Anasayfa > Teknik Kategori > Akademik > Makale Saati (sayfa 34)

Makale Saati

Kanıta Dayalı Tıbba Güvenmek!

Kanıt’a dayalı tıbba güvenmek en akılcı olan bilimsel tavırdır, bu açık. Ancak kanıtlara ne kadar güvenebiliriz? Tıbbi yaklaşımlarımızı yönlendiren kanıtlar ya bardağın sadece dolu kısmını işaret ediyorsa? Ya bizler sadece “bize sunulan” kanıtlara göre karar veriyorsak ama bu kanıtlar yanlış ya da en azından eksikse? Bir ilacın ya da medikal ürünün yararlarını vurgulayan yayınlar aksini söyleyenlerden 2 kat daha fazla …

Okumaya devam et »

Etomidat efsanesi bitti mi?

Bugün biraz etomidattan bahsedeceğiz. Etomidat, hızlı ardışık entübasyon kavramıyla karşılaşmamı takiben en sık kullandığım sedatif ilaçlardan biriydi. Bu yazıyı yazma nedenlerimden biri de aslında, midazolam ve propofolün asla gerçekleştiremeyeceğine inandığım ve “kanıta dayanmayan” bazı öngörüler sonucunda vardığım nokta..   Etomidat, acil servislerde hızlı ardışık entübasyonda  sıkça kullanılan indüksiyon ajanlarından biri. Sizlere etomidatın hızlı etki başlangıcından (5-15 sn), uygun etki süresinden …

Okumaya devam et »

NSAID’ler…Fraktür’lü Hasta…Nasıl Yani?

2 gün önce kendisi de hekim olan 70 yaşında bir bayan hastamız geldi. Merdivenden düştüğünü ve şu an ayağının üzerine basamadığını ifade etti. Kalçasında hafif bir ağrı hissettiğini belirten hastanın muayenesinde sağ bacak eksternal rotasyonda ve sola göre 1 cm kadar kısa görünüyordu. İmpakte bir femur boyun fraktürü için tüm klinik bulgular vardı… Hastanın ağrı kesici ihtiyacı olunca… IV NSAIDs yapalım dedim ama… beynimde …

Okumaya devam et »

Periferik fasial paralizide reçeteye ne yazalım?

İdiopatik periferik fasial paralizinin (Bell’s palsy) acil servis yönetimindeki temel tedaviler kortikosteroidler, antiviraller ve suni gözyaşı damlaları olarak sıralanmaktadır. Steroidler, antiinflamatuar etkinlikleri nedeniyle uzun zamandan beri tedavi seçenekleri arasında yer almakla birlikte, antivirallerle ilgili soru işaretleri mevcuttur. Kullanılan evrelendirme sistemleri (House & Brackmann, Yanagihara gibi) fonksiyonel sonlanımla ilgili fikir verse de, acil yönetimi değiştirmez.   Kortikosteroidler: Steroidlerin ilk 72 saatte, …

Okumaya devam et »

Kırık tanısında USG yeterli mi?

USG kırık tanısında yeterli bir tanı yöntemi midir? USG Acil servislerde giderek daha da yaygınlaşmakta ve popülerliğini her gün daha da artırmakta. Eskiden karın ağrısı gibi durumlarda başvurulan USG artık çok çeşitli hastalıkların tanısını koymakta oldukça faydalı bir tanı yöntemi olarak kullanılmakta. Ekstremite kırıkları da bu durumlardan birisi. Academiz Emergency Medicine dergisinin 2013 Ocak ayındaki son sayısında yayınlanmış olan bu makale bir sistematik review yazısıdır. Yazıda yatakbaşı ultrasonun ekstremite kırığı tanısı koymadaki yeterliliği sorgulanmış.

Okumaya devam et »

Acilde Trombolitik Tedavi: Üç Farklı Klinik Durum

Acilde trombolitik tedavi uyguluyor musunuz? Akut koroner sendromda koroner yoğun bakıma hastayı yatırıyorsunuz ve orada uygulanıyor, iskemik inmede nörologları zorluyorsunuz ve birkaç hastaya zorla vermeye çalıştınız, pulmoner tromboembolide bu sefer de göğüs hastalıkları bölümünü zorladınız, hasta arrest olmak üzereyken birkaç kere verdiniz. Bu şekilde mi? Yoksa trombolitik tedaviyi her endikasyonu olan hastada güncel kanıtların ışığında, yarar ve zarar dengesini gözeterek …

Okumaya devam et »

Bu omuz dislokasyonunda fraktür var mı?

Geçtiğimiz yıl (2012) acil servisimize 120 omuz dislokasyonu başvurmuş. Neredeyse 3 günde 1 gelen bir yaralanma… Eminim bazı acil servislerimize günde 5-10 tane geliyordur. Fizik muayene ne yazık ki tüm hastalarda dislokasyonla birlikte fraktürü saptamada yetersiz kalabiliyor ki, genel olarak da bu hastaların çoğunda da zaten görüntüle yöntemi kullanılıyor. Fakat nontravmatik, tekrarlayan omuz dislokasyonlarında grafilerin gerekli olmadığına dair bir öneri …

Okumaya devam et »

Resüsitasyon Odasında BT

Resüsitasyon odasında bulunması gerekenlere ek “Bilgisayarlı Tomografi” Hepinizin malumu Acil Servislerde hayat kurtarıcı girişimlerin yapıldığı, gerçek acillere en faydalı olduğumuz alandır resüsitasyon odası. İhtiyaç anında kullanılacak tüm donanım ve malzemeler önceden yayınlanmış kılavuzlarla belirlenmiştir. Bunun yanında Bakanlık yönetmelikleri de Acil Servisin seviyesine göre donanım standardını yönetmeliklerle düzenlemiştir. Özellikle ciddi multitravma hastalarını stabillemek için resüsitasyon odasında canhıraş bir mücadele veririz. Stabillenen …

Okumaya devam et »
Translate »

Pin It on Pinterest