Beyin CerrahisiTravma

Hafif Kafa Travmalarında Kan Testi: Beyin Travma İndikatörü

Bir travmatik beyin yaralanması (TBY), beynin normal işlevini bozan bir çarpma, darbe veya sarsıntıdan kaynaklanır. Kafaya yapılan tüm darbeler veya sarsıntılar TBY ile sonuçlanmaz. Bir TBY’nın şiddeti “hafif” (yani mental durum ya da bilinçte kısa bir değişiklik) “şiddetli” (yani, uzun bir bilinç kaybı ya da yaralanma sonrası hafıza kaybı) arasında değişebilir. Meydana gelen çoğu TBY hafiftir, genellikle beyin sarsıntısı (konküzyon) olarak adlandırılır.1 TBY, iki süreçten oluşur: olaydaki ilk travmatik etki, serebral parankime ve kan damarlarına birincil hasara neden olur; bunu, enflamasyona, bozulmuş beyin kan akışına ve metabolik fonksiyona bağlı ilerleyici hücre ölümü izler. Merkezi sinir sistemindeki hücreler yaralandıkları / zarar gördükleri veya hasara karşı direnemedikleri için, santral sinir sisteminde göreceli olarak artmış olan proteinleri salgılarlar, üretirler veya sızdırırlar. Bu proteinleri ölçerek hücresel hasarın derecesini değerlendirmek mümkündür. 2 3

Kafa travması şüphesi olan hastaların çoğu, bir nörolojik ölçek olan Glasgow Koma Skalası  kullanılarak incelenir; bunu takiben beyin dokusu hasarı ya da tedavi gerektirebilecek intrakraniyal lezyonları saptamak için bilgisayarlı tomografi görüntülemesi yapılır; Bununla birlikte, hafif (TBY)/ konküzyonu için değerlendirilen hastaların çoğunun, bir BT taramasından sonra saptanabilir intrakranial lezyonları yoktur.4

Her hastanın doğru zamanda doğru radyasyon dozuyla doğru görüntülemesini sağlamaya yönelik çabaların sonucunda objektif bir test arayışı FDA’in 2018 Şubat ayının ortalarında yeni bir kan testi Banyan BTITM (Brain Trauma Indicator) onaylamasıyla yeni bir aşamaya taşındı.5

Beyin zedelenmesinden sonra kanda hızla görülen iki beyin spesifik protein biyobelirteçleri (Ubiquitin Carboxy-terminal Hydrolase-L1 veya UCH-L1 ve Glial Fibrilliary Acidic Protein veya GFAP)  hafif travmatik beyin yaralanması şüphesi olan hastaları değerlendirmek için kullanılmış. Burada amaç hafif TBY olan hastaların hangilerinde BT’de görülebilir lezyon olabileceğini tahmin etmek.

FDA’in onayı Banyan UCH-L1 / GFAP Testinin yararının, hafif ve orta düzeyde TBY değerlendirilmesinde bilgisayarlı tomografi (BT) uygulanan bir popülasyonda değerlendirildiği çalışmaya dayandırılıyor. 6 ALERT-TBI olarak adlandırılan çalışmada, Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa Birliği’nde 24 bağımsız klinik merkezde 2.011 hasta kaydedilmiş ve test sonuçları, kafa travması nedeniyle acil servislere başvuran hastaların BT incelemeleriyle karşılaştırılmış. Banyan BTITM   ile % 99’dan büyük bir doğrulukta kranial BT lezyonlarının olmadığının tahmin edebildiği ve 1 / 3’e kadar görüntülemeyi azaltabildiği sonucuna varılmış.

Yazıyı, UMEM Educational Pearls‘de testin FDA tarafından onaylandığını duyuran Brian Corwell, MD‘nin yorumuyla noktalayalım: “İyimser olun ama küçük örneklem boyutunu göz önünde bulundurun ve bu testin biyobelirteçleri aradığını ve proteinlerin sızmadığı ince vakaları kaçırabildiğini unutmayın. Bu test, oyunun kararlarına dönmek için kullanılmaya hazır DEĞİLDİR. Sonuç olarak 3 ila 4 saat sürüyor ve 150 dolara mal oluyor. Diğer biyobelirteçler araştırılıyor ve daha iyi olduğu kanıtlanabilir.” 7

 

Kaynaklar
1.
TBI: Get the Facts. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/get_the_facts.html. Published May 27, 2017. Accessed March 20, 2018.
2.
Thelin EP, Zeiler FA, Ercole A, et al. Serial Sampling of Serum Protein Biomarkers for Monitoring Human Traumatic Brain Injury Dynamics: A Systematic Review. F. 2017;8. doi:10.3389/fneur.2017.00300
3.
Mondello S, Papa L, Buki A, et al. Neuronal and glial markers are differently associated with computed tomography findings and outcome in patients with severe traumatic brain injury: a case control study. C. 2011;15(3):R156. doi:10.1186/cc10286
4.
Severe TBI. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/severe.html. Published March 30, 2017. Accessed March 20, 2018.
5.
FDA authorizes marketing of first blood test to aid in the evaluation of concussion in adults. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm596531.htm. Published February 15, 2018. Accessed March 21, 2018.
6.
Bazarian JJ. 4 ∗  Serum GFAP and UCH1-L1 Predict Traumatic Injuries on Head CT Scan After Mild-Moderate Traumatic Brain Injury: Results of the ALERT-TBI Multicenter Study. A. 2017;70(4):S2. doi:10.1016/j.annemergmed.2017.07.028
7.
New blood test for concussion. UMEM Educational Pearls. https://umem.org/educational_pearls/3401/. Published March 20, 2018. Accessed March 21, 2018.
Etiketler
Daha Fazla Göster

Siz de bu yazıya yorum yapabilirsiniz

Kapalı
Kapalı