Anasayfa > Akademik Kategori > Akademik Gelişim > Kritik Bakım ve Acil Tıp

Kritik Bakım ve Acil Tıp

Acil Tıp Yan Dalları yazımızın devamı niteliğinde olan bu seride, acil tıbbın içerisinde aslında sıklıkla uyguladığımız bazı önemli uygulama alanlarının (yan dalların) dünyadaki uygulamalarından ve ülkemizde hangi koşullarda sürdürüldüğünden bahsedeceğiz.  Önceki yazımızda da belirttiğimiz gibi her konunun başlığı ülkemiz koşullarını da düşünerek, acil pratiğimizde duyulan ihtiyaç üzerine seçilecektir. Yine her konuda ülkemizde ve/veya dünyada bu alan ile yakın olarak ilgilenen kişilerle kısa röportajlara yer verilecektir. Konu ile ilgili fikirlerinizi yazımızın altında paylaşabilirsiniz. İyi okumalar.

“Acil serviste kritik bakımın temelini oluşturan başı geri iterek havayolu açıklığının sağlanması ve ağızdan ağıza solutma yöntemi, 1957’de Dr. Peter Safar; eksternal kalp masajı ise, 1960’da Dr.Kouwenhoven, Jude ve Knickerbocker tarafından tanımlanmıştır. Bu gelişmelerden sonra ağızdan ağıza solunum ve kapalı göğüs kompresyonunun kombine kullanılmasıyla yapılan kurtarma işlemlerine Safar tarafından 1963’de ilk kez ‘KardiyopulmonerResüsitasyon’ adı verilmiştir..”1

Ülkemizde acil servislerde, kritik bakım yıllardır sağlanmaktadır. Birçok akademik acil servisin ise bu bakımı verdiği kendi içerisinde kritik bakım üniteleri mevcuttur.23 Gerek yoğun bakım ünitelerindeki yatak eksikliği gerekse ilgili branşların hasta yatırmada ki ilgisizliği kritik hastaların bu ünitelerde saatlerce hatta günlerce kalmasına neden olmaktadır. Bu sebeple bu hastaların hem ilk resüsitatif müdahaleleri hem de takip tedavileri bu kritik bakım alanlarında devam edebilmektedir.

Amerika, Kanada, İngiltere ve Suudi Arabistan’da kritik bakım, acil hekimleri için yan dal veya çift ana dal olarak sunulmaktadır.4 Ülkemizde ise sadece bazı belirli ana dallar için bu ilerleme şansı mevcuttur.

Kısa röportaj-Kanada

Kısa röportaj-Kanada

Dr. Green: Kanada’da Acil Tıp ve Kritik Bakım üzerine çift ana dal eğitimi gören ilk acil hekimlerinden biriyim. Başlangıçta hem acil tıp hem de kritik bakım hekimi olarak eğitim gördüm fakat zaman çatışması nedeniyle daha çok kritik bakım ve daha az acil bakım hizmeti vermeye başladım. Nova Scotia’da travma bakımı için yönetici olduğumda bir süreliğine acil servisi bıraktım, fakat son dönemde geri döndüm. Kritik hastaların resüsitasyonu ekseninde aktif çalışmalar sürdürüyorum.”

Robert S.  Green, BSc, MD, DABEM, FRCPC, FRCP (Edin)
Professor, Dalhousie University
Medical Director, Trauma Nova Scotia
Department of Critical Care Medicine; Department of Emergency Medicine

Yazar: Kritik bakım/Acil Tıp (Yan Dal) hekiminin görevleri nelerdir ve hangi alanlarda hizmet etmektedirler?

Dr. Green: Kanada’ da kritik bakım hekimleri acil hekimlerinden farklıdır. Acil hekimleri Acil Tıp alanında eğitim alırlar ve acil servislerde çalışırlar, ki burada karşılaştıkları hastaların ilk bakımını sağlarlar. Hafiften ciddiye çok geniş ölçekte bir hasta grubunu yönetirler. Aksine kritik bakım hekimleri, resüsitasyon ve ileri yaşam desteği gereken hastalar için konsultan olarak çalışırlar. Kritik bakım hekimleri, acil servisteki kritik hastalar için acil servis hekimlerinden konsultasyon alırlar. Acil hekimleri bu hastaların resüsitasyonunu başlatırlar ve devam tedavisini kritik bakım hekimleri sağlar. 

Yazar: Kanada’da kritik bakım için neden yan dal eğitimine ihtiyaç duydunuz?

Dr. Green: Kanada’da kritik bakım tek başına bir uzmanlıktır ve hem acil tıp eğitimi hem de diğer branş eğitimleri (iç hastalıkları, anestezi veya genel cerrahi) sonrası girilebilir.

Yazar: Kritik bakım eğitiminin ülkenizde hasta bakımı ve sağlık hizmetlerine katkısı oldu mu?

Dr. Green: Bazı kritik bakım servisleri hasta yoğun bakımdan ayrıldıktan sonra da bakım vermeye devam etmektedir. Bu servislere sıklıkla “post-ICU clinic” adı verilmektedir. Bunlar çok yaygın değiller fakat faydaları olduğuna inanılmaktadır.

Yazar: Kanada’da kritik bakım eğitiminin avantajları ve dezavantajları nelerdir?

Dr. Green: Çalışmalar, kritik bakım hekimi tarafından verilen bakımın daha iyi hasta sonuçlarına yol açtığını göstermektedir. Bununla birlikte, kritik bakım üzerine uzmanlaşan acil hekimlerinin bir kısmı acil servisten uzaklaşıp sadece yoğun bakım ünitelerinde çalışmayı seçmektedirler.

Not: Ülkemizden konu ile ilgili röportaj talep ettiğimiz hocalarımız yoğunluğu nedeni ile tarafıma dönüş yapamamıştır. Ülkemize ait bu değerlendirme tarafıma ulaştırıldığı takdirde bu sayfalarda yer alacaktır.

Yazarın yorumu;

“Hayati riski olan kritik bakım hastalarının ilk başvuru yeri acil servislerdir. İçerisinde 3. basamak yoğun bakım hizmeti veren akademik merkezlerimiz mevcuttur.

Kritik bakım hekimliği, acil servis ve yoğun bakım arasında köprü görevi görmesi gereken ve acil tıp hekimlerine de sunulması gereken bir haktır.”

Aslaner MA. A Reality in Emergency Medicine: Subspecialization. Eurasian J Emerg Med 2017; 16: 144-7.

Editör: Serkan Emre Eroğlu

 

Acil Tıp Yan Dalları yazı dizisi;

Acil Tıp Yan Dalları yazı dizisi;

1.
Özköse Z. Erişkinler İçin Kardiyopulmoner Resüsitayon: I- Temel Yaşam Desteği. Gazi Medical Journal. 2005;16(1).
2.
Aslaner MA, Akkaş M, Eroğlu S, Aksu NM, Özmen MM. Admissions of critically ill patients to the ED intensive care unit. T. 2015;33(4):501-505. doi: 10.1016/j.ajem.2014.12.006
3.
Söyük S. İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi ilk ve Acil Yardım Anabilim Dalı Yoğun Bakım Ünitesinde Hasta Tatmininin Ölçülmesi. Yoğun Bakım Hemşireleri Dergisi. 2001;5(1):12-15.
4.
Aslaner MA. A Reality in Emergency Medicine: Subspecialization. E. 2017;16(4):144-147. doi: 10.5152/eajem.2017.68077
Print Friendly, PDF & Email

Biyografi: Mehmet Ali Aslaner

Nevşehir Devlet Hastanesi'nde Acil Tıp Uzmanı olarak görev yapmaktadır. Şu sıralar yoğunlaştığı konular başlıca "Ultrasonografi" ve "Geriartrik Bilinç Bulanıklığı" üzerinedir. En sevdiği şey ise balpeteği ile vakit geçirmektir. maliaslaner@acilci.net

Yazarın diğer yazıları da belki ilginizi çeker

Görselleri ile kısa sürede tanıya götüren patolojiler

Türkiye’deki acil servislere oldukça fazla sayıda hasta başvurusu olduğu bilgisi, sadece ülkemizde değil tüm dünyada …

Kongre sunumu yapmak

Kongre Sunumu Yapmak

Kongre Sunumu   Yazının konusunu aslında başlıkta biraz belli etmeye çalıştım. Tıbbi içerikli bir kongre veya …

Ticari Hava Taşımacılığı Sırasında Uçakta Kardiyopulmoner Resüsitasyon

Dünya genelinde yaklaşık 3 milyar kişi, 1 milyondan fazla turisti de içeren ticari hava taşımacılığı …

2 yorum

  1. Ülkemiz şartlarında ideali kritk hasta AD olmalı ve hekim kritk hasta uzmamnı olmalı acil servis poliklinik Y.Bakım yataklı birim işlevini görmeli böylece 1 hekim perifer hastanelerde hem acil servisi hemde y.bakım ihtiyacını gidermiş olur .Büyük merkezlerde ise hastaya hizmet sunumu açısından tek uzmanlık alanı olarak fonksiyon görür gereksiz idari ve branşlar arası sıkıntı ortadan kalkar akademik olarakta içinde acil ,ybakım,afet tıbbı v.b. gruplar oluşturularak üst uzmanlaşmada sağlanmış olur. Yanı sağlık hizmeti üretimi bazında hastaya kritk hasta uzmanı olarak hizmet verilirken akademik olarak gereken differasiyonda sağlanmış olur

    Prof.Dr.Ahmet COŞAR

  2. Mehmet Ali Aslaner

    Sayın hocam yanlış hatırlamıyorsam, bir süre önce kritik bakım ana bilim dalı konusu açılmıştı ve sadece yoğun bakıma baksınlar denilmişti. Fakat sizin yorumunuz daha farklı ve kapsamlı bir kritik bakım hekimliği sunmakta anladığım kadarı ile. Gelecekte belki bakanlık ve ana bilim dalları bu konuları daha ayrıntılı konuşabilirler.

    Değerli yorumunuz için teşekkür ederim,

    Saygılarımla.

Siz de bu yazıya bir yorum yapın

Translate »

Pin It on Pinterest

Haftalık gazetemize abone olun

Her Cumartesi sabahı, sıcak kahvenizi alıp, hafif bir müzik koyup, e-postanızı kontrol ettiğinizde o hafta kaçırdığınız Acilci.Net makalelerini görmek istemez misiniz?

Siz siz olun yeni haftaya yeni bilgilerle başlama fırsatını kaçırmayın.

Unutmayın, hocanız da, asistanınız da bu siteyi okuyor! 

PS. Eğer 10 ay boyunca hiçbir postayı açmazsanız bize küstüğünüzü düşünerek posta göndermeye ara vereceğiz. Yeniden başlamak için ise kaydolmanız yeterli.

Harika! O zaman cumartesi görüşürüz.