Hipotiroidizm

Elektrokardiyografik Özellikler

Ciddi hipotiroidizm (miksödem) şu triada neden olur:

  • Bradikardi
  • Düşük QRS voltajı
  • Yaygın T dalga inversiyonları (genellikle ST deviasyonu olmadan)

Görülebilen diğer EKG değişilklikleri arasında şunlar bulunmaktadır:

Mekanizma

EKG değişiklikleri şunlara ikincil olabilir:

  • Miyokardiyum içerisindeki jelatinöz bağ dokusunun miksödematöz birikintileri.
  • Sempatik sinir sistemi aktivitesinde azalma.
  • Serum tiroksin düzeylerindeki azalmanın miyokardiyum üzerine etkileri (azalmış inotropi/kronotropi).

EKG Örnekleri

Örnek 1 – Miksödem koması

Kaynak : lifeinthefastlane.com - ECG library
Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library
  • Bu EKG, koma, hipotermi, ciddi bradikardi ve inotroplara dirençli hipotansiyon ile yoğun bakıma sevk edilen 79-yaş erkek bir hastanın başvuru anındaki EKG’sidir.
  • Tespit edilemeyecek düzeyde düşük T4 ve belirgin TSH yükselmesi mevcuttu.
  • EKG’de, ciddi miksödemin tipik özelliği olan QRS voltaj düşüklüğü (özellikle ekstremite derivasyonlarında), belirgin bradikardi (30 vuru/dak) ve yaygın T dalga inversiyonu görülmektedir.

Örnek 2 – Miksödem koması (tedavi sonrası)

Kaynak : lifeinthefastlane.com - ECG library
Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library
  • İntravenöz T3 ve T4 ile tiroid replasmanı başlanmasınından hemen sonra aynı hastaya ait EKG.
  • Kalp hızı normale dönmüş ve T dalga inversiyonu düzelmiş.
  • Ekstremite derivasyonlarındaki düşük voltaj sebat ediyor (muhtemelen miyokardiyumdaki miksödematöz infiltrasyona bağlı).

Örnek 3 – Miksödem

Kaynak : lifeinthefastlane.com - ECG library
Kaynak : lifeinthefastlane.com – ECG library
  • Miksödeme bağlı düşük QRS voltajının bir diğer örneği.

Yazar Katkıları

Metin: Ed Burns EKG’ler: Ed Burns Çeviri: Melis Efeoğlu Sayfa Düzenleme: Haldun Akoğlu

Destekleyenler

Bu ve benzeri sayfalarda yer alan içerik Lifeinthefastlane.com Global FOAMed Portalının EKG Kütüphanesi ve A’dan Z’ye EKG Tanıları kısımlarından çevrilmiştir. Bu vesileyle Acil Tıp eğitiminin yeni çağı olarak nitelendirirebileceğimiz FOAM hareketine katkıları ve bu yoldaki şevkleri için Lifeinthefastlane.com eş-editörleri Dr. Chris Nickson ve Dr. Mike Cadogan’a teşekkürü bir borç biliriz. This page is translated as is from the ECG Library and A to Z by Diagnosis series of Global FOAMed Portal Lifeinthefastlane.com into Turkish. We would like to thank Lifeinthefastlane.com Co-editors Dr. Chris Nickson and Dr. Mike Cadogan for their enthusiasm and contribution to the new era of Emergency Medicine Education. Viva la FOAM!

Referanslar

  • Wagner, GS. Marriott’s Practical Electrocardiography (11th edition), Lippincott Williams & Wilkins 2007.

LITFL

Print Friendly

Hakkında Melis Efeoğlu

Melis Efeoğlu
Kayak merkezlerine yakın diye Uludağ Üniversitesi'nde tıp okuduktan sonra, daha fazla kar daha fazla kayak diyerek Muş'a gitti. Arada bir de balzamik sirkesi iyi diye Modena'ya, sweat shirtleri güzel diye Harvard'a gitmeyi ihmal etmedi. TUS'a ilk girişinde kazanamadı diye pek üzülmedi, zira aynı sene Angry Birds Türkiye birincisi olmuştu. Marmara Üniversitesi Acil Tıp AD'de araştırma görevlisi. An itibarı ile Marmara Acil'de nöbetlerinden geri kalan vaktinde Candy Crush birincisi olmak için çalışıyor. Acilci.net çevirmeni ve ilk kadın yazarıdır. Melis, 1 yıldan kısa bir sürede LITFL EKG Kütüphanesi'nin tamamını çevirdi. LITFL ile ortak planlanan bu projenin tamamı onun eseri. Hala eski yazıların güncellenmesi ve bağlantılarının kalıcılığını sağlamak için sürekli çalışmaya devam ediyor.

Yazarın diğer yazıları da belki ilginizi çeker

mg

Atriyal Fibrilasyonda IV Magnezyum Kullanımı

Acil servislerde sıklıkla karşılaştığımız ve yönetimini artık belki de ezbere bildiğimiz hasta gruplarının başında Atriyal …

Siz de bu yazıya bir yorum yapın