Hiperkalsemi

Belirgin QT kısalmasına (260 ms) yol açan hiperkalsemi. Şekil Kyuhyun (K.) Wang'ın mükemmel elektrokardiyografi atlasından alınmıştır.  Kaynak: lifeinthefastlane.com - ecg
Belirgin QT kısalmasına (260 ms) yol açan hiperkalsemi. Şekil Kyuhyun (K.) Wang’ın mükemmel elektrokardiyografi atlasından alınmıştır.
Kaynak: lifeinthefastlane.com – ECG basics

Tanımlar 

  • Normal serum düzeltilmiş kalsiyum = 2.1 – 2.6 mmol/litre
  • Hafif hiperkalsemi = 2.7 – 2.9 mmol/litre
  • Orta derece hiperkalsemi = 3.0 – 3.4 mmol/litre
  • Ciddi hiperkalsemi = 3.4 mmol/litre’den yüksek

Hiperkalsemide EKG değişiklikleri

  • Hiperkalsemide görülen temel EKG bulgusu QT aralığında kısalmadır.
  • Ciddi hiperkalsemide Osborn dalgaları (J dalgaları) görülebilmektedir.
  • Aşırı derece hiperkalsemide ventriküler irritabilite ve VF arrest rapor edilmiştir.
Ciddi hiperkalseminin (4.1 mmol/lt) neden olduğu Osborn dalgaları. Görüntü Otelo & Renihan'dan alınmıştır (Aşağıdaki referanslara bakınız).
Ciddi hiperkalseminin (4.1 mmol/lt) neden olduğu Osborn dalgaları. Görüntü Otelo & Renihan’dan alınmıştır (Aşağıdaki referanslara bakınız).

Hiperkalsemi nedenleri

  • Hiperparatiroidizm (primer ve tersiyer)
  • Miyelom
  • Kemik metastazları
  • Paraneoplastik sendromlar
  • Süt-alkali sendromu
  • Sarkoidoz
  • Aşırı vitamin D (ör. iyatrojenik)

Ciddi bir hiperkalsemi vakası

Bu EKG paratiroid adenoması olan, acil servise 6.1 mmol/lt serum kalsiyum düzeyi ile genel durum bozukluğu ile başvuran 41 yaşında erkek hastaya aittir. Bu EKG’nin çekilmesinin üzerinden uzun süre geçmeden hasta VF arreste girmiştir.

Kaynak: lifeinthefastlane.com - ecg
Kaynak: lifeinthefastlane.com – ECG library

Bu EKG şunları göstermektedir:

  • Acayip görünümlü EKG kompleksleri
  • Çok kısa QT aralığı
  • J dalgaları = QRS sonunda çentiklenme, en iyi V1’de görülmektedir.

Bu mükemmel EKG için Dr. James Hayes’e çok teşekkürler!

Yazar Katkıları

Metin: Ed Burns

EKG’ler: Ed Burns

Çeviri: Melis Efeoğlu

Sayfa Düzenleme: Haldun Akoğlu

Destekleyenler

Bu ve benzeri sayfalarda yer alan içerik Lifeinthefastlane.com Global FOAMed Portalının EKG Kütüphanesi ve A’dan Z’ye EKG Tanıları kısımlarından çevrilmiştir. Bu vesileyle Acil Tıp eğitiminin yeni çağı olarak nitelendirirebileceğimiz FOAM hareketine katkıları ve bu yoldaki şevkleri için Lifeinthefastlane.com eş-editörleri Dr. Chris Nickson ve Dr. Mike Cadogan’a teşekkürü bir borç biliriz.

This page is translated as is from the ECG Library and A to Z by Diagnosis series of Global FOAMed Portal Lifeinthefastlane.com into Turkish. We would like to thank Lifeinthefastlane.com Co-editors Dr. Chris Nickson and Dr. Mike Cadogan for their enthusiasm and contribution to the new era of Emergency Medicine Education. Viva la FOAM!

Referanslar

  • Kumar P, Clark M. Kumar & Clark’s Clinical Medicine (7th edition). London: Elsevier (2009).
  • Otero J, Lenihan DJ. The “normothermic” Osborn wave induced by severe hypercalcemia. Tex Heart Inst J. 2000;27(3):316-7. PMID: 11093425. Full text.
  • Surawicz B, Knilans T. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice (6th edition), Saunders 2008.
  • Wagner, GS. Marriott’s Practical Electrocardiography (11th edition), Lippincott Williams & Wilkins 2007.
  • Wang, K. Atlas of Electrocardiography (2011).

 

LITFL

Print Friendly

Hakkında Melis Efeoğlu

Melis Efeoğlu
Kayak merkezlerine yakın diye Uludağ Üniversitesi'nde tıp okuduktan sonra, daha fazla kar daha fazla kayak diyerek Muş'a gitti. Arada bir de balzamik sirkesi iyi diye Modena'ya, sweat shirtleri güzel diye Harvard'a gitmeyi ihmal etmedi. TUS'a ilk girişinde kazanamadı diye pek üzülmedi, zira aynı sene Angry Birds Türkiye birincisi olmuştu. Marmara Üniversitesi Acil Tıp AD'de araştırma görevlisi. An itibarı ile Marmara Acil'de nöbetlerinden geri kalan vaktinde Candy Crush birincisi olmak için çalışıyor. Acilci.net çevirmeni ve ilk kadın yazarıdır. Melis, 1 yıldan kısa bir sürede LITFL EKG Kütüphanesi'nin tamamını çevirdi. LITFL ile ortak planlanan bu projenin tamamı onun eseri. Hala eski yazıların güncellenmesi ve bağlantılarının kalıcılığını sağlamak için sürekli çalışmaya devam ediyor.

Yazarın diğer yazıları da belki ilginizi çeker

mg

Atriyal Fibrilasyonda IV Magnezyum Kullanımı

Acil servislerde sıklıkla karşılaştığımız ve yönetimini artık belki de ezbere bildiğimiz hasta gruplarının başında Atriyal …

Siz de bu yazıya bir yorum yapın