Digoksin Toksisitesi

Klinik Özellikler

  • GİS: bulantı, kusma, iştahsızlık, diyare.
  • Görsel: bulanık görme, sarı/yeşil diskromatopsi, halo.
  • KVS: çarpıntı, senkop, dispne.
  • SSS: konfüzyon, sersemlik, deliryum, yorgunluk.

Elektrokardiyografik Özellikler

  • Digoksin, artmış otomatisiteye (artmış hücreiçi sodyum) ve azalmış AV iletime bağlı (AV düğümde artmış vagal etki) birçok disritmiye neden olur.
  • Digoksin toksisitesinde görülen klasik disritmi yavaş ventrikül yanıtlı supraventriküler taşikardi (artmış otomatisiteye bağlı) kombinasyonudur, ör. ‘bloklu atriyal taşikardi’.

Digoksin zehirlenmesinde görülen diğer aritmiler şunlardır:

  • Ventriküler bigemine ve trigeminenin de dahil sık prematür ventriküler kompleksler (en yaygın anormallik).
  • Sinüs bradikardisi veya yavaş AF.
  • AV bloğun herhangi bir tipi (1. derece, 2. derece & 3. derece).
  • Düzenli hale gelmiş AF = tam kalp bloğu, nodal veya ventriküler kaçış ritmi ile birlikte AF.
  • Polimorfik ve çift yönlü (bidireksiyonel) VT’nin de dahil olduğu ventriküler taşikardiler.

EKG Örnekleri

Örnek 1 – Bigemine

dig1-bigeminy-590x121

  •  Ventriküler bigemine paterninde sık prematür ventriküler kompleksi ile birlikte sinüs ritmi.

 

Örnek 2 – Bloklu “paroksismal” atriyal taşikardi

Kaynak : lifeinthefastlane.com - ECG library
Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library

Yüksek derece AV blok ve prematür ventriküler komplekslerle birlikte atriyal taşikardi.

 

Örnek 3 – Düzenli duruma gelmiş AF

Kaynak : lifeinthefastlane.com - ECG library
Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library
  • 3. Derece AV blok ve nodal kaçış ritmi ile birlikte kaba atriyal fibrilasyon.

 

Örnek 4 – Düzenli duruma gelmiş AF

Kaynak : lifeinthefastlane.com - ECG library
Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library
  • Düzenli duruma gelmiş EKG’nin bir diğer örneği.

 

Örnek 5 – Bloklu ve sık prematür ventriküler kompleksli “paroksismal” atriyal taşikardi

Kaynak : lifeinthefastlane.com - ECG library
Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library
  • Atriyal taşikardiyi, sık prematür ventriküler komplekslerle birlikte yüksek-derece 2. derece AV bloğu gösteren klasik bir digoksin toksisitesi EKG’sidir.

 

Örnek 6 – AV bloklu atriyal flutter

Kaynak : lifeinthefastlane.com - ECG library
Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library
  • Digoksin toksisitesine bağlı yavaş ventrikül yanıtlı atriyal flutter.

 

Örnek 7 – Çift yönlü VT

Kaynak : lifeinthefastlane.com - ECG library
Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library
  • Çift yönlü ventriküler taşikardinin mükemmel bir örneği. Her başarılı vuruda 180 derece değişiklik gösteren frontal düzlem aks ile birlikte geniş kompleks taşikardi mevcut.

 

Yazar Katkıları

Metin: Ed Burns

EKG’ler: Ed Burns

Çeviri: Melis Efeoğlu

Sayfa Düzenleme: Haldun Akoğlu

Destekleyenler

Bu ve benzeri sayfalarda yer alan içerik Lifeinthefastlane.com Global FOAMed Portalının EKG Kütüphanesi ve A’dan Z’ye EKG Tanıları kısımlarından çevrilmiştir. Bu vesileyle Acil Tıp eğitiminin yeni çağı olarak nitelendirirebileceğimiz FOAM hareketine katkıları ve bu yoldaki şevkleri için Lifeinthefastlane.com eş-editörleri Dr. Chris Nickson ve Dr. Mike Cadogan’a teşekkürü bir borç biliriz.

This page is translated as is from the ECG Library and A to Z by Diagnosis series of Global FOAMed Portal Lifeinthefastlane.com into Turkish. We would like to thank Lifeinthefastlane.com Co-editors Dr. Chris Nickson and Dr. Mike Cadogan for their enthusiasm and contribution to the new era of Emergency Medicine Education. Viva la FOAM!

Referanslar

  • Chan TC, Brady WJ, Harrigan RA, Ornato JP and Rosen PR. ECG in Emergency Medicine and Acute Care. Elsevier 2005
  • Mattu A, Brady W. ECGs for the Emergency Physician 2, BMJ Books 2008.
  • Murray L, Daly F, Little M, Cadogan M. Toxicology Handbook (second edition). Elsevier, 2011.

LITFL

Print Friendly

Hakkında Melis Efeoğlu

Melis Efeoğlu
Kayak merkezlerine yakın diye Uludağ Üniversitesi'nde tıp okuduktan sonra, daha fazla kar daha fazla kayak diyerek Muş'a gitti. Arada bir de balzamik sirkesi iyi diye Modena'ya, sweat shirtleri güzel diye Harvard'a gitmeyi ihmal etmedi. TUS'a ilk girişinde kazanamadı diye pek üzülmedi, zira aynı sene Angry Birds Türkiye birincisi olmuştu. Marmara Üniversitesi Acil Tıp AD'de araştırma görevlisi. An itibarı ile Marmara Acil'de nöbetlerinden geri kalan vaktinde Candy Crush birincisi olmak için çalışıyor. Acilci.net çevirmeni ve ilk kadın yazarıdır. Melis, 1 yıldan kısa bir sürede LITFL EKG Kütüphanesi'nin tamamını çevirdi. LITFL ile ortak planlanan bu projenin tamamı onun eseri. Hala eski yazıların güncellenmesi ve bağlantılarının kalıcılığını sağlamak için sürekli çalışmaya devam ediyor.

Yazarın diğer yazıları da belki ilginizi çeker

mg

Atriyal Fibrilasyonda IV Magnezyum Kullanımı

Acil servislerde sıklıkla karşılaştığımız ve yönetimini artık belki de ezbere bildiğimiz hasta gruplarının başında Atriyal …

Siz de bu yazıya bir yorum yapın