R Dalgası

R dalgası anormallikleri

  • V1’de dominant R dalgası
  • aVR’de dominant R dalgası
  • Zayıf R dalga progresyonu

A. V1’de dominant R dalgası nedenleri

  1. Çocuk ve genç yetişkinlerde normal
  2. Sağ ventrikül hipertrofisi (RVH)
    • Pulmoner emboli
    • İnfantil patternin devam etmesi
    • Soldan sağa şant
  3. Sağ dal Bloğu (RBBB)
  4. Posterior miyokard enfarktüsü (V7, V8, V9 derivasyonlarında ST elevasyonu)
  5. WPW Tip A (Wolff-Parkinson-White)
  6. EKG elektrodlarının yanlış yerleştirilmesi (ör. V1 ve V3 ters)
  7. Distrofi
    • Miyotonik distrofi
    • Duchenne’in muskülodistrofisi
  8. Dekstrokardi
  9. Hipertrofik kardiyomiyopati
1. Normal pediatrik EKG (2 yaş)
Pediatrik EKG: V1’de R dalgası
Pediatrik EKG: V1’de R dalgası
2. Sağ ventrikül hipertrofisi (RVH)
RVH
RVH
3. Sağ dal bloğu
Sağ dal bloğu (RBBB)
Sağ dal bloğu (RBBB)
Sağ dal bloğu (RBBB) - MorroW
Sağ dal bloğu (RBBB) – MorroW
4. Posterior MI
Posterior AMI
Posterior AMI
5. WPW (Tip A)
WPW Tip A
WPW Tip A
6. V1 ve V3 elektrodlarının yer değiştirmesi

V3’teki bifazik P dalgasına (sadece V1’de görülmesi tipiktir) dikkat ediniz.

Yer değiştirmiş V1 ve V3 elektrodları
Yer değiştirmiş V1 ve V3 elektrodlar
7. Musküler distrofi
Muskülodistrofi
Muskülodistrofi

B. AVR’de dominant R dalgası

  1. Sodyum kanal blokeri ilaçlar ile zehirlenme (ör. Trisiklik antidepresanlar [TSA])
  2. Dekstrokardi
  3. Yanlış elektrod yerleştirilmesi (sol/sağ kol elektrodları ters yerleştirilmesi)
1. Sodyum-kanal blokeri ilaçlarla zehirlenme
  • aVR’de karakteristik baskın terminal R dalgasına neden olur.
  • Şu durumlarda sodyum – kanal bloke eden ajanlarla zehirlenme akla gelir:
  • R dalga yüksekliği > 3 mm
  • R/S oranı > 0.7
aVR'de dominant R dalgası ile giden Na kanal blokör intoksikasyonu
aVR’de dominant R dalgası ile giden Na kanal blokör intoksikasyonu
2. Dekstrokardi

Bu EKG’de dekstrokardinin tüm karakteristik özellikleri görülmektedir.

  • aVR’de pozitif QRS kompleksleri (yukarı bakan P ve T dalgaları)
  • DI’de negatif QRS kompleksleri (ters dönmüş P ve T dalgaları)
  • Belirgin sağ aks sapması
  • Göğüs derivasyonlarında R dalga progresyon kaybı (genelinde S dalgaları baskın)
Dekstrokardi
Dekstrokardi
3. Sol kol/sağ kol elektrodu ters yerleşimi

aVR’de baskın R dalgasının en yaygın nedeni sağ-sol kol elektrodlarının ters yerleştirilmesidir.

Sağ kol/sol kol ters yerleşimi ile:

  • DI ters döner
  • aVR ve aVL derivasyonları yer değiştirir.
  • DII ve DIII yer değiştirir.
r11 - Lead-reversal-590x208
Sol kol/sağ kol elektrodu ters yerleşimi
Sol kol/sağ kol elektrodu ters yerleşimi düzeltilmiş
Sol kol/sağ kol elektrodu ters yerleşimi düzeltilmiş

C. Zayıf R dalgası progresyonu

V3’te R dalgasının ≤ 3 mm olması ile tanımlanır.

Nedenleri:
  • Öncesine ait anteroseptal MI
  • SVH
  • Yanlış elektrod yerleşimi
  • Normal varyasyon olabilir.
Zayıf R dalga progresyonu
Zayıf R dalga progresyonu

R dalga progresyon yokluğunun karakteristik olarak dekstrokardide görüldüğüne dikkat ediniz (bir önceki EKG).

Yazar Katkıları

Metin: Ed Burns

EKG’ler: Ed Burns

Çeviri: Melis Efeoğlu

Sayfa Düzenleme: Haldun Akoğlu

Destekleyenler

Bu ve benzeri sayfalarda yer alan içerik Lifeinthefastlane.com Global FOAMed Portalının EKG Kütüphanesi ve A’dan Z’ye EKG Tanıları kısımlarından çevrilmiştir. Bu vesileyle Acil Tıp eğitiminin yeni çağı olarak nitelendirirebileceğimiz FOAM hareketine katkıları ve bu yoldaki şevkleri için Lifeinthefastlane.com eş-editörleri Dr. Chris Nickson ve Dr. Mike Cadogan’a teşekkürü bir borç biliriz.

This page is translated as is from the ECG Library and A to Z by Diagnosis series of Global FOAMed Portal Lifeinthefastlane.com into Turkish. We would like to thank Lifeinthefastlane.com Co-editors Dr. Chris Nickson and Dr. Mike Cadogan for their enthusiasm and contribution to the new era of Emergency Medicine Education. Viva la FOAM!

Referanslar
  • Surawicz B, Knilans TK. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice. 6th Edition. Saunders Elsevier 2008.
  • Wagner, GS. Marriott’s Practical Electrocardiography (11th edition), Lippincott Williams & Wilkins 2007.

LITFL

 

Print Friendly

Hakkında Melis Efeoğlu

Melis Efeoğlu
Kayak merkezlerine yakın diye Uludağ Üniversitesi'nde tıp okuduktan sonra, daha fazla kar daha fazla kayak diyerek Muş'a gitti. Arada bir de balzamik sirkesi iyi diye Modena'ya, sweat shirtleri güzel diye Harvard'a gitmeyi ihmal etmedi. TUS'a ilk girişinde kazanamadı diye pek üzülmedi, zira aynı sene Angry Birds Türkiye birincisi olmuştu. Marmara Üniversitesi Acil Tıp AD'de araştırma görevlisi. An itibarı ile Marmara Acil'de nöbetlerinden geri kalan vaktinde Candy Crush birincisi olmak için çalışıyor. Acilci.net çevirmeni ve ilk kadın yazarıdır. Melis, 1 yıldan kısa bir sürede LITFL EKG Kütüphanesi'nin tamamını çevirdi. LITFL ile ortak planlanan bu projenin tamamı onun eseri. Hala eski yazıların güncellenmesi ve bağlantılarının kalıcılığını sağlamak için sürekli çalışmaya devam ediyor.

Yazarın diğer yazıları da belki ilginizi çeker

mg

Atriyal Fibrilasyonda IV Magnezyum Kullanımı

Acil servislerde sıklıkla karşılaştığımız ve yönetimini artık belki de ezbere bildiğimiz hasta gruplarının başında Atriyal …

Siz de bu yazıya bir yorum yapın