Taslak

Pulmoner Hipertansiyon Acil Yönetimi – I

Olgu: Yabancı uyruklu 34 yaşında kadın hasta, acil servise dispne ile başvuruyor. Türkçe bilmeyen hastanın anamnezinden öğrenilebildiği kadarıyla primer AC hastalığı kaynaklı pulmoner hipertansiyon (PHT) öyküsü olduğu, evde 2 l/dk O2 desteği ile yaşadığı belirtiliyor. Yakın zamanda ise  yurt dışına AC transplantasyonu amacıyla çıkacağı ifade ediliyor. O zamana kadar yanında…

Devamını Oku »

Akut Graft versus Host Hastalığı

Akut Graft vs. Host Hastalığı (GVHH); donör immun hücrelerin, konak (host) dokular üzerinde yarattığı reaksiyondur. Süreç; donörün aktive T hücrelerinin, inflamatuar bir kaskad ile konak epitelyal hücrelerine zarar vermesiyle oluşmaktadır.  GVHH; allojenik hematopoietik kök hücre transplantasyonunun majör bir komplikasyonudur ve bu transplantasyonların %35-50’sinde görülür. Akut GVHH gelişen hastaların %50’sinde ise…

Devamını Oku »

Pediyatrik hastalarda akut topallama

Aniden topallamaya başlayan çocuk hastalar, acil servislerin travma bölümüne hemen hergün başvuran bir grup. Çoğu zaman röntgen ile değerlendirip eğer travmatik bir sorun bulamazsak pediyatrinin değerlendirmesi için yönlendirdiğimiz, yönetimi nispeten kolay bir vaka, ancak atlanmaması gereken birkaç ayırıcı tanı daha var. Çocuklarda akut topallamaya değinen NICE kılavuzuna ve çalıştığım hastanenin…

Devamını Oku »

Glasgow Koma Skalası: 45 Yılın Ardından Neler Değişti?

Glasgow Koma Skalası Glasgow Koma Skalası (GKS), tıp dünyasında kendisine en çok yer edinen klinik ölçüt olarak uzun yıllardır kullanılmakta. Hastaların cevabını ya da daha farklı bir deyişle “bilinç düzeyini” ölçen bu skorun 1974 yılında Graham Teasdale ve Bryan Jennett tarafından geliştirilme nedeni travma sonrası hastaların bozulan bilinç düzeylerini ve…

Devamını Oku »

Post Anoksik Status Epileptikus

Post Anoksik Status Epileptikus nedir? Profilaktik veya Agresif anti-epileptik tedavi işe yarar mı? Post kardiyak arrest spontan dolaşımın geri döndüğü (ROSC) hastalarda nöbet; acil servislerde sık karşılaştığımız durumlar arasında gelmektedir1. Klinik ve/veya elektroensefelografik (EEG) nöbetler sıklıkla ROSC’un ilk birkaç saatinde gözlenmektedir. Kardiyak arrest sonrası kortikal sinaps ateşlemesi durur ve EEG…

Devamını Oku »

Acil Serviste Analjezik Olarak İntravenöz Lidokain

Lidokain’i acil serviste lokal anestezik uygulamalar dışında ventriküler taşiaritmilerde ve tartışmalı olsa da entübasyon öncesinde premedikasyonda kullanıyoruz. Son yıllarda acil serviste analjezik olarak kullanımı ile ilgili yayınların sayısı artmaya başladı.  Bu yazıda analjezi için intravenöz lidokain kullanılan çalışmalar ve derlemeleri özetlemek istedim. Ancak Lidokain acil serviste analjezi amacıyla sadece intravenöz…

Devamını Oku »

Sosyal Medya ve Afet

Sosyal medyanın afet yönetimindeki rolü, Ocak 2010 Haiti depremine verilen yanıtla dünya çapında parlamaya başladı. Sosyal medya milyonlarca doları toplayan çabanın merkezinde oldu. Hemen deprem sonrasında, dünyadaki insanların Haiti depremi hakkında öğrendiklerinin çoğu sosyal medya kaynaklarından geliyordu. Haiti felaketinde, Twitter, özellikle afetle ilgili bilgileri hızla ilettiği için büyük bir rol…

Devamını Oku »

Yüksek İrtifa Hastalıkları

Dikey Limit filminde gördüğümüz aksiyon sahneleri birçoğumuzun aklına kazınmıştır. Özellikle benim gibi yükseklik korkusu olanların daha da çok. Ancak tahmin edeceğiniz gibi tırmanıcıları bölgenin ve arazinin zorluklarından başka bekleyen tehlikeler de mevcut. En son 2017’de İngiliz lejyonerleri arasında cesaret ve gözü karalıkları ile ün salmış eski Gurkha askerlerinden olan 85…

Devamını Oku »

Kardiyopulmoner Resüsitasyon Sırasında Trombolitik Uygulaması

Kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) uygulanan olgularda, trombolitik uygulamasının çok cesurca bir karar olduğunu düşünenlerdendim. Fakat altta yatan sebep tedavi edilmediği sürece başarılı bir resüsitasyonun gerçekleştirilemeyeceği gerçeğini düşündüğümde bu kararın aslında çok da zor olmadığını kabul etmeye başladım. Peki günlük pratiğinizde arrest olgularında KPR sırasında ne sıklıkta trombolitik uygulamayı düşünüyorsunuz? Erişkin otopsi sonuçları, arrest…

Devamını Oku »

Her derde deva ilaç magnezyum: Hakikaten öyle mi?

Magnezyum (Mg) her derde deva ilaçlar arasında gösterilir sık sık, tıpkı ketaminin sedoanaljezide olduğu ya da steroidlerin birçok klinik senaryoda olduğu gibi. Polimorfik VT (torsades), eklampsiye sekonder nöbet gibi Mg tedavisinin ilk seçenek ilaçlardan olduğu durumlara ek olarak başımız zora girdiğinde ikinci, üçüncü bazen de son tercih kurtarıcı olarak karşımıza…

Devamını Oku »

Pin It on Pinterest

Kapalı