Cerrahi

Gebelik sırasında kardiyovasküler hastalıkların yönetimi için 2018 ESC Kılavuzunun “On Kuralı”

Bütün gebeliklerin %1-4’ünde maternal hastalık kaynaklı komplikasyon oluşur. Avrupa’da anne ölümlerinin en sık nedenleri arasında ani erişkin ölümü sendromu,  peripartum kardiyomiyopati, aort diseksiyonu ve miyokard enfarktüsü sayılabilir. Gebelik sırasında KVH ile ilişkili risklerin bilinmesi ve bu durumun yönetilmesi, altta yatan ciddi hastalığı bulunan kişilerde gebelik öncesi tavsiyede bulunmak için çok önemlidir. Kılavuzların önceki versiyonu 2012 yılında yayınlandığından, özellikle tanı teknikleri, …

Okumaya devam et »

Cevabı Görselinde – Vaka Tartışması 16

Bir bakışta ultrason: Aşinalık 18 yaşında erkek hasta kesici delici alet yaralanması nedeniyle acil servise başvuruyor. Genel durumu iyi oryante koopere. Sol flank bölgede 1 adet yaklaşık 1 cm kesi izi mevcut.  Ateş: 36 Nabız:75/dk Tansiyon:130/80 mm/Hg. Hastaya foley sonda takılıyor, idrar rengi açık. Tetkiklerinde Hgb:15.29 Hct:45.3 Üre:27 Kreatinin:0.77. Yatakbaşı ultrason görüntüsü..   Editör: Serkan Emre Eroğlu “Cevabı Görselinde” serisinin diğer yazıları.

Okumaya devam et »

Penetran abdominal yaralanma yönetiminde BT traktografi

Penetran abdominal yaralanma yönetimi belki de en çok tartışmalı olan başlıklardan birisi. Net olan bilgimiz aslında kimleri acil olarak laparotomiye almamız gerektiği; hemodinamik stabil olmayan hastalar, evisere olmuş bağırsaklar vb. Ancak bunun dışındaki hastalar ile ilgili pek çok farklı yaklaşım önerisi bulunmakta. Bunun altında yatan önemli bir sebep tüm hastaların rutin diagnostik laparotomiye alınması durumunda gereksiz, negatif veya tedavi edici …

Okumaya devam et »

Cevabı Görselinde – Vaka Tartışması 15

Bir bakışta ultrason: Geç kalmadan 62 yaşında erkek hasta, aynı gün başlayan sol yan ağrısı şikayeti ile başvuruyor. Hastanın bilinen HT ve BPH dışında tanılı ek hastalığı yok. Vitalleri ateş 38,2 c, nabız 85, sat %98, TA 110/70 olarak saptanıyor. Nonspesifik karın muayenesi ve sol kosta vertebral açı hassasiyeti dışında muayene bulgusu saptanmıyor. Ek olarak hasta yakını tarafından son 1-2 aydır near …

Okumaya devam et »

Göz Acilleri 2

Göz Acilleri

Göz Acilleri  Bölüm 2 Göz acilleri yazımızın ikinci bölümünü paylaşıyoruz. Birinci bölüm için burayı tıklayınız. Bu bölümde görece daha az aciller ile ilgili bilgileri bulabilirsiniz. İyi okumalar Görece Acil Hastalıklar Konjonktivit Göz acilleri arasında belki de en sık görülenidir. Konjonktivada fornikslere dek yayılan kırmızılık, konjonktiva sıyrığı sonucu da oluşabilir. Sulanma, kaşıntı, müköz ya da pürülan akıntı, çapaklanma ile seyreder. Tedavide gözün …

Okumaya devam et »

Yanık hastası yönetimi

Yanık yönetiminin definitif tedavi basamağının, özellikle ciddi yanık hastalarının yönetiminin yanık merkezlerinde yapılması önerilse de yetersiz yanık merkezi kapasitesi düşünüldüğünde acil servislerde sadece hastaların ilk tedavilerinin değil bazen tüm tedavisinin yapıldığını biliyoruz. Bu gerçekten yola çıkarak bir acil servis doktoru bir yanık hastasının yönetimini parkland formülüne göre sıvı resüsitasyonunu başlayıp hastayı yanık merkezine sevke indirgeme hatasına düşmemeli. Kaldı ki en …

Okumaya devam et »

Anterior mandibula çıkığında alternatif bir metot!

Geçenlerde yaşadığım hafif bir travma sonrası sağ el başparmağım çıktı. Üç günlük istirahat sonrası ağrılar geçse de yüke karşı direnç durumunda ağrı ve tedirginlik hissi semptomlar olarak sürmekte. Bunun üzerine düşünmeye başladım acil tıp pratiğinde bu durum bana engel olur mu? Günlük pratikte çok sıkıntı yaşamasam da anterior mandibula çıkığında klasik oturtma manevrası sırasında problem yaşayabileceğimi düşündüm. Bunun üzerine alternatif …

Okumaya devam et »

Hafif Kafa Travmalarında Kan Testi: Beyin Travma İndikatörü

Bir travmatik beyin yaralanması (TBY), beynin normal işlevini bozan bir çarpma, darbe veya sarsıntıdan kaynaklanır. Kafaya yapılan tüm darbeler veya sarsıntılar TBY ile sonuçlanmaz. Bir TBY’nın şiddeti “hafif” (yani mental durum ya da bilinçte kısa bir değişiklik) “şiddetli” (yani, uzun bir bilinç kaybı ya da yaralanma sonrası hafıza kaybı) arasında değişebilir. Meydana gelen çoğu TBY hafiftir, genellikle beyin sarsıntısı (konküzyon) olarak …

Okumaya devam et »

Nörotravma Güncellemesi

Nörotravma

Nörotravma Yönetimindeki Güncellemeler Arkadaşlar selam. Emergency Medicine Clinics of North America’nın en son sayısı tamamen travma bakımındaki gelişmelere adamıştı ve biz Acilciler bu sayıyı tamamen inceleyip özetlemeye karar vermiştik. Bir önceki yazıda payıma düşen Geriatrik Travmalar’dı (okumak için tıklayabilirsiniz). Bu yazı ise nörotravma yönetimindeki yenilikler1 ile ilgili. Nörotravmalar, ciddi morbidite ve mortalite riski ile ilişkilidir. Travmatik beyin hasarı ise, Kuzey …

Okumaya devam et »

Acil Serviste Periferik Fasiyal Paralizi Yönetimi

Acil servis doktorları sıklıkla akut başlangıçlı periferik fasiyal paralizi (PFP) ile karşılaşıyorlar. Bu karşılaşmaların çoğunda neden idiopatik (Bell’s palsi) iken, bir kısmında ise sebep acil servislerde saptanamamakta. Bu yazımızda Annals of Emergency Medicine’de yayınlanan periferik fasiyal palsi yönetimi isimli makalenin özetini sunmayı hedefledik. Makalenin tamamına BURADAN ulaşabilirsiniz. İyi okumalar. Hikaye ve Fizik Muayene İlk ayrım hastanın fasiyal asimetrisinin santral mi …

Okumaya devam et »

Pin It on Pinterest