Hipertiroidizm

Elektrokardiyografik Anormallikler

Tirotoksikoz ile birlikte görülen en yaygın EKG değişiklikleri şunlardır:

  • Sinüs taşikardisi.
  • Hızlı ventrikül yanıtlı atrial fibrilasyon.
  • Sol ventrikül voltajlarında artma – sol ventrikül gerilme göstergesi olmadan sol ventrikül hipertrofisi için “voltaj kriteri”.

Diğer EKG anormallikleri arasında şunlar bulunmaktadır:

  • Supraventriküler aritmiler (prematür atriyal vurular, paroksismal supraventriküler taşikardiler, multifokal atriyal taşikardiler, atriyal flutter).
  • Non spesifik ST ve T değişiklikleri.
  • Ventriküler ekstrasistoller.

Tirotoksikoz hastalarının %50 civarının istirahat kalp hızı >100 vuru/dakikadır. Hastaların %20’ye varan kısmında atriyal fibrilasyon görülür. Ciddi tirotoksikoz (tiroid fırtınası)  > 200 vuru/dakika hızlarında atriyal fibrilasyon ile prezente olabilir.

Mekanizma

  • Tirotoksikozdaki EKG değişiklikleri temelde artmış sempatik sinir sistemi aktivitesine ve tiroid hormonunun miyokard üzerindeki uyarıcı etkisine bağlıdır.
  • Atriyal doku, tiroid hormonunun etkilerine çok duyarlıdır, bu sebeple atriyal disritmiler çoğunluktadır.

Faydalı Bilgiler

  • Açıklanamayan sinüs taşikardisi veya atriyal fibrilasyonu olan hastalarda tirotoksikoz delili olabilecek TSH ve T4 bakılmalıdır.
  • Tirotoksik atriyal taşidisritmiler IV beta blokörler ile tedavi edilmektedir (ör. IV boluslar ile titre edilen propranolol veya esmolol infüzyonu).

Örnek EKG’ler

Örnek 1 – Sinüs taşikardisi

Kaynak : lifeinthefastlane.com - ECG library
Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library

 

Örnek 2 – Yüksek sol ventriküler voltaj ile birlikte hızlı atriyal fibrilasyon

Kaynak : lifeinthefastlane.com - ECG ibrary
Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG ibrary

 

Yazar Katkıları

Metin: Ed Burns

EKG’ler: Ed Burns

Çeviri: Melis Efeoğlu

Sayfa Düzenleme: Haldun Akoğlu

Destekleyenler

Bu ve benzeri sayfalarda yer alan içerik Lifeinthefastlane.com Global FOAMed Portalının EKG Kütüphanesi ve A’dan Z’ye EKG Tanıları kısımlarından çevrilmiştir. Bu vesileyle Acil Tıp eğitiminin yeni çağı olarak nitelendirirebileceğimiz FOAM hareketine katkıları ve bu yoldaki şevkleri için Lifeinthefastlane.com eş-editörleri Dr. Chris Nickson ve Dr. Mike Cadogan’a teşekkürü bir borç biliriz.

This page is translated as is from the ECG Library and A to Z by Diagnosis series of Global FOAMed Portal Lifeinthefastlane.com into Turkish. We would like to thank Lifeinthefastlane.com Co-editors Dr. Chris Nickson and Dr. Mike Cadogan for their enthusiasm and contribution to the new era of Emergency Medicine Education. Viva la FOAM!

Referanslar

  • Cameron P, Jelinek G, Kelly AM, Murray L, Brown AFT. Textbook of Adult Emergency Medicine. Elsevier 2009.
  • Slovis C, Jenkins R. ABC of clinical electrocardiography: Conditions not primarily affecting the heart. BMJ. 2002 Jun 1;324(7349):1320-3. Review. PubMed PMID: 12039829; PubMed Central PMCID: PMC1123277Full text article.
  • Wagner, GS. Marriott’s Practical Electrocardiography (11th edition), Lippincott Williams & Wilkins 2007.

LITFL

 

Print Friendly

Hakkında Melis Efeoğlu

Melis Efeoğlu
Kayak merkezlerine yakın diye Uludağ Üniversitesi'nde tıp okuduktan sonra, daha fazla kar daha fazla kayak diyerek Muş'a gitti. Arada bir de balzamik sirkesi iyi diye Modena'ya, sweat shirtleri güzel diye Harvard'a gitmeyi ihmal etmedi. TUS'a ilk girişinde kazanamadı diye pek üzülmedi, zira aynı sene Angry Birds Türkiye birincisi olmuştu. Marmara Üniversitesi Acil Tıp AD'de araştırma görevlisi. An itibarı ile Marmara Acil'de nöbetlerinden geri kalan vaktinde Candy Crush birincisi olmak için çalışıyor. Acilci.net çevirmeni ve ilk kadın yazarıdır. Melis, 1 yıldan kısa bir sürede LITFL EKG Kütüphanesi'nin tamamını çevirdi. LITFL ile ortak planlanan bu projenin tamamı onun eseri. Hala eski yazıların güncellenmesi ve bağlantılarının kalıcılığını sağlamak için sürekli çalışmaya devam ediyor.

Yazarın diğer yazıları da belki ilginizi çeker

mg

Atriyal Fibrilasyonda IV Magnezyum Kullanımı

Acil servislerde sıklıkla karşılaştığımız ve yönetimini artık belki de ezbere bildiğimiz hasta gruplarının başında Atriyal …

Siz de bu yazıya bir yorum yapın