Anasayfa > Akademik Kategori > İç Hastalıkları > Enfeksiyon > Bekgöz: Gripte Antiviral Tedavi

Bekgöz: Gripte Antiviral Tedavi

Recession-Flu_1245775cHafta sonunu miyalji, halsizlik, boğaz ağrısı, öksürük ve ateş nedeniyle yatarak geçirmeme, pazartesi ise nispeten hafiflemiş olsa da devam eden şikayetlerimle çalışmama neden olan grip olduğumu öğrenen (sağlık çalışanı olsun ya da olmasın) herkes sözleşmiş gibi bir antiviral ajan almamı önerdi (tabi ki jenerik ismini vererek). Önce antibiyotik almamamı söylemeleri hoşuma gitse de sonra antiviral ajanların da antibiyotikler gibi leblebi misali kullanıldığı duygusuna kapıldım. Ben de antiviral ilaçların etkinliği, hangi durumlarda ve kimlerce alınması gerektiği gibi sorulara yanıt aramaya çalıştım.

Grip, Amerika’da yılda 15-60 milyon olgunun görüldüğü, bunların 54-430 bin kadarının hastaneye yatış ihtiyacı olduğu ve 3-49 bin ölüm görülen bir hastalık. Hastaneye yatırılan hastaların çoğu 18-61 yaş arasında yer alıyor.

Grip; genelde birkaç günden 2 haftaya kadar uzayabilen semptomlara neden olur ve geçer. Riskli gruptaki hastalarda ise pnömoni, bronşit, sinüzit ve kulak enfeksiyonu gibi komplikasyonlara yol açabilir. Yine grip nedeniyle kronik akciğer hastalıkları (astım, KOAH gibi) kötüleşebilir.

Riskli gruplar

  • <5 yaş, özellikle de <2 yaş ve ≥65 yaş hastalar
  • Hamileler ve postpartum dönem (doğumdan sonra 2 haftaya kadar)
  • Uzun süre bakım evinde kalanlar
  • Morbid obezler (BMI≥40)
  • İmmünsüprese hastalar
  • 19 yaşından küçük olup uzun süre aspirin kullanan hastalar
  • Kronik akciğer, kardiyovasküler, renal, hepatik, hematolojik, metabolik ve nörolojik hastalığı olanlar

Antiviral ajanlar

Klinik çalışmalar ve gözlemsel veriler; antiviral ajanlar kullanımı sayesinde ateş ve diğer grip semptomlarının daha kısa sürdüğünü, gribe bağlı komplikasyon ve ölüm riskinin azaldığını ve hastanede kalış süresinin kısaldığını göstermiş.

CDC tarafından antiviral ilaç başlangıç zamanlaması için ‘ne kadar erken o kadar iyi’ mantığını benimsemiş. Antiviral tedavinin; influenza tanısı konulan ya da influenza şüphesi olup hastaneye yatırılan, komplikasyon açısından riskli grupta olan ve ciddi ya da ilerleyici hastalığı olan hastalarda olabildiğince erken başlanması gerektiği özellikle vurgulanıyor.  (ideal olarak hastalık başlangıcından 48 saat içinde)

Antiviral tedavi; önceden sağlıklı olan, komplikasyon açısından yüksek riskli grupta bulunmayan influenza tanısı konulan ya da klinik olarak da olsa influenza şüphesi olan hastalarda, özellikle erken başlanacaksa göz önünde bulundurulmalıdır.

Bu sezonki influenza suşları için nöraminidaz inhibitörleri olan oseltamivir ve zanamivir önerilmekte. Bu ilaçlar hem influenza A hem de influenza B’ye etki ederek virüs yüzeyinden yeni virüslerin salınmasını önlüyor.

Oseltamivir: Kapsül ve süspansiyon şeklinde preparatları mevcut. >1 yaş ve >40 kilo için 2×75 mg (5 gün, ciddi hastalıkta süre uzatılabilir) öneriliyor.

Zanamivir: İnhaler formunda piyasada bulunuyor. ≥7 yaş hastalarda 2×2 puff (5 gün) dozunda öneriliyor.

Sonuç olarak antiviral ajanların gripte erken dönemde başlanması, özellikle riskli gruplarda komplikasyon gelişmesi ve semptomların azaltılması için faydalı olduğundan öneriliyor. Öncesinde bilinen hastalığı olmayan hastalarda bile erken dönemde antiviral ajanlar düşünülebilir.

Kaynak: www.cdc.gov/flu

Biyografi: Burak Bekgöz

Burak Bekgöz
Etimesgut Devlet Hastanesinde Acil Tıp Uzmanı olarak çalışmaktadır. Bilgi açlığı içerisinde bilginin nereden geldiğine bakmaksızın bilgiyi almaya ve paylaşmaya çalışır. Gezmeyi sever, bağlama çalar, sol bek oynar. Acil ultrasonografi ve travmaya özel bağlılığı vardır. Twitter üzerinden @BurakBekgoz kullanıcı adı ile paylaşım yapar. Kendi halinde bir Acilci.Net yazarıdır.

Yazarın diğer yazıları da belki ilginizi çeker

Submasif Pulmoner Embolide Trombolitik Gerekli mi?

Kısa bir süre önce anabilim dalımızda gerçekleştirilen ve modere ettiğim – Bilimsel Çatışma – oturumunda …

Tüp Torakostomi Sonrasında Rutin Görüntüleme Şart mı?

Tüp Torakostomi   Biraz Tarihçe… Pnömotoraks ve hemotoraks tedavisinde toraks tüpünün standart kullanımına ilk olarak …

Kitap Tanıtımı: Acil Tıp Cep Kitabı (A-Cep)

  Değerli Acil Tıp Gönüllüleri.. Sizlerle en yeni Acil Tıp kitabımızı, Acil tıbbın önemli vurguları …

Pin It on Pinterest

Haftalık gazetemize abone olun

Haftalık gazetemize abone olun

Her Cumartesi sabahı, sıcak kahvenizi alıp, hafif bir müzik koyup, e-postanızı kontrol ettiğinizde o hafta kaçırdığınız Acilci.Net makalelerini görmek istemez misiniz?

Siz siz olun yeni haftaya yeni bilgilerle başlama fırsatını kaçırmayın.

Unutmayın, hocanız da, asistanınız da bu siteyi okuyor! 

Harika! O zaman cumartesi görüşürüz.