Anasayfa > Teknik Kategori > Akademik > Makale Saati > Hap Bilgiler - İnciler > Fırıncıoğulları:Yüksek Amonyak, Normal KCFT ? – Valproik Asit Toksikasyonu

Fırıncıoğulları:Yüksek Amonyak, Normal KCFT ? – Valproik Asit Toksikasyonu

Sıklıkla antikonvülzan olarak reçete edilen ve bipolar bozukluk tedavisinde kullanılan valproik asidin, hepatik disfonksiyon yapmadan serum amonyak düzeyini yükselten özgün bir özelliği bulunmaktadır. Uykuya meyilli bir hastada, karaciğer fonksiyon testleri normal olduğu halde serum amonyak düzeyi yüksek ise valproik asit doz aşımı akla getirilmelidir. Valproik aside bağlı hiperamonyemik ensefalopati; genellikle ani başlangıçlı bilinç bulanıklığı, fokal nörolojik semptomlar ve nöbet sıklığında artış ile karşımıza çıkar.

Valproik asit kullanan hastalarda, L-karnitin serum amonyak düzeyini düşürür; çeşitli vaka sunumları ve retrospektif analizler, L-karnitin kullanımının valproik asit intoksikasyonunda sağ kalımı arttırdığıyla ilgili kanıtlar sunmaktadır. L-karnitin kullanımı güvenli kabul edilir ve bilinen kontrendikasyonu yoktur. Valproik asit doz aşımı tedavisinde önerilen doz; 100 mg/kg IV başlangıç dozu sonrası 8 saatte bir 50 mg/kg’dan infüzyon (her doz için maksimum 3gr olacak) şeklindedir amonyak seviyeleri düşene ve hastada klinik düzelme görülene kadar tedaviye devam edilir.

Referanslar:

(1) Rigamonti A, et al. J Clin Neurosci 2013 Oct 8. [Epub ahead of print]

(2) Mock CM, et al. Am J Health Syst Pharm 2012 Jan 1;69(1):35-9.

(3) Perrott J, et al. Ann Pharmacother 2010 Jul-Aug;44(7-8):1287-93.

(4) Lheureux PE, et al. Clin Toxicol (Phila) 2009 Feb;47(2):101-11.

Print Friendly, PDF & Email

Biyografi: Ersin Fırıncıoğulları

Ersin Fırıncıoğulları
Yiğidin harman olduğu yer Ege Üniversitesi Acil Servisi'nde şan ve şeref dolu 5.5 senelik asistanlıktan sonra adeta bir uzman olarak Erzurum'a atanmıştır. Hobileri arasında tez bitirmeye çalışmak, aşırı bir şekilde sinema takip etmek, "backpacker" tarzında kâh yurtiçi kâh yurtdışı gezileri yapmak, "30 yaşına geldin, hala..." tarzında serzenişlere rağmen bilgisayar oyunu oynamak yer almaktadır. Acilci.net yazarı, İstanbul ağırlığının İzmir tarafından dengeleyicisidir

Yazarın diğer yazıları da belki ilginizi çeker

miksödem

Miksödem Koması

Miksödem Koması Selamlar. Bu yazıda endokrin acillerin en önemlilerinden olan miksödem komasının tanınması ve acil …

Elektrik yaralanmaları

Elektrik Yaralanmaları Yönetimi

Acil serviste Elektrik Yaralanmaları Yönetimi Yaygın bir travma nedeni olan elektrik yaralanmaları, düşük voltaj(<1000v), yüksek …

Cevabı Görselinde – Vaka Tartışması 16

Bir bakışta ultrason: Aşinalık 18 yaşında erkek hasta kesici delici alet yaralanması nedeniyle acil servise …

Bir Cevap Yazın

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Pin It on Pinterest