Anasayfa > Teknik Kategori > Yazı Serisi > Cevabı Görselinde > Cevabı görselinde: Vaka tartışması 2
question

Cevabı görselinde: Vaka tartışması 2

“Cevabı Görselinde” bölümümüzün ikincisi olan aşağıdaki yazı; bilginizi sınarken, hap bilgileri  sunmamıza olanak sağlamak üzere tasarlanmıştır.

Şüphesiz, vaka soruları ve onlara ait tartışmalarımız tek başına USG görüntüleri üzerine planlanmamıştır. Yine, bölümümüzün tek başına Acilci.net yazarlarınca derlenen bir bölüm olarak düşünülmemesi de gerekir. Zira, sizden gelecek yazıların da burada paylaşılmasının  FOAM ruhuna uygun düşeceğinin bilincindeyiz. Vakalarınızı ve onlara ait hap bilgileri derledikten sonra seroglu@acilci.net adresine e-posta ile gönderebilirsiniz.

Son olarak, şu ana kadar yayınladığımız her iki yazıya da hayat veren sevgili Mehmet Ali Aslaner arkadaşımıza teşekkürlerimi bir borç bilirim.

Sevgi ile kalın

Serkan Emre Eroğlu

Acilci.net Editörü

Bir Bakışta Ultrason: Ateş

70 yaşında bayan hasta Acil servise ateş ve karın ağrısı şikayeti ile başvuruyor. Daha öncesine ait ek hastalık ve cerrahi operasyon tariflemiyor. Hastanın şikayetleri 24 saat önce başlamış ve bulantı-kusma tarifliyor. Batın bulguları hastanın, daha fazla olmak üzere, sağ kadranlara lokalize.

  • Bakılan vitallerinde; Ateş: 39 C0, nabız: 115 atım/dk ve normotansif
  • Tetkliklerinde; Beyaz küre: 15.000/µL, biyokimyasal parametreleri normal değerlerde
  • Ultrason görüntünüz..

akut kolesistit

 

akut kolesistit

 

Ak.Kolesistit

 

Soru 1: Yukarıda öyküsü ve USG görüntüsü verilen olgudaki patoloji nedir?

Soru 1: Yukarıda öyküsü ve USG görüntüsü verilen olgudaki patoloji nedir?

Akut taşlı kolesistit

Soru 2: Mor, Sarı ve Turuncu okların gösterdiği patolojiler ne olabilir?

Soru 2: Mor, Sarı ve Turuncu okların gösterdiği patolojiler ne olabilir?

Mor ok: Perikolesistik sıvı, Sarı ok: Safra taşları, Turuncu ok: Safra çamuru

Vaka Tartışması

Vaka Tartışması

• Ultrason, kolesistit düşünülen hastalarda seçilecek ilk tanısal görüntüleme yöntemidir.

• Konvex veya sektör prob kullanılır.

• Prob, orta hattın sağına subkostal alana yerleştirilir. Sagittal ve transvers görüntüler elde edilir.

• Eğer hastanın ciddi ağrısı var veya yeterli görüntü alınamıyor ise “X-7” görüntüleme için kullanılır (Xsifoidin 7 cm sağı – interkostal aralık).

• Kolesistit US bulguları;

  • Taş
    • Safra kesesi boynuna oturmuş olması daha spesifik
  • Sonografik Murphy bulgusu
    • Kesenin görüntülendiği noktada maksimum hassasiyet olması
  • Kese duvar kalınlığında artma
    • >3 mm
  • Perikolesistit sıvı
  • Hidrops
    • Uzun aks >8cm, kısa aks >4 cm

**Taş ve sonografik Murphy birlikteliği, kolesistit için daha anlamlı (%92 pozitif prediktif).

• Olguların %95’inde kolelithiazis ile birlikte bulunur.

• Ateş ve lökositoz birlikteliği hastaların 2/3’ünde görülür.

• Lökosit sayısının 25000’in üzerinde olduğu durumlarda perforasyon ve gangren düşünülmelidir.

**Hastanın patoloji raporu, beyaz küre çok yüksek olmamasına rağmen, “akut perfore gangrenöz kolesistit” olarak raporlanmıştır.

Akut kolesistit
Akut kolesistit

 

 

 

 

 

 

 

Kaynaklar

Kaynaklar

  1. Turturici, et al. Acute Cholecystitis: Ultrasonography and CT indications in the emergency department. ECR 2014. 10.1594/ecr2014/C-2123
  2. Summers SM, Scruggs W, Menchine MD, et al. A prospective evaluation of emergency department bedside ultrasonography for the detection of acute cholecystitis. Ann Emerg Med. 2010;56:(2)114-22. Rosen CL, Brown DF, Chang Y, et al.
  3. Ultrasonography by emergency physicians in patients with suspected cholecystitis. Am J Emerg Med. 2001;19:(1)32-6.
Bölümün ilk yazısı için tıklayınız…
Print Friendly

Yazarın diğer yazıları da belki ilginizi çeker

acep

ACEP-Acil Ultrasonografi Kılavuzu 2016

Editör: Serkan Emre Eroğlu Ultrasonografi Kılavuzu: Acil, Yatak Başı ve Klinik Ultrasonografi Kılavuzu İlk olarak …

Siz de bu yazıya bir yorum yapın