AHA Kılavuzları

2018’in en iyi makaleleri

8 dk okuma

Sene boyunca birçok çalışma geldi geçti. Çoğunu sizlere anlattık, bazılarını özetledik. Bu sene yer yerinden oynadı mı derseniz: Pek değil. Ama illa da yılın son günü 2018’e damgasını vuran yazıları okuyalım derseniz buyrun buradan başlayın…

Hepinize Acilci.Net ailesi olarak keyifli bir yıl diliyoruz…

Havayolu/Anestezi

BEAM Çalışması – Buji mi? Stile mi? [1] – buji ilk geçiş başarısını arttırmakta (Nurettin Özgür Doğan – Literatür Özetleri – Temmuz 2018)

NPO durumunun çocuklarda sedasyon sonlanımı ile ilgili yok [2] – 6000’den fazla çocuğun neredeyse yarısı açlık kriterlerine uymamasına rağmen hiç aspirasyon gözlenmemiş (First10EM – NPO for sedation)

Kardiyoloji

HEART ve EDACS skorlarının göğüs ağrısında karşılaştırılması [3] – EDACS göğüs ağrısı risk sınıflamasında HEART skorunda daha iyi.

NSTEMI – yeni ACEP kuralları (Clinical Policy) [4] – En son NSTEMI güncellemesi. (Burak Bekgöz)

Yeni 2018 AHA Bradikardi Kılavuz Güncellemesi [5] – Bradikardi için AHA’nın yeni kılavuzu özellikle tanı ve yönetim ile ilgili incelikler içeriyor.

Kritik Bakım

ADRENAL Çalışması – Septik şokta hidrokortizon [6] – Hidrokortizon alan septik şok hastalarında şok daha hızlı çözülse de mortalite katkısı olmadığı gösterildi

APROCCHSS Çalışması – Septik Şokta Hidrokortizon + Fludrokortizon [7] – Hidrokortizon+fludrokortizon alan septik şok hastalarının mortalitesi azalmış.

SALT-ED Çalışması – Acilde dengeli solüsyonlar mı? SF mi? [8] – Dengeli solüsyonlar acil hastalarında majör advers böbrek olaylarını anlamlı düzeyde azaltmış. (Can Özen – Dengeli solusyonlar mı? Salin-mi?)

SMART Çalışması – Kritik hastalarda dengeli kristalloid solüsyonlar mı? SF mi? [9] – Dengeli solüsyonlar kritik bakımda da majör advers böbrek olaylarını anlamlı düzeyde azaltmış. (Can Özen – Dengeli solusyonlar mı? Salin-mi?)

Surviving Sepsis Güncellemesi – ortalık yangın yeri [10] – Tartışmalar sonunda surviving sepsis kılavuzu tarih oldu. (Melis Efeoğlu)

IOTA – Oksijenin azı makbul [11] – İhtiyacı olmayan hastalarda verilen destek oksijen tedavisi özellikle kritik hastalarda mortaliteyi arttırıyor. (İbrahim Sarbay)

Genel Tıp

İzopropil alkol bulantıyı kesmede ondansetrondan üstün [12] – Biz demiştik :)) (Erkman Sanrı – Bulantı ve Kusmada İzopropil Alkol Buharı İnhalasyonu)

Hemoptizide inhale traneksamik asit? [13] – hemoptizide inhale traneksamik asidin kanamayı azaltığı gösterildi. Zaten sevdiğimiz bir ajan. Bu sene traneksamik asitten bahsettiğimiz yazılarımıza bir göz atabilirsiniz.

Çok su içmek sistiti engelliyor [14]– Daha fazla su içmek hassas bireylerde İYE ihtimali düşürüyor.

Nöroloji

DEFUSE 3 – İnme penceresini genişleten DAWN çalışmasının bir uzantısı [15]– 6 saatin üstünde endovasküler inme tedavisinin halen faydalı olduğu gösterildi. (Melis Efeoğlu)

Yeni 2018 AHA İnme Kılavuzu [16] – DEFUSE-3 çalışması ile beraber inme yönetiminde kilit değişiklikler oldu. (Melis Efeoğlu)

10/20 Kuralı | Nöbet mi? Senkop mu? [17]– 10’dan az atma varsa senkop; 20’den fazlaysa nöbet lehine.

İntrakranyal kanama geçiren hastalarda antitrombotik etkisinin kaldırılması kılavuzu [18] – Daha önceki versiyonunu yayınladığımız konunun güncellemesi

Ağrı/Girişimsel İşlemler

SPACE çalışması – Sırt, Bel, Kalça ve Diz ağrılarında opioidler diğer ağrı kesicilerden daha iyi değil [19] – Opioidlerin pabucunu dama atan bir çalışma daha. Daha az etkinliki daha fazla yan etki. Cıss…

Atravmatik iğneler LP sonrası başağrısını anlamlı şekilde azaltıyor [20] – İğnelerimizi atravmatik yapalım dedirten çalışma.

Resüsitasyon

Arestte ambu mu entübasyon mu? [21] – 30 günlük nörolojik sonlanımlar açısından ambu ve entübasyon denk.

PARAMEDIC2 – Arestte adrenalin [22] – arestte verilen adrenalin o anlık sağkalımı arttırsa da 30-günlük iyi nörolojik sonlanımı olan sağkalıma etkisi yok. Bomba… (Başak Bayram)

PTE

Yeni Pulmoner Emboli Kılavuzları – Yazarlarımızın sürekli kapıştığı ve en sevdiği konulardan

PROPER Çalışması – PERC ekartasyon kurallarına aynen devam [23] – PERC kuralları yeniden validifiye ediliyor.

Subsegmental emboliyi antikoagüle edelim mi? – Sonuç: Berabere! (Brit Long)

Kaynaklar

[1]
B. Driver et al., “Effect of Use of a Bougie vs Endotracheal Tube and Stylet on First-Attempt Intubation Success Among Patients With Difficult Airways Undergoing Emergency Intubation: A Randomized Clinical Trial.,” JAMA, vol. 319, no. 21, pp. 2179–2189, Jun. 2018. [PubMed]
[2]
M. Bhatt et al., “Association of Preprocedural Fasting With Outcomes of Emergency Department Sedation in Children.,” JAMA Pediatr, vol. 172, no. 7, pp. 678–685, Jul. 2018. [PubMed]
[3]
D. Mark et al., “Performance of Coronary Risk Scores Among Patients With Chest Pain in the Emergency Department.,” J Am Coll Cardiol, vol. 71, no. 6, pp. 606–616, Feb. 2018. [PubMed]
[4]
C. American, C. Tomaszewski, D. Nestler, K. Shah, A. Sudhir, and M. Brown, “Clinical Policy: Critical Issues in the Evaluation and Management of Emergency Department Patients With Suspected Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes.,” Ann Emerg Med, vol. 72, no. 5, pp. e65–e106, Nov. 2018. [PubMed]
[5]
F. Kusumoto et al., “2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines, and the Heart Rhythm Society.,” J Am Coll Cardiol, Oct. 2018. [PubMed]
[6]
B. Venkatesh et al., “Adjunctive Glucocorticoid Therapy in Patients with Septic Shock.,” N Engl J Med, vol. 378, no. 9, pp. 797–808, Mar. 2018. [PubMed]
[7]
D. Annane et al., “Hydrocortisone plus Fludrocortisone for Adults with Septic Shock.,” N Engl J Med, vol. 378, no. 9, pp. 809–818, Mar. 2018. [PubMed]
[8]
W. Self et al., “Balanced Crystalloids versus Saline in Noncritically Ill Adults.,” N Engl J Med, vol. 378, no. 9, pp. 819–828, Mar. 2018. [PubMed]
[9]
M. Semler et al., “Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults.,” N Engl J Med, vol. 378, no. 9, pp. 829–839, Mar. 2018. [PubMed]
[10]
M. Levy, L. Evans, and A. Rhodes, “The Surviving Sepsis Campaign Bundle: 2018 Update.,” Crit Care Med, vol. 46, no. 6, pp. 997–1000, Jun. 2018. [PubMed]
[11]
D. Chu et al., “Mortality and morbidity in acutely ill adults treated with liberal versus conservative oxygen therapy (IOTA): a systematic review and meta-analysis.,” Lancet, vol. 391, no. 10131, pp. 1693–1705, Apr. 2018. [PubMed]
[12]
M. April et al., “Aromatherapy Versus Oral Ondansetron for Antiemetic Therapy Among Adult Emergency Department Patients: A Randomized Controlled Trial.,” Ann Emerg Med, vol. 72, no. 2, pp. 184–193, Aug. 2018. [PubMed]
[13]
O. Wand, E. Guber, A. Guber, S. Epstein, L. Israeli-Shani, and D. Shitrit, “Inhaled Tranexamic Acid for Hemoptysis Treatment: A Randomized Controlled Trial.,” Chest, vol. 154, no. 6, pp. 1379–1384, Dec. 2018. [PubMed]
[14]
T. Hooton et al., “Effect of Increased Daily Water Intake in Premenopausal Women With Recurrent Urinary Tract Infections: A Randomized Clinical Trial.,” JAMA Intern Med, vol. 178, no. 11, pp. 1509–1515, Nov. 2018. [PubMed]
[15]
W. Powers et al., “2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association.,” Stroke, vol. 49, no. 3, pp. e46–e110, Mar. 2018. [PubMed]
[16]
T. Robinson, “Reperfusion in the brain: is time important? The DAWN and DEFUSE-3 trials.,” Cardiovasc Res, vol. 114, no. 5, pp. e28–e29, Apr. 2018. [PubMed]
[17]
S. Shmuely, P. Bauer, Z. van, D. van, and R. Thijs, “Differentiating motor phenomena in tilt-induced syncope and convulsive seizures.,” Neurology, vol. 90, no. 15, pp. e1339–e1346, Apr. 2018. [PubMed]
[18]
J. Frontera et al., “Guideline for Reversal of Antithrombotics in Intracranial Hemorrhage: Executive Summary. A Statement for Healthcare Professionals From the Neurocritical Care Society and the Society of Critical Care Medicine.,” Crit Care Med, vol. 44, no. 12, pp. 2251–2257, Dec. 2016. [PubMed]
[19]
E. Krebs et al., “Effect of Opioid vs Nonopioid Medications on Pain-Related Function in Patients With Chronic Back Pain or Hip or Knee Osteoarthritis Pain: The SPACE Randomized Clinical Trial.,” JAMA, vol. 319, no. 9, pp. 872–882, Mar. 2018. [PubMed]
[20]
S. Nath et al., “Atraumatic versus conventional lumbar puncture needles: a systematic review and meta-analysis.,” Lancet, vol. 391, no. 10126, pp. 1197–1204, Mar. 2018. [PubMed]
[21]
P. Jabre et al., “Effect of Bag-Mask Ventilation vs Endotracheal Intubation During Cardiopulmonary Resuscitation on Neurological Outcome After Out-of-Hospital Cardiorespiratory Arrest: A Randomized Clinical Trial.,” JAMA, vol. 319, no. 8, pp. 779–787, Feb. 2018. [PubMed]
[22]
G. Perkins et al., “Pre-hospital Assessment of the Role of Adrenaline: Measuring the Effectiveness of Drug administration In Cardiac arrest (PARAMEDIC-2): Trial protocol.,” Resuscitation, vol. 108, pp. 75–81, Nov. 2016. [PubMed]
[23]
Y. Freund et al., “Effect of the Pulmonary Embolism Rule-Out Criteria on Subsequent Thromboembolic Events Among Low-Risk Emergency Department Patients: The PROPER Randomized Clinical Trial.,” JAMA, vol. 319, no. 6, pp. 559–566, Feb. 2018. [PubMed]

Yorum yap