bilinmektedir. 1940lı yıllarda tetanoz aşının bulunmasıyla sıklığı gelişmiş ülkelerde oldukça nadir görünmesine rağmen gelişmekte olan ülkelerde aşısız insanların çokluğu nedeniyle hala büyük bir tehdittir. Tetanoz aşılamasıyla, aşısız döneme göre tetanoza atfedilebilecek ölüm oranı %99 azalmıştır. …

Okumaya devam et »

Acil Serviste Kronik Ağrı

Acil Serviste Kronik Ağrı Tanım Kronik ağrı, kompleks multifaktoriyel bir fenomen olarak tanımlanabilir. Gözle görülen ya da atfedilecek patoloji olmadan da olabilir. Bireyi, ailesini ve iş gücünü etkileyen, tıbbi ve sosyal bir problemdir. En sık sırtta görülür, ayak, bacak, kol, el ve baş onu takip eder. Bir kısım hastanın ise (%3) her yeri ağrır. Hastalar ağrılarının çok ciddi olduğunu iddia …

Okumaya devam et »

ATACH-II vs INTERACT2: İntrakraniyal kanamada sistolik tansiyon hedefi?

İntrakraniyal kanamalı hasta, TA:200/100 mmHg. Ne yapmalı? Ne kadar düşürmeli? Çok agresif davranıldığında acaba serebral perfüzyon basıncı olumsuz etkileniyor mu? Aksi senaryoda yeterince düşürülmeyen hipertansiyon kanama hacmini artırıyor mu? En ideal hedef tansiyon değeri nedir? Bu sorulara güncel kılavuz olan Amerikan Kalp Derneği / Amerikan İnme Derneği (AHA/ASA) tarafından yayınlanan Spontan İntraserebral Kanama Yönetimi kılavuzu ve INTERACT2 çalışması net şekilde cevaplıyorlar; …

Okumaya devam et »

Solunum Yetmezliklerinde Mekanik Ventilasyon 2

Solunum Yetmezliklerinde Mekanik Ventilasyon 2 Solunum Yetmezliklerinde Mekanik Ventilasyon Uygulanacak Hasta Grupları Eğer yoğun başvurusu olan, çevre (ve çevre olmayan) illerden sevk alan, ve buna rağmen acil servisten yatış oranı minimal olan bir hastanede acil tıp eğitimi aldıysanız; mekanik ventilatörle (MV) tanışmanız kaçınılmazdır. Ben de MV ile böyle tanıştım. Başta anlamadım; insanoğlunun anlayamadığı şeye verdiği doğal tepkiyi vererek korktum. Sonradan …

Okumaya devam et »
Translate »

Pin It on Pinterest