Hipotermi

Bu EKG hipoterminin klasik özelliklerini göstermektedir : bradikardi, Osborn dalgaları ve titreme artefaktı
Bu EKG hipoterminin klasik özelliklerini göstermektedir : bradikardi, Osborn dalgaları ve titreme artefaktı.
Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library

Tanımlar

  • Hipotermi vücut ısısının < 35 C olması olarak tanımlanmaktadır.
  • Hafif hipotermi 32-35 C’dir.
  • Orta derece hipotermi 29-32 C’dir.
  • Ciddi hipotermi < 29 C’dir.

Hipotermide EKG Değişiklikleri

Hipotermi aşağıdaki EKG değişikliklerini ortaya çıkartabilir:

  1. Bradiaritmiler (aşağıya bakınız).
  2. Osborn dalgaları (= J dalgaları).
  3. Uzamış PR, QRS ve QT aralığı.
  4. Titreme artefaktı.
  5. VT, VF veya asistoliye bağlı kardiyak arrest.

1. Bradiaritmiler

Hipotermili hastalar aşağıdakiler dahil birkaç çeşit bradiaritmi ile prezente olabilir:

  • Sinüs bradikardi (belirgin olabilir).
  • Yavaş ventriküler yanıtlı atriyal fibrilasyon.
  • Yavaş nodal ritim.
  • Değişen derecelerde AV blok (1.-3.).
Hipotermiye ikincil belirgin sinüs bradikardisi (30 vuru/dak). Kaynak : lifeinthefastlane.com - ECG library
Hipotermiye ikincil belirgin sinüs bradikardisi (30 vuru/dak).
Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library
Hipotermiye bağlı yavaş ventrikül yanıtlı atriyal fibrilasyon. Kaynak : lifeinthefastlane.com - ECG library
Hipotermiye bağlı yavaş ventrikül yanıtlı atriyal fibrilasyon.
Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library

2. Osborn Dalgaları

  • Osborn dalgası (J dalgası) J noktasındaki pozitif sapmadır (aVR ve V1’de negatif)
  • Genellikle prekordiyal derivasyonlarda en belirgindir.
  • Osborn dalgasının yüksekliği kabaca hipotermi derecesi ile orantılıdır.
Tipik Osborn Dalgaları Kaynak : lifeinthefastlane.com - ECG library
Tipik Osborn Dalgaları
Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library
Hafif hipotermide ince Osborn dalgaları (sıcaklık 32.5 C) Kaynak : lifeinthefastlane.com - ECG library
Hafif hipotermide ince Osborn dalgaları (sıcaklık 32.5 C)
Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library
Orta derece hipotermide J dalgaları (30 C) Kaynak : lifeinthefastlane.com - ECG library
Orta derece hipotermide J dalgaları (30 C)
Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library
Ciddi hipotermide belirgin Osborn dalgaları. Kaynak : lifeinthefastlane.com - ECG library
Ciddi hipotermide belirgin Osborn dalgaları.
Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library

3. QT Uzaması

  • Hipotermi ile belirgin QT uzaması ortaya çıkabilmekte ve ısıtma ile düzelmektedir.
Ciddi hipotermiye bağlı uzamış QTc (620 ms). Kaynak : lifeinthefastlane.com - ECG library
Ciddi hipotermiye bağlı uzamış QTc (620 ms).
Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library

4. Titreme Artefaktı

  • Titreme artefaktı EKG çizgisinde “bulanıklık” olarak görülmektedir.
  • Bu durum hipotermiye özel değildir ve tremora bağlı diğer durumlarda da görülebilmektedir (ör. Parkinson hastalığı).
Hipotermili hastada titreme artefaktı (ayrıca Osborn dalgalarına da dikkat ediniz) Kaynak : lifeinthefastlane.com - ECG library
Hipotermili hastada titreme artefaktı (ayrıca Osborn dalgalarına da dikkat ediniz)
Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library

Yazar Katkıları

Metin: Ed Burns

EKG’ler: Ed Burns

Çeviri: Melis Efeoğlu

Sayfa Düzenleme: Haldun Akoğlu

Destekleyenler

Bu ve benzeri sayfalarda yer alan içerik Lifeinthefastlane.com Global FOAMed Portalının EKG Kütüphanesi ve A’dan Z’ye EKG Tanıları kısımlarından çevrilmiştir. Bu vesileyle Acil Tıp eğitiminin yeni çağı olarak nitelendirirebileceğimiz FOAM hareketine katkıları ve bu yoldaki şevkleri için Lifeinthefastlane.com eş-editörleri Dr. Chris Nickson ve Dr. Mike Cadogan’a teşekkürü bir borç biliriz.

This page is translated as is from the ECG Library and A to Z by Diagnosis series of Global FOAMed Portal Lifeinthefastlane.com into Turkish. We would like to thank Lifeinthefastlane.com Co-editors Dr. Chris Nickson and Dr. Mike Cadogan for their enthusiasm and contribution to the new era of Emergency Medicine Education. Viva la FOAM!

Referanslar

  • Cameron P, Jelinek G, Kelly AM, Murray L, Brown AFT. Textbook of Adult Emergency Medicine. Elsevier 2009.
  • Hampton, JR. The ECG in Practice (5th edition), Churchill Livingstone 2008.
  • Slovis C, Jenkins R. ABC of clinical electrocardiography: Conditions not primarily affecting the heart. BMJ. 2002 Jun 1;324(7349):1320-3. Review. PMID: 12039829. Full text.
  • Surawicz B, Knilans T. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice (6th edition), Saunders 2008.
  • Wagner, GS. Marriott’s Practical Electrocardiography (11th edition), Lippincott Williams & Wilkins 2007.

LITFL

Print Friendly

Hakkında Melis Efeoğlu

Melis Efeoğlu
Kayak merkezlerine yakın diye Uludağ Üniversitesi'nde tıp okuduktan sonra, daha fazla kar daha fazla kayak diyerek Muş'a gitti. Arada bir de balzamik sirkesi iyi diye Modena'ya, sweat shirtleri güzel diye Harvard'a gitmeyi ihmal etmedi. TUS'a ilk girişinde kazanamadı diye pek üzülmedi, zira aynı sene Angry Birds Türkiye birincisi olmuştu. Marmara Üniversitesi Acil Tıp AD'de araştırma görevlisi. An itibarı ile Marmara Acil'de nöbetlerinden geri kalan vaktinde Candy Crush birincisi olmak için çalışıyor. Acilci.net çevirmeni ve ilk kadın yazarıdır. Melis, 1 yıldan kısa bir sürede LITFL EKG Kütüphanesi'nin tamamını çevirdi. LITFL ile ortak planlanan bu projenin tamamı onun eseri. Hala eski yazıların güncellenmesi ve bağlantılarının kalıcılığını sağlamak için sürekli çalışmaya devam ediyor.

Yazarın diğer yazıları da belki ilginizi çeker

mg

Atriyal Fibrilasyonda IV Magnezyum Kullanımı

Acil servislerde sıklıkla karşılaştığımız ve yönetimini artık belki de ezbere bildiğimiz hasta gruplarının başında Atriyal …

Siz de bu yazıya bir yorum yapın