Anasayfa > Teknik Kategori

Teknik Kategori

Göğüs Ağrısı Taburculuğu için MACS ve T-MACS Hakkında Son Durum

Geçtiğimiz haftalarda Turkish Journal of Emergency Medicine’da (TurkJEM) rastladığım, foamed camiasının yakınen tanıdığı, Manchester Üniversitesi Acil Tıp Departmanı’ndan Rick Body’nin kaleme aldığı, T-MACS karar kuralları hakkında bir makaleden1 yola çıkarak biraz geriye gittim ve önceleri Rick Body ve ark. tarafından MACS karar kuralları olarak dizayn edilmiş bir akut koroner sendrom dışlama skorunun, sonraları içerisindeki H-FABP’ın çıkartılarak sadeleştirilmesiyle T-MACS’a modifiye edilmiş …

Okumaya devam et »

Acil Serviste Akut Ajitasyon Tedavisinde İntramüsküler Midazolam, Olanzapin, Ziprasidone ve Haloperidol

ajitasyon

Merhabalar bugün size Annals of Emergency Medicine’da yayınlanan acil serviste sık karşılaştığımız yönetimi zor olan akut ajitasyon ile ilgili yapılan bir çalışmadan bahsedeceğiz. Yazının orjinaline BURADAN ulaşabilirsiniz. İyi okumalar. Arkaplan Ajitasyon acil serviste sık sık görülen bir vaka olup, psikomotor huzursuzluktan aşırı saldırganlık ve şiddetli davranışa kadar değişebilir. Acil ortamında ajitasyonun nedeni genellikle ayırt edilmez ve alkol zehirlenmesi, ilaç zehirlenmesi, psikiyatrik …

Okumaya devam et »

ST Segment Yüksekliği Olmayan Akut Koroner Sendromlu Hastaların Acil Servis Yönetimi ACEP/2018

Her yıl 10 milyon hasta, göğüs ağrısı şikayeti nedeniyle acil servislere (AS) başvurmaktadır. Bu hastalardan ST yükselmeli miyokart enfarktüslü (STEMI) olanlar hızlı bir şekilde teşhis edilir ve reperfüzyon tedavisi alırlar. Akut koroner sendrom (AKS) tanısı alan hastaların %70’i ise ST yükselmesi olmayan miyokard enfakrtüsü (NSTEMI) tanısı almaktadır. Bu hastaların tanı ve tedavi süreci ise oldukça zorlayıcıdır. Bu nedenle, American College …

Okumaya devam et »

Elektrik Yaralanmaları Yönetimi

Elektrik yaralanmaları

Acil serviste Elektrik Yaralanmaları Yönetimi Yaygın bir travma nedeni olan elektrik yaralanmaları, düşük voltaj(<1000v), yüksek voltaj(>1000v) veya yıldırım hasarı sonucu ortaya çıkabilir ve sıklıkla yüksek mortalite ve morbidite ile ilişkilidir. Elektrik nispeten yeni bir buluş olmasına rağmen, insanlar yıldırımın neden olduğu elektrik yaralanmalarına tarih boyunca her zaman maruz kalmıştır. Yıldırımların sahip olduğu yıkıcı güç insanlar tarafından korkuyla değerlendirilip doğaüstü güçlere …

Okumaya devam et »

Cevabı Görselinde – Vaka Tartışması 16

Bir bakışta ultrason: Aşinalık 18 yaşında erkek hasta kesici delici alet yaralanması nedeniyle acil servise başvuruyor. Genel durumu iyi oryante koopere. Sol flank bölgede 1 adet yaklaşık 1 cm kesi izi mevcut.  Ateş: 36 Nabız:75/dk Tansiyon:130/80 mm/Hg. Hastaya foley sonda takılıyor, idrar rengi açık. Tetkiklerinde Hgb:15.29 Hct:45.3 Üre:27 Kreatinin:0.77. Yatakbaşı ultrason görüntüsü..   Editör: Serkan Emre Eroğlu “Cevabı Görselinde” serisinin diğer yazıları.

Okumaya devam et »

Meta Analizlerin Gizli Kırılganlığı: IOTA Çalışması

IOTA

IOTA Çalışmasının Olgu Sunumu Giriş: IOTA Çalışması Muhtemelen şimdiye kadar IOTA çalışmasını duymuşsunuzdur.1 Lancet Dergisi’nde yayınlanan bu meta-analizde kritik hastalarda konservatif oksijen tedavisi ile liberal oksijen tedavisinin sağ kalım üzerindeki etkisi karşılaştırıldı (Detaylar burada). Sonuçları net ve heyecan vericiydi: Çalışma üzerine yapılan değerlendirmeler tamamen olumluydu. Yardımcı editoryal yazı, çalışmanın hemen uygulama değişikliğine gidilmesi gerektiğini gösterdiğini ifade ediyordu:2 Çalışmanın sonuçlarına katılıyorum (Hiperoksi fizyolojik değildir ve muhtemelen zararlıdır). Ancak, bunun çok kırılgan …

Okumaya devam et »

Bilimsel Düşünme

Acil serviste bir konuşma dili vardır. Mesajlar hastadan hekime, hekimden hekime ve diğer sağlık çalışanlarına bu dil çerçevesinde aktarılır. Şikayetiniz nedir sorusuna verilen yanıt ile bu kapıdan içeri girilir. Nefesim daralıyor ya da göğsüm ağrıyor, başım dönüyor gibi ifadeler acil tıp hekiminin kafasında birtakım düşüncelerin belirmesine neden olur. Acil serviste çalışırken “kanıta dayalı olarak elde edilen bilgilerin ışığında, hastanın nefes …

Okumaya devam et »

Şarbon

Güncel bir konudan, daha doğrusu güncellenmesi zaruri olduğunu düşündüğüm bir konudan bahsedeceğim bugün; Anthrax, yani Şarbon. Konunun güncelliğine istinaden bu yazı oldukça detaylı hazırlandığından bir güzellik yaparak yazının başına ÖZET ekledim. Yazıda temel olarak WHO, CDC kılavuzları ve en sonda da T.C Sağlık Bakanlığı algoritması esas alındı. İyi okumalar. 1. ÖZET Genellikle besi hayvanlarından insanlara bulaşan şarbon vakaları son günlerde …

Okumaya devam et »

EKG Ritim Analizi

Ritim en iyi ritim çizgisine bakılarak analiz edilebilir. Bu genelde 12 derivasyonlu EKG’de II. derivasyondan alınan 10 saniyelik bir kayıttır. Bu derivasyondaki tüm bulguları diğer derivasyonları kontrol ederek doğrulayın veya destekleyin. Daha uzun, belki daha yavaş hızda kaydedilmiş bir ritm çizgisi, faydalı olabilir. Faydalı bir EKG ritm analizine 7 adımda yaklaşım anlatılmıştır. 1. Hız Taşikardi veya bradikardi? Normal hız 60-100/dk. …

Okumaya devam et »

Literatür Özetleri: Eylül 2018

Bu ayki Literatür Özetleri kısa kısa birkaç makalenin değerlendirilmesinden oluşuyor. Künt travma hastalarında seri hemoglobin takiplerinin faydası var mı?.. Akut apandisit tanısında ve özellikli populasyonlarda MR’ın değerliliği.. Ağrı kontrolünde ketaminin etkinliğini opioidlerle karşılaştıran bir metaanaliz.. Pediatrik cilt ve yumuşak doku infeksiyonlarında ultrasonografi gerekli mi?.. Ve acil tıpta önyargılarımız.. İyi okumalar. Künt Travma Hastalarında Seri Hemoglobin Takipleri Okült Kan Kaybının Göstergesi …

Okumaya devam et »

Pin It on Pinterest